护理流程管理

流程分类
战略性流程 经营性流程 辅助性流程
战略性流程
是指组织为了自己的未来进行规划的 流程。包括战略规划、 流程。包括战略规划、产品或服务开发和 发展新流程的那些流程. 发展新流程的那些流程
经营性流程：是指组织实施常规职能的流程. 经营性流程：是指组织实施常规职能的流程. 辅助性流程： 辅助性流程：是指那些辅助战略性流程和经营 性流程实施的流程
护理流程再造
是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程 再造；对不完善的工作流程实施重建； 再造；对不完善的工作流程实施重建；通过对原工作环 节进行整合、重组、删减等，形成以提高整体护理效益， 节进行整合、重组、删减等，形成以提高整体护理效益， 减少医疗意外为核心的护理过程. 减少医疗意外为核心的护理过程. 流程再造坚持以“顾客” 即病人和护士) 流程再造坚持以“顾客”(即病人和护士)为中心和 以质量为核心的指导思想， 以质量为核心的指导思想，遵循规范一创新一再规范一 再创新的管理思路. 扬弃”的观点， 再创新的管理思路.用“扬弃”的观点，不断审核各自 专业的工作 .
传统组织与流程型组织的比较
项目 组织轴心 工作单位 工作描述 衡量标准 焦点 报酬 管理者角色 关键任务 文化 传统组织 职能 部门 狭窄 狭窄 上司 基于活动 监工 部门经理 冲突导向 流程型组织 流程 广阔 团队 由始至终 客户 基于结果 指导 流程负责人 合作导向
流程管理的方法
识别组织的核心业务流程
护理流程再造再造实例
妇科入院流程 改造前：专科门诊-办理入院手续改造前：专科门诊-办理入院手续-入院次日抽血化验 安排检查日期-待化验、检查结果， -安排检查日期-待化验、检查结果，安排手术日期 改造后：专科门诊即交待病人入院当日不进食早餐改造后：专科门诊即交待病人入院当日不进食早餐入院当天上午抽血，下午检查-待化验、检查结果、 入院当天上午抽血，下午检查-待化验、检查结果、 安排手术日期
流程管理的基本理念
流程管理包含3个层面：规范流程、 流程管理包含3个层面：规范流程、优化流程 和再造流程. 和再造流程. 规范流程：卓越流程、 规范流程：卓越流程、但需规范 优化流程： 优化流程：有问题 再造流程： 再造流程：完全无法适应现实需要
流程管理的基本理念
流程管理理论认为质量不是检验出来的，而是在 流程管理理论认为质量不是检验出来的， 流程中产生出来的；预防比纠正好； 流程中产生出来的；预防比纠正好；必须坚持持续改 进，没有达到零错误率的工作都必须改进，也能够改 没有达到零错误率的工作都必须改进， 进；全员参与解决问题；正面强化，出现错误时不责 全员参与解决问题；正面强化， 备和惩罚员工，而是通过系统分析． 备和惩罚员工，而是通过系统分析．发现导致错误的 “共同原因”，进一步改造流程. 共同原因” 进一步改造流程.
护理流程分类
核心流程：各个班次流程，如责任班护士工作流程、 核心流程：各个班次流程，如责任班护士工作流程、辅助 护士工作流程、办公班护士工作流程、 护士工作流程、办公班护士工作流程、小夜班护士工作 流程、大夜班护士工作流程、教学护士工作流程等. 流程、大夜班护士工作流程、教学护士工作流程等. 支持系统流程：各项护理活动的流程，如抢救流程、输液 支持系统流程：各项护理活动的流程，如抢救流程、 流程、输血流程、吸氧流程、出入院病人流程、 流程、输血流程、吸氧流程、出入院病人流程、手术后 接病人流程、微量泵使用流程等. 接病人流程、微量泵使用流程等. 质控流程：对病房各种工作目标进行控制的流程， 质控流程：对病房各种工作目标进行控制的流程，如基础 护理、病房管理、护理文书、消毒隔离质控流程等. 护理、病房管理、护理文书、消毒隔离质控流程等.
护理流程再造再造实例
护士长管理--以领取物品为例 护士长管理--以领取物品为例 -改造前：科室申请－总务图审批－仓库进货改造前：科室申请－总务图审批－仓库进货-到仓库 领取-科室储存-使用领取-科室储存-使用-人工核算 改造后：科室电脑网上申请-仓库发送到科室改造后：科室电脑网上申请-仓库发送到科室-使用 -网上核算
对现有流程 进行改造
有缺陷
根据标杆和绩效评估确定核 心业务流程和现状 有大问题 进行流程的重新设计，创新流程
非常好
规范现有流程
任命流程Biblioteka Baidu责人，负责流程的规范、改进或创新
在员工中宣传流程管理知识，使员工认识到自己在流程中的地位和职责
变革管理模式和组织形式，以适应流程管理需要 提倡不断学习和变革，适应新的竞争，反思现有流程
流程管理的组织结构
传统的管理模式注重组织结构和管理的角色，对流 传统的管理模式注重组织结构和管理的角色， 程漠不关心，因此表现为以职能为中心的组织结构“ 程漠不关心，因此表现为以职能为中心的组织结构“科 层制” 层制”. 流程管理主张摒弃以分工论为基础的“科层制” 流程管理主张摒弃以分工论为基础的“科层制”， 强调以关键作业流程为核心，重组企业组织结构．提倡 强调以关键作业流程为核心，重组企业组织结构． 组织内灵活变通。改变原有的职能部门各司其职， 组织内灵活变通。改变原有的职能部门各司其职，互不 相干，只对上级负责．不对顾客负责．管理层次繁多， 相干，只对上级负责．不对顾客负责．管理层次繁多， 管理组织庞大的旧体系弊端. 管理组织庞大的旧体系弊端
流程再造必备的条件
必须有高级管理层支持 目标应明确、具体，避免口号式的目标 目标应明确、具体， 有效的团队： 有效的团队：有绩效评估系统作为工具
实施护理流程再造应注意问题
1.寻找魅力型领导 1.寻找魅力型领导 2.确定合适流程负责人和流程小组 2.确定合适流程负责人和流程小组 3.要准确选择需要进行优化重建的业务流程 3.要准确选择需要进行优化重建的业务流程 4.流程优化改造必须以“顾客至上”为原则 4.流程优化改造必须以“顾客至上” 流程优化改造必须以 5.优化再造应确实可行 5.优化再造应确实可行 6.要有协作精神 6.要有协作精神 7.优化再造流程后管理：对特殊流程，成立流程小组， 7.优化再造流程后管理：对特殊流程，成立流程小组，指定负 优化再造流程后管理 责人，跨科室管理. 责人，跨科室管理.
护士长护理质量控制流程
参加晨会交班，床头交班， 参加晨会交班，床头交班，发现问题及时修正 每周对各班次跟班工作， 每周对各班次跟班工作，发现问题及时修正 每月组织科室质控小组，全面检查护理质量， 每月组织科室质控小组，全面检查护理质量， 修正问题， 修正问题，研究提高质量的措施 随时接受各级质控检查 每季度参加、 每季度参加、接受院级全面检查 年终对本科护理质量总结、反馈，针对本年度护理质量存在问题， 年终对本科护理质量总结、反馈，针对本年度护理质量存在问题， 结合全院次年工作目标制定护理质量标准、 结合全院次年工作目标制定护理质量标准、计划
原有基础上的发展， 原有基础上的发展，改进现有流程 对现有流程细致分析 确认原有基础框架
目的
消除浪费
护理流程再造实施步骤
1.评估原有护理流程具体情况 2.分析病人需求：建立能满足病人需求质量目标
护理流程再造实施步骤
通过对现有工作流程分析, 3.现有工作流程的分析 ：通过对现有工作流程分析,寻 现有工作流程的分析 找问题的关键点和解决问题突破口. 找问题的关键点和解决问题突破口. 护理服务流程时间 各班之间的相互关系 确定问题
流程再造
是指从顾客需求出发，以流程为改造对象， 是指从顾客需求出发，以流程为改造对象， 对流程进行根本性的思考和分析， 对流程进行根本性的思考和分析，通过对流程 构成要素的重新组合，产生出更有价值的结果， 构成要素的重新组合，产生出更有价值的结果， 以此实行流程彻底的重新设计， 以此实行流程彻底的重新设计，从而获得绩效 的巨大改善. 的巨大改善.
护理流程再造实施步骤
4.作业流程的重新设计 4.作业流程的重新设计 将临床护理单元传统的排班模式和班种职责按病 人需求进行重建改组,重新调整各班工作流程, 人需求进行重建改组,重新调整各班工作流程,确定各 班工作内容、工作范围和权限,工作标准和评价标准. 班工作内容、工作范围和权限,工作标准和评价标准. 5.实施新的作业流程 5.实施新的作业流程
护理流程再造再造实例
鼻窦炎患者护理流程
第一天：评估病情及用药情况，患者知识掌握情况（滴鼻剂， 第一天：评估病情及用药情况，患者知识掌握情况（滴鼻剂， 喷鼻剂使用方法） 可给予复方薄菏油， 喷鼻剂使用方法）鼻腔干燥者 可给予复方薄菏油，根据评估 情况给予讲解 第二天（术前一天）：评估心理状况，讲解手术中配合的方法， 第二天（术前一天）：评估心理状况，讲解手术中配合的方法， ）：评估心理状况 手术前注意事项，手术后可能的不适（口干，进食不适， 手术前注意事项，手术后可能的不适（口干，进食不适，呼 吸不畅等） 吸不畅等） 第三天（手术日）：讲解鼻腔填塞后呼吸的方法， 第三天（手术日）：讲解鼻腔填塞后呼吸的方法，进食种类及 ）：讲解鼻腔填塞后呼吸的方法 方法， 方法，药物作用及副作用等
护理流程再造意义
有利于医院实行成本控制， 有利于医院实行成本控制，提高医院运营效率和效益 有利于护理质量控制，促进护理服务质量提高 有利于护理质量控制， 有利于提高护士的素质， 有利于提高护士的素质，增加护士工作积极性
护理流程再造目标
简化工作过程， 简化工作过程，提高运作效率 挖掘人的潜能，降低服务成本 挖掘人的潜能， 满足病人需要， 满足病人需要，提高满意度 保持竞争优势， 保持竞争优势，取得合理效益
护理流程再造再造实例
妇科出院流程 改造前：根据医嘱办理病人出院手续改造前：根据医嘱办理病人出院手续-通知病人结帐 办理出院手续 改造后：根据医嘱预先通知病人或家属作好出院准备， 改造后：根据医嘱预先通知病人或家属作好出院准备， 并介绍出院程序-行出院宣教-征求病人意见， 并介绍出院程序-行出院宣教-征求病人意见，解答 病人疑问-请病人填写出院意见征求表病人疑问-请病人填写出院意见征求表-热情送病人 至电梯口
持续改进与流程再造关系
项目 持续改进 再造
假设现有流程 对象 期望 领导者 性质 方法
情况良好 现存组织作用流程 在原有的基础上有所增加 授权和支持项目实施
不好 整个组织运行系统 突破性的飞跃 合同制和直接参与实施 变革， 变革，围绕目标结果重新设计 打破原有规则与组织模式 重新对作业流程进行设计与检验 面向顾客， 面向顾客，增强柔性
流程管理的基本理念
流程管理：是一种以规范化的、 流程管理：是一种以规范化的、构造端到端的 卓越业务流程为中心，以持续地提高组织业务 卓越业务流程为中心， 绩效为目的的系统化的方法.强调规范化、 绩效为目的的系统化的方法.强调规范化、持 续性和系统化. 续性和系统化.
流程管理的基本理念
流程管理理论认为，流程可以创造价值. 流程管理理论认为，流程可以创造价值.由各 种相互关联、相互作用又相互独立的活动组成 种相互关联、 的业务流程，应是精心设计的, 的业务流程，应是精心设计的,在为顾客创造 价值的同时实现组织价值的增加. 价值的同时实现组织价值的增加.流程管理的 本质就是构造卓越的业务流程. 本质就是构造卓越的业务流程.
护理流程再造实施步骤
4.作业流程的重新设计 4.作业流程的重新设计 根据整体护理实施组织方式,调整护理岗位, 根据整体护理实施组织方式,调整护理岗位,重新 明确界定每个护理岗位的任职资格、岗位职责， 明确界定每个护理岗位的任职资格、岗位职责，并以 岗选人,竞争择优选择关键岗位上护士. 岗选人,竞争择优选择关键岗位上护士.确保每个岗位 上护士均能胜任. 上护士均能胜任.
流程管理的基本理念
卓越的流程一定是面向客户的流程.顾客满 卓越的流程一定是面向客户的流程 顾客满 意度是其惟一考核基准.流程管理要求从顾客 意度是其惟一考核基准 流程管理要求从顾客 的角度，重新确定组织应该做什么和如何去做， 的角度，重新确定组织应该做什么和如何去做， 质量第一， 质量第一，把满足顾客的需要和超越顾客的期 望作为组织追求的首要目标. 望作为组织追求的首要目标
护理流程管理
流 程
是把一个或多个输入转化为对顾客有价值的 输出的活动.具体地说，流程指为实现某些结果， 输出的活动.具体地说，流程指为实现某些结果， 以确定的方式发生或进行的一系列活动， 以确定的方式发生或进行的一系列活动，即以可 重复的步骤达到预期的目的. 重复的步骤达到预期的目的.
流程特点
目标性 内在性 整体性 动态性 可重复性 层次性 结构性