学医“五字经”

学医“五字经”

湖南省中医药研究所副研究员刘炳凡

【作者简介】刘炳凡（1910—2000 ），湖南汨罗人。从事中医工作五十余年，历任全国血防研究委员会会员，中华全国中医学会理事，湖南省中医药研究所理论研究室副主任、研究生班主任。对于金元四家学说有较深研究，对于血吸虫病的中医防治也有一定成绩。著有《晚期血吸虫病辨证分型论治》、《脾胃论注释（卷下）》、《刘完素学说研究》、《朱丹溪学说研究》等。

我生于汨罗江畔桃花洞的一个手工业者的家庭。父亲是个篾匠，靠着手艺在长沙市勉强营生。我六岁时，随母亲来到长沙，与父亲相依为命。父亲一把篾刀维持一家生计虽甚觉拮据，但他唯恐后辈又成‚睁眼瞎‛，就节衣缩食供我上学了。我读了四年小学，又念了三年‚予曰诗云‛，习作本上虽然留下了‚甲上‛连‚甲上‛的评语，十四岁时也就不得不操起篾刀跟着父亲去‚赚饭‛了。

我不甘心学业的中断，一边做工，一边自修，生活迫使我走上了自学的道路。我恳求父亲买来《康熙字典》，它便成了我无言的老师。我坚持做到四个‚一点‛：起早一点，睡晚一点，闲谈少扯一点，分心的事少干一点。这样，三年的工余时间，读完了《古文观止》、《资治通鉴纂要》、《古文辞类纂》、《唐诗三百首》、《史记精华》等等，然后走上了岐黄之路。

从师要讲‚诚‛

十六岁了，街坊邻舍有的请我去编编竹器，也有的邀我帮忙做做‚文笔功夫‛。于是我被闾巷称之为‚篾匠秀才‛。不少的公公婆婆向我父亲进言道：‚这伢子做篾匠真可惜了，何不叫他去学门‘斯文艺’呢?‛父母要我自已拿主意。思忖再三，我认为至善至乐莫过救人一命，于是表明愿学做医生。可怜天下父母心！父亲终于咬咬牙说：‚好，再贴几年本！我去跟你寻个师傅吧！‛次日清晨，父亲特意去拜访了当时一位比较著名的老中医。回来后，垂头丧气地对我说：‚你生错了人家，没有那个命!‛原来那位老先生说：‚穷不学医，富不学道。李东垣跟张元素学医花了一千两银子。你儿子要学嘛，

看在街坊面上，师傅钱就算四百块光洋吧！‛这对于一个篾匠来说，那是全家不吃不穿也办不到的！

事有凑巧，我母亲患病了，请那位‚大郎中‛来诊视，用了十几块光洋，病却越来越重。有人说，不如请寄居在静乐庵的柳四公来看看，花两百文的‚包封‛也请得动的。果真，仅仅花费几百文就药到病除。母亲说：‚这位先生心地好，本事强，你能拜他为师该多好!‛父亲立即托人去求，柳四公哈哈一笑，说：‚我袖口都开花咧，还带什么徒弟?‛反复说明原委后，他问：人沉静吆?好学吆?读了多少书?了解这些以后说：‚现在还不谈什么师和徒，先把人带来试试，三个月后再定吧!‛于是，我解下腰围裙，掸去浑身的竹屑，步入了幽深的静乐庵。

柳四公名缙庭。只见他端坐在庵堂的太师椅上，虽衣履敝褴，却古貌昂然。他看了看我，又问了几句为人治学的话，就当即点了几篇‚药性‛、‚汤头‛，叫我每天夜里去庵中背诵。

三个月过去了，点的书都能背能讲了。他才通知我父亲正式‚收徒‛。父亲问他，究竟要多少师傅钱，他说:‚立张‘投师字’吧。‛一张奇特的‚投师字‛：除了双方和证人的签名及一般套话外，就只写了一个‚诚‛字。我还清楚地记得，他十分严肃地说道：‚今日你拜我为师，不要你一分师傅钱，只要你一个‘诚’字。‛

什么就是‚诚‛呢?他说了三条。这对于今天的新型的师生关系而言，大概是不必要了。但就其时其人而言，我认为义正理明、言简意赅，有的仍然有着借鉴的价值。姑且录之如下：

一是对医道要诚：终生只为此业，任凭有何艰难，有何风险，不得见异思迁。

二是对学问要诚：触疑即询，遇惑即问，不得不懂装懂，浅尝辄止。

三是对师要诚：‚我乃孤单一人，年老力衰，设若四体不用，需得朝夕服侍；寿尽之后，应妥为安葬，立碑为记。‛

顿时，我们父子被感动得热泪盈眶，学医也就在这一片赤诚中开始。

为了照顾我的家庭生计，柳老师让我白天仍然做工，夜晚去庵里由他考核功课，每隔七、八天，集中疑难问题讲解一次，这大概就是‚勤工俭学‛吧！三年业余时间，他指点我按部就班地精读了下列书籍：

第一、方药类《雷公药性赋》、《汤头歌诀》、《本草备要》、《医方集解》。

第二、咏法类《濒湖脉学》、《脉经》。

第三、医经类《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》。

第四、临证类《医宗金鉴》、《温病条辨》、《温热经纬》、《幼幼集成》、《济阴纲目》、《外科正宗》。

第四年春节，柳老师要父亲给我做了一件长袍，说：‚‘熟读王叔和，不如临证多’。今年起，跟我去看病。‛

柳老师出门没有车马，看病不要招待，诊费便宜，药费也轻。辨证论治相当准确，处方用药法度甚严。可是，豪门大户嫌他人穷药贱，不大请他。因此，我们师徒经常出入在小吴门、流水沟、大西门墙弯子一带穷苦人家。接触的病例很多，病种也很复杂，而且遇到不少大症，险症，这可真是十分宝贵的实践条件。

在跟师应诊中，柳老师反复强调‚一证一得‛。有一次，出诊天心阁，患者是一对姐妹，同时患麻疹。其姐发热面红，目赤畏光，苔黄纹紫，疹点己现而色红；其妹面白身冷，微微汗出，偎在母亲怀中，苔白纹青，疹点隐隐可见而色淡红。我当时认为都应透疹，都可给以宣毒发表汤。柳老师却说，前者固可，后者断不可！而改用了挂枝汤，并且再三叮嘱病家，只能煎服一次。走出门来，他说这两个孩子当晚都可以出齐疹子，次日果如其言。我对用桂枝汤思而不解。柳老师道：‚善诊者，先别阴阳；临证时，须知顺逆。慎思之，明辩之，而后方可言立法处方用药。‛接着他剖析道：其姐顺证显见，法当辛凉宣透，故用宣毒发表汤以助之，其疹自透；其妹正气不足，营卫失调，表邪未解，疫毒内攻，故用桂枝汤解肌发表，调和营卫，则阴证见阳，其疹必透，若再服一次，就会助热伤阴。这样‚一证一得‛的学与练，事半功倍，效益明显。有时在化险为夷的病例的‚思‛与‚辨‛的过程中，

真有‚山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村‛之感。

不幸的是，那年冬天柳老师一病不起，我晨昏侍奉，心中惶惑。一天，他脸色蜡黄，喘息不止，断断续续地叮咛着：‚我不行了，最后教你几句话：要熟读《伤寒论》，掌握‘散温(麻桂)、造温(姜附)、清温(白虎)、泻温(承气)、保胃气、存津液’十四字诀。‛随着，亲手将他珍藏的书籍以及平时使用的杵钵交给我，并说已经托了另一位老师继续教我，希望学而有成。这位具有真才实学而郁不得志的老中医，就这样默默地离开了人世。我虔诚地殡葬了他，并年年清明节都去祭扫一次，以不忘为我业医奠基的那个‚诚‛字。

求知必讲‚勤‛

正在为失去良师而悲伤之际，在落星田开设‚红十字医院‛的杨春园医师找到了我的家，说他是受柳四公的重托而来的，邀我去他那里一边读书，一边协助应诊。

来到门庭若市的小小医院，抬头一看，大门上悬挂着一块黑底金字的匾额，上书‚有仲景风‛四个大字。原来这里是当时长沙中医界名流聚会之所。进了书房，看到一个连着一个的满满的书架，我又意识到这里是老师多、病例多、书籍多的求知的好地方。

跟随杨先生仅仅一年，但这是使我大开眼界的一年。很多前辈，如吴汉仙、曾觉叟等，都是在那里拜识的，很多疑难杂病是在那里见识的，《伤寒广义》、《皇汉医学》、《全国名医验案》、《中国医学大成》等很多医籍是在那里读到的，在当年《卫生报》发表的一些文稿也是在那里撰写的。

一九三三年，我二十二岁，家里要我单独开业。通过伍春辉先生的介绍，我加入了国医公会，获得了处方权，就在东长街的篾店里应诊，自题为‚仲山医社‛。

次年七月，滨湖大水，灾民成千上万逃到长沙，聚居在韭菜园、孤儿院一带。饥寒交迫，伤寒、霍乱、痢疾蔓延不息，尸暴于道，目不忍睹，哀鸣之声，惨不忍闻，政府视而不顾。民众激于义愤，自发组织赈济。国医公会立即响应，决定派我与另两位医师组成‚巡回义诊队‛，我毫不犹豫地接受