磁共振成像的临床应用PPT课件
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++++ ++++
US + + + ++++ +++ ++++ + +++
4
临床适应症
临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关 节肌肉系统的诊断方面优势最为突出
5
临床适应症
中枢神经系统（颅脑）
➢ 脑血管疾病 ➢ 脑肿瘤 ➢ 脑白质病变 ➢ 脑发育畸形、感染性疾病等 ➢ 颅底、后颅凹病变
6
临床适应症
19
MR 常用序列
FLAIR序列: 又称抑水序列
20 主要用于：脑梗死的诊断、分期、脑膜炎的诊断、 多发性硬化
MR 常用序列 扩散成像（弥散加权成像） （DWI）
超早期、早期(半小时～6小时)脑梗塞，有利于早期治疗; 用于新、旧脑梗塞的鉴别
21
MR 常用序列
血管成像——MRA、 MRV
动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉闭塞症、肺动脉栓塞等
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
脑梗塞
CT
MR
27
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
近期脑梗塞
28
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
左侧大脑中动脉 M1段闭塞
右侧大脑后动脉 狭窄
29
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
动静脉畸形
30
临床适应症
常见疾病-脑部肿瘤
中枢神经系统
怎么看MRI序列和信号？
看扫描参数（TE、TR时间）、片子上的标记
16
怎么看MRI序列和信号？
正常组织
➢ 脂肪、骨髓在T1、T2上均为高信号 ➢ 肌肉、肌腱、韧带在T1、T2上均为较低信号 ➢ 骨皮质、钙化在T1、T2上均为低信号 ➢ 气体在T1、T2上均为低信号 ➢ 快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无 （低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高
17
怎么看MRI序列和信号？
病变组织
➢ 多数病变都表现为T1低信号，T2高信号 ➢ T1高信号：
脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体 ➢ T2低信号：
异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤
18
MR 常用序列
脂肪抑制序列: 用以鉴别高信号区是否为脂肪组织
判定脂肪肝、含脂肪成分肿瘤、骨髓病变等
转移瘤
31
临床适应症
常见疾病-脑部肿瘤
中枢神经系统
垂体瘤
32
临床适应症
中枢神经系统
总之，除急性外伤、超急性脑出血 外，颅脑部影像检查均应首选
MRI
33
临床适应症
脊柱病变
椎间盘突（膨、脱）出
34
临床适应症
脊柱病变
脊柱转移瘤
35
临床适应症
脊柱病变
西门子独有Space技术， 对于严重脊柱侧突患者扫描不再困难！
7
临床适应症
体部检查
➢ 肝脏局灶性病变最好的影像方法（肝癌、肝血管瘤、转移 瘤、结节状增生及肝腺瘤等） ➢ MRCP磁共振胰胆管成像（胆道梗阻等） ➢ 早期子宫肿瘤性病变（子宫内膜、肌层等） ➢ 卵巢、膀胱、前列腺等病变的定位、定性诊断 ➢ 乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有 独特的优势
8
临床适应症
四肢、关节等
来自百度文库
➢ 骨髓炎、四肢软组织内肿瘤、血管畸形 ➢ 对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术 ➢ 神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液 及关节韧带
9
申请单注意事项？？
➢ 性别、年龄？？ ➢ 临床表现？？ ➢ 影像资料？？
有无旧片（CT、MR）——有很大一部分患者是在本院或 是外院做了CT怀疑有事，进一步MR确诊
脊柱、脊髓病变
➢ 椎管内肿瘤（大小、范围、性质） ➢ 颅底畸形 （Chiari畸形、颅底凹陷症等） ➢ 脊柱先天畸形（脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等） ➢ 颈椎病、腰椎病（骨质增生、后纵韧带钙化不如CT） ➢ 椎体病变（椎体转移瘤、椎体结核、病理性压缩骨折等） ➢ 脊髓炎症、脱髓鞘病变、先天畸形等
22
MR 常用序列
MR 水成像 又称液体成像，突出水的信号，合用脂肪抑制 技术，使含水器官显像
MR胆胰管造影（MRCP） MR尿路造影（MR urography，MRU） MR脊髓造影（MR myelography，MRM) MR内耳水成像等等
23
MRCP
M
24
R
MRU
25
MR内耳水成像
26
36
临床适应症
脊柱病变
总之，脊柱及脊髓检查，除骨 折、骨质增生外均应首选
MRI
37
临床适应症
肝脏检查
肝脏血管瘤
38
临床适应症
肝脏检查
肝脏血管瘤
39
临床适应症
MRCP
多发胆囊结石 胆总管结石
40
临床适应症
MRCP 胆结石
41
临床适应症 踝关节
四肢、关节等
42
临床适应症
四肢、关节等
膝关节
43
10
申请单注意事项？？
➢ 详细标明检查部位
➢ 对称器官必须标清左右
➢ 胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的 ➢ 头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须 明确标出
11
申请单注意事项？？
➢ 一般表现——平扫即可； ➢ 怀疑梗塞——DWI； ➢ 怀疑出血——CT+SWI； ➢ 一般血管体检——非增强MRA、MRV； ➢ 肿瘤、怀疑血管病变、实质性脏器病变——增强扫描； ➢ 闭经、泌乳等怀疑垂体病变——垂体增强
临床适应症
四肢、关节等
膝关节关节积液
44
临床适应症
四肢、关节等
股骨头缺血坏死
45
临床适应症
四肢、关节等
肩关节
46
临床适应症
四肢、关节等
腕关节
47
提问与回答
磁共振成像的临床应用
Magnetic Resonance Imaging
医学影像科
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
从解决实际临床应用讲起…
什么样的患者适合磁共振检查？ 什么时间做磁共振检查？ 是不是所有患者、所有疾病都适合磁共振检查？
急性脑出血
中毒 休克
昏迷
急性外伤
3
MRI、CT、X线、US临床应用价值比较
部位\设备 头 脊柱 胸 心脏 腹 盆腔
四肢关节 急诊
MRI ++++ ++++ ++ +++ ++ +++ ++++ ++
CT +++ ++ ++++ ++ +++ +++ ++ ++++
X-RAY + +++ +++ + + +
12
MRI图像看什么？
高信号
等信号
稍低信号
13
低信号
怎么看MRI序列和信号？
如何区分T1、T2 1、看水的信号 2、看脑灰白质信号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记
14
怎么看MRI序列和信号？
看水的信号：T1 低信号、T2 高信号
看脑灰白质信号：T1 灰低白高、T2 灰高白低
15
气体在T1、T2上均为低信号
US + + + ++++ +++ ++++ + +++
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临床适应症
临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关 节肌肉系统的诊断方面优势最为突出
5
临床适应症
中枢神经系统（颅脑）
➢ 脑血管疾病 ➢ 脑肿瘤 ➢ 脑白质病变 ➢ 脑发育畸形、感染性疾病等 ➢ 颅底、后颅凹病变
6
临床适应症
19
MR 常用序列
FLAIR序列: 又称抑水序列
20 主要用于：脑梗死的诊断、分期、脑膜炎的诊断、 多发性硬化
MR 常用序列 扩散成像（弥散加权成像） （DWI）
超早期、早期(半小时～6小时)脑梗塞，有利于早期治疗; 用于新、旧脑梗塞的鉴别
21
MR 常用序列
血管成像——MRA、 MRV
动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉闭塞症、肺动脉栓塞等
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
脑梗塞
CT
MR
27
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
近期脑梗塞
28
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
左侧大脑中动脉 M1段闭塞
右侧大脑后动脉 狭窄
29
临床适应症
常见疾病-脑血管病
中枢神经系统
动静脉畸形
30
临床适应症
常见疾病-脑部肿瘤
中枢神经系统
怎么看MRI序列和信号？
看扫描参数（TE、TR时间）、片子上的标记
16
怎么看MRI序列和信号？
正常组织
➢ 脂肪、骨髓在T1、T2上均为高信号 ➢ 肌肉、肌腱、韧带在T1、T2上均为较低信号 ➢ 骨皮质、钙化在T1、T2上均为低信号 ➢ 气体在T1、T2上均为低信号 ➢ 快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无 （低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高
17
怎么看MRI序列和信号？
病变组织
➢ 多数病变都表现为T1低信号，T2高信号 ➢ T1高信号：
脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体 ➢ T2低信号：
异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤
18
MR 常用序列
脂肪抑制序列: 用以鉴别高信号区是否为脂肪组织
判定脂肪肝、含脂肪成分肿瘤、骨髓病变等
转移瘤
31
临床适应症
常见疾病-脑部肿瘤
中枢神经系统
垂体瘤
32
临床适应症
中枢神经系统
总之，除急性外伤、超急性脑出血 外，颅脑部影像检查均应首选
MRI
33
临床适应症
脊柱病变
椎间盘突（膨、脱）出
34
临床适应症
脊柱病变
脊柱转移瘤
35
临床适应症
脊柱病变
西门子独有Space技术， 对于严重脊柱侧突患者扫描不再困难！
7
临床适应症
体部检查
➢ 肝脏局灶性病变最好的影像方法（肝癌、肝血管瘤、转移 瘤、结节状增生及肝腺瘤等） ➢ MRCP磁共振胰胆管成像（胆道梗阻等） ➢ 早期子宫肿瘤性病变（子宫内膜、肌层等） ➢ 卵巢、膀胱、前列腺等病变的定位、定性诊断 ➢ 乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有 独特的优势
8
临床适应症
四肢、关节等
来自百度文库
➢ 骨髓炎、四肢软组织内肿瘤、血管畸形 ➢ 对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术 ➢ 神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液 及关节韧带
9
申请单注意事项？？
➢ 性别、年龄？？ ➢ 临床表现？？ ➢ 影像资料？？
有无旧片（CT、MR）——有很大一部分患者是在本院或 是外院做了CT怀疑有事，进一步MR确诊
脊柱、脊髓病变
➢ 椎管内肿瘤（大小、范围、性质） ➢ 颅底畸形 （Chiari畸形、颅底凹陷症等） ➢ 脊柱先天畸形（脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等） ➢ 颈椎病、腰椎病（骨质增生、后纵韧带钙化不如CT） ➢ 椎体病变（椎体转移瘤、椎体结核、病理性压缩骨折等） ➢ 脊髓炎症、脱髓鞘病变、先天畸形等
22
MR 常用序列
MR 水成像 又称液体成像，突出水的信号，合用脂肪抑制 技术，使含水器官显像
MR胆胰管造影（MRCP） MR尿路造影（MR urography，MRU） MR脊髓造影（MR myelography，MRM) MR内耳水成像等等
23
MRCP
M
24
R
MRU
25
MR内耳水成像
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临床适应症
脊柱病变
总之，脊柱及脊髓检查，除骨 折、骨质增生外均应首选
MRI
37
临床适应症
肝脏检查
肝脏血管瘤
38
临床适应症
肝脏检查
肝脏血管瘤
39
临床适应症
MRCP
多发胆囊结石 胆总管结石
40
临床适应症
MRCP 胆结石
41
临床适应症 踝关节
四肢、关节等
42
临床适应症
四肢、关节等
膝关节
43
10
申请单注意事项？？
➢ 详细标明检查部位
➢ 对称器官必须标清左右
➢ 胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的 ➢ 头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须 明确标出
11
申请单注意事项？？
➢ 一般表现——平扫即可； ➢ 怀疑梗塞——DWI； ➢ 怀疑出血——CT+SWI； ➢ 一般血管体检——非增强MRA、MRV； ➢ 肿瘤、怀疑血管病变、实质性脏器病变——增强扫描； ➢ 闭经、泌乳等怀疑垂体病变——垂体增强
临床适应症
四肢、关节等
膝关节关节积液
44
临床适应症
四肢、关节等
股骨头缺血坏死
45
临床适应症
四肢、关节等
肩关节
46
临床适应症
四肢、关节等
腕关节
47
提问与回答
磁共振成像的临床应用
Magnetic Resonance Imaging
医学影像科
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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2
从解决实际临床应用讲起…
什么样的患者适合磁共振检查？ 什么时间做磁共振检查？ 是不是所有患者、所有疾病都适合磁共振检查？
急性脑出血
中毒 休克
昏迷
急性外伤
3
MRI、CT、X线、US临床应用价值比较
部位\设备 头 脊柱 胸 心脏 腹 盆腔
四肢关节 急诊
MRI ++++ ++++ ++ +++ ++ +++ ++++ ++
CT +++ ++ ++++ ++ +++ +++ ++ ++++
X-RAY + +++ +++ + + +
12
MRI图像看什么？
高信号
等信号
稍低信号
13
低信号
怎么看MRI序列和信号？
如何区分T1、T2 1、看水的信号 2、看脑灰白质信号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记
14
怎么看MRI序列和信号？
看水的信号：T1 低信号、T2 高信号
看脑灰白质信号：T1 灰低白高、T2 灰高白低
15
气体在T1、T2上均为低信号