替吉奥单药治疗晚期胃癌39例临床观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选择 2010 年 5 月至 2011 年 9 月我 院肿瘤科 10 例和青岛肿瘤医院内科 29 例晚期胃癌患 者，男性 27 例，女性 12 例； 年龄 23 ～ 78 岁，中位年龄 51 岁； 初治患者 7 例，复治患者 32 例； 均经病理学检 查确诊，并有可测量病灶，临床分期为Ⅳ期，原发灶和 转移灶均经影像学检查证实； 临床上属于不能手术、 姑息术后或根治术后复发，多为年老体弱不能耐受联 合化疗或经多疗程化疗、放疗复发的晚期胃癌患者，既 往化疗结束超过 1 个月； 病理类型： 低分化腺癌 19 例， 中分化腺癌 12 例，高分化腺癌 4 例，黏液腺癌 3 例，印 戒细胞癌 1 例。所有患者治疗前 KPS 评分≥60 分，白细 胞计数 ＞ 3． 5 × 109 ·L －1，血小板计数 ＞ 70 × 109 ·L －1， 血红蛋白 ＞ 80 g ·L － 1 ，肝肾功能及心电图无明显异 常。预计生存期≥3 个月。 1． 2 治疗方法 39 例患者均口服替吉奥（ 商品名： 维 康达，鲁南制药厂生产） 80 mg · m － 2 · d － 1 ，分早晚 2 次口服，服用前 15 min 口服甲氧氯普安 10 mg，如果无 消化道反应则停用甲氧氯普安，连用 28 d，休息 2 周，6 周为 1 周期，2 周期后评价疗效。每周期前后检查血、 尿、大便常规、心电图、肝肾功能及相应彩超、CT 影像 学检查。 1． 3 疗效及毒副反应判定 按照 1981 年 WHO 统一 评价标准，疗效分为完全缓解（ CR） 、部分缓解（ PR） 、 稳定（ SD） 和进展（ PD） ，以 CR + PR 计算有效率 。临 床受益反应： 治疗后疾病缓解或自觉症状得到改善，包 括食欲好转、疼痛减轻、体质量增加及体力状况改善。 评估指标至少有 1 项得到连续超过 4 周的改善，而且 其他的评估指标没有持续恶化的情况下，才可判断为 临床受益。主要包括： 止痛药物的使用量减少 ＞ 75% ， 疼痛程度降低 ＞ 50% ，体力状况指数增加 ＞ 20 分。毒 副反应按 WHO 抗癌药物毒性评价标准评价［1 － 2］。
参考文献：
［1］ 顾美皎，马丁． 妇科肿瘤诊治临床经验荟萃［M］． 北京： 军事医 学科学出版社，2006： 33 － 34．
［2］ Zhang WH． Advanced of chemotherapy in cervical carrinoma［J］． J Prac Oacot，2003，18（ 3） ： 172 － 175．
（ 收稿日期： 2012 － 01 － 30）
肿瘤基础与临床 2012 年 10 月第 25 卷第 5 期
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，位居所有恶性肿 瘤的第 4 位。目前胃 癌 的 化 疗 尚 缺 乏 公 认 的“金 标 准”，化疗为主的 综 合 治 疗 是 其 重 要 治 疗 手 段。 氟 尿 嘧啶是治疗胃肠道恶性肿瘤的基础用药，绝大多数治 疗胃肠道肿瘤的方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。 替吉奥胶囊是一种新型氟尿嘧啶类口服抗癌药物，主 要适应证为胃癌和头颈部癌。作者应用替吉奥治疗 39 例晚期胃癌患者，现报道如下。
表 1 替吉奥治疗晚期胃癌的毒副反应
毒副反应
0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
恶心呕吐
16
12
9
2
厌食
18
13
4
4
腹泻
33
3
2
1
皮肤色素沉着
7
17
15
0
口腔黏膜炎
33
6
0
0
疲劳
18
13
5
3
白细胞及血小板减少
27
7
4来自百度文库
1
谷丙转氨酶升高
36
3
0
0
例
Ⅳ度 0 0 0 0 0 0 0 0
3 讨论
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，由于早期 诊断困难，多数患者确诊时已到中晚期，失去了手术机 会。化疗是晚期胃癌患者的主要治疗方法，但至今还 没有一个 规 范 的 化 疗 方 案［3］。 因 相 当 多 的 晚 期 胃 癌 患者，特别是接受二线治疗的患者都存在着肿瘤负荷 大、一般状况差，对毒副反应重的化疗方案不能耐受； 大多数老年晚期胃癌患者一般情况较差，对化疗的耐 受性较低［4］，因 此 寻 求 高 效、低 毒 的 化 疗 方 案 已 成 为 目前临床治疗晚期胃癌的迫切需求。
·388·
JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol. 25 No. 5 Oct. 2012
替吉奥单药治疗晚期胃癌 39 例临床观察
曲琳莉，贺文茜，王 欢
（ 青岛市骨伤医院肿瘤科，山东 青岛 266021）
［摘要］ 目的 观察替吉奥单药治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法 39 例经病理组织学确诊的晚 期胃癌患者接受治疗： 替吉奥 80 mg·m － 2 ·d － 1 ，口服，每天 2 次，连服 28 d，休息 14 d，6 周为 1 周期。所有 患者均治疗 2 周期以上。结果 39 例患者均可评价疗效，总有效率为 38． 5% ，其中初治患者有效率为 57． 1% ，复治患者有效率为 34． 4% 。主要毒副反应为厌食，恶心、呕吐，皮肤色素沉着等。结论 替吉奥治 疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应患者能耐受。 ［关键词］ 晚期胃癌； 替吉奥； 单药化疗 ［中图分类号］ R730． 53； R735． 2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 － 5412（ 2012） 05 － 0388 － 03
晚期胃癌应用替吉奥单药化疗的总有效率可达 31%［7 － 8］。Maehara［9］报道了一项Ⅱ期临床试验结果， 应用替吉奥胶囊 80 mg·m － 2 ·d － 1 ，每天 2 次，饭后口 服，连续服药 28 d，休息 2 周，直至出现病情进展或患 者不能耐受为止，有效率为 44． 6% ，优于治疗晚期胃 癌的其他同类药物。Lee 等［10］的一项Ⅱ期研究，针对 老年转移或复发不能手术的胃癌患者，所有入组患者 年龄均≥65 岁，随机分为单药 Xeloda 和替吉奥胶囊组 一线治疗，结果显示 Xeloda 组和替吉奥胶囊组有效率 分别为 68． 1% 和 68． 9% ，中位总生存期分别为 10． 0 个月和 7． 9 个月，差异均无统计学意义，但替吉奥胶囊 组毒副反应发生率低于 Xeloda 组。该项研究证明替 吉奥胶囊单药化疗耐受性好，因此老年晚期胃癌患者 的替吉奥胶囊单药治疗可获得有较好的疾病缓解率， 可提高患者的生活质量和生存期。
·389·
2 结果
2． 1 近期疗效 39 例患者均完成 2 ～ 8 周期单药化 疗，其中 CR 1 例，PR 14 例，SD 17 例，PD 7 例，总有效 率为 38． 5% ，其中初治患者有效率为 57． 1% ，复治患 者有效率为 34． 4% 。其中初治患者有 1 例达到 CR， 停药 3 个月后肿瘤复发，继续用药后疗效达 PR。达到 SD 患者中有 12 例自觉症状均好转。KPS 评分平均增 加≥10 分。临床受益率为 82． 1% 。 2． 2 毒副反应 39 例患者共完成化疗周期数 136，平 均治疗周期数为 3． 49，均可评价毒副反应。主要毒副 反应是厌食，恶心、呕吐，皮肤色素沉着等，经对症治疗 均可缓解。皮肤色素沉着发生率高达 82． 1% ，但不影 响生活 质 量。其 余 毒 副 反 应 均 为 轻 度，可 耐 受。见 表 1。
［Abstract］ Objective To evaluate the short term efficacy and toxicities of S-1 in the treatment of patients with advanced gastric cancer． Methods Thirty-nine patients with advanced gastric cancer were treated with S-1 80 mg· m －2 ·d －1 ，orally twice a day from day 1 to day 28，the treatment was repeated every 6 weeks，and all the patients were treated at least 2 cycles． Results All the 39 cases can be assessed． The overall response rate was 38． 5% ， was 57． 1% of the naive patients，and 34． 4% of the pretreated patients． The major toxicities were anorexia，nausea，vomiting，skin pigmentation． Conclusion S-1 has the good efficacy and mild toxicities for the patients with advanced gastric cancer． ［Key words］ advanced gastric cancer； S-1； single drug chemotherapy
作者简介： 曲琳莉（ 1972 － ） ，女，副主任医师，主要从事肿瘤内科的综合治疗。E-mail： qulinli77@ 163． com
率分别为 85． 71% 、88． 46% ，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 2 组骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经系统反 应、肝肾功能损害等毒副反应比较差异均无统计学意 义（ P 均 ＞ 0． 05） ； 托泊替康联合顺铂方案无须防过敏 预处理，无明显脱发，无需顾及高血压及糖尿病等基础 病，更适于临床推广。
氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌的基本药物之一，单药 治疗胃癌有效率约 20% 左右。胃癌的联合化疗多采用 氟尿嘧啶或铂类加新药，有效率高于 30% 者占 80%［5］。
替吉奥胶囊最早在日本研发上市，1999 年被批准
·390·
用于晚期胃癌的治疗，替吉奥胶囊在日本已成为治疗 晚期胃肠 道 恶 性 肿 瘤 的 首 选 用 药［6］。 替 吉 奥 胶 囊 由 替加氟（ FT） 、吉美嘧啶（ CDHP） 、奥替拉西钾（ Oxo） 组 成。其作用机制为口服后 FT 在体内逐渐转化成 5 － 氟尿嘧啶。CDHP 选择性可逆抑制存在于肝脏的氟尿 嘧啶分解代谢酶 DPD，从而提高来自 FT 的氟尿嘧啶 浓度； 肿瘤组织内氟尿嘧啶磷酸化产物 5 － 氟核苷酸 可维持较高浓度，从而增强抗肿瘤疗效。Oxo 口服后 分布于胃肠道，可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转 移酶，选择性抑制氟尿嘧啶转化为 5 － 氟核苷酸，在不 影响氟尿嘧啶抗肿瘤活性的同时减轻胃肠道毒副反 应。氟尿嘧啶的主要作用机制是通过其活性代谢产物 FdUMP 和 dUMP 与胸腺嘧啶核苷酸合成酶竞争性结 合，同时与还原性叶酸形成三聚体，抑制 DNA 的合成。 另外，氟尿嘧啶转化为 FUTP 并整合至 RNA 分子，破 坏 RNA 功能。
A Clinical Study of S-1 in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer
Qu Linli，He Wenqian，Wang Huan （ Department of Oncology，Qingdao Orthopedics and Traumatic Hospital，Qingdao 266021，China）
［3］ Benedetti Panici P，Bellati F，Pastore M，et al． An update in neoad-
juvant chemotherapy in cervical cancer［J］． Gynecol Oncol，2007， 107（ 1 Suppl 1） ： S20 － S22． ［4］ 任亚娟，糜若然． 宫颈癌新辅助化疗临床应用及预后影响因素 ［J］． 国外医学： 妇产科分册，2007，34（ 6） ： 415 － 418． ［5］ 王芙霞，叶元． 宫颈癌新辅助化疗的临床评价［J］． 医学综述， 2011，17（ 14） ： 2117 － 2120． ［6］ 沈铿，郎景和． 妇科肿瘤临床决策［M］． 北京： 人民卫生出版社， 2007： 287． ［7］ 任江虹． PT 与 BIP 新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌的疗效 观察［J］． 中国实用医刊，2011，38（ 4） ： 61 － 62． ［8］ 赵营，黄守松，杜佩妍． 顺铂联合紫杉醇方案在局部晚期宫颈鳞 癌新辅 助 化 疗 中 的 应 用［J］． 南 方 医 科 大 学 学 报，2008，28 （ 11） ： 2072 － 2074．
1． 1 一般资料 选择 2010 年 5 月至 2011 年 9 月我 院肿瘤科 10 例和青岛肿瘤医院内科 29 例晚期胃癌患 者，男性 27 例，女性 12 例； 年龄 23 ～ 78 岁，中位年龄 51 岁； 初治患者 7 例，复治患者 32 例； 均经病理学检 查确诊，并有可测量病灶，临床分期为Ⅳ期，原发灶和 转移灶均经影像学检查证实； 临床上属于不能手术、 姑息术后或根治术后复发，多为年老体弱不能耐受联 合化疗或经多疗程化疗、放疗复发的晚期胃癌患者，既 往化疗结束超过 1 个月； 病理类型： 低分化腺癌 19 例， 中分化腺癌 12 例，高分化腺癌 4 例，黏液腺癌 3 例，印 戒细胞癌 1 例。所有患者治疗前 KPS 评分≥60 分，白细 胞计数 ＞ 3． 5 × 109 ·L －1，血小板计数 ＞ 70 × 109 ·L －1， 血红蛋白 ＞ 80 g ·L － 1 ，肝肾功能及心电图无明显异 常。预计生存期≥3 个月。 1． 2 治疗方法 39 例患者均口服替吉奥（ 商品名： 维 康达，鲁南制药厂生产） 80 mg · m － 2 · d － 1 ，分早晚 2 次口服，服用前 15 min 口服甲氧氯普安 10 mg，如果无 消化道反应则停用甲氧氯普安，连用 28 d，休息 2 周，6 周为 1 周期，2 周期后评价疗效。每周期前后检查血、 尿、大便常规、心电图、肝肾功能及相应彩超、CT 影像 学检查。 1． 3 疗效及毒副反应判定 按照 1981 年 WHO 统一 评价标准，疗效分为完全缓解（ CR） 、部分缓解（ PR） 、 稳定（ SD） 和进展（ PD） ，以 CR + PR 计算有效率 。临 床受益反应： 治疗后疾病缓解或自觉症状得到改善，包 括食欲好转、疼痛减轻、体质量增加及体力状况改善。 评估指标至少有 1 项得到连续超过 4 周的改善，而且 其他的评估指标没有持续恶化的情况下，才可判断为 临床受益。主要包括： 止痛药物的使用量减少 ＞ 75% ， 疼痛程度降低 ＞ 50% ，体力状况指数增加 ＞ 20 分。毒 副反应按 WHO 抗癌药物毒性评价标准评价［1 － 2］。
参考文献：
［1］ 顾美皎，马丁． 妇科肿瘤诊治临床经验荟萃［M］． 北京： 军事医 学科学出版社，2006： 33 － 34．
［2］ Zhang WH． Advanced of chemotherapy in cervical carrinoma［J］． J Prac Oacot，2003，18（ 3） ： 172 － 175．
（ 收稿日期： 2012 － 01 － 30）
肿瘤基础与临床 2012 年 10 月第 25 卷第 5 期
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，位居所有恶性肿 瘤的第 4 位。目前胃 癌 的 化 疗 尚 缺 乏 公 认 的“金 标 准”，化疗为主的 综 合 治 疗 是 其 重 要 治 疗 手 段。 氟 尿 嘧啶是治疗胃肠道恶性肿瘤的基础用药，绝大多数治 疗胃肠道肿瘤的方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。 替吉奥胶囊是一种新型氟尿嘧啶类口服抗癌药物，主 要适应证为胃癌和头颈部癌。作者应用替吉奥治疗 39 例晚期胃癌患者，现报道如下。
表 1 替吉奥治疗晚期胃癌的毒副反应
毒副反应
0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
恶心呕吐
16
12
9
2
厌食
18
13
4
4
腹泻
33
3
2
1
皮肤色素沉着
7
17
15
0
口腔黏膜炎
33
6
0
0
疲劳
18
13
5
3
白细胞及血小板减少
27
7
4来自百度文库
1
谷丙转氨酶升高
36
3
0
0
例
Ⅳ度 0 0 0 0 0 0 0 0
3 讨论
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，由于早期 诊断困难，多数患者确诊时已到中晚期，失去了手术机 会。化疗是晚期胃癌患者的主要治疗方法，但至今还 没有一个 规 范 的 化 疗 方 案［3］。 因 相 当 多 的 晚 期 胃 癌 患者，特别是接受二线治疗的患者都存在着肿瘤负荷 大、一般状况差，对毒副反应重的化疗方案不能耐受； 大多数老年晚期胃癌患者一般情况较差，对化疗的耐 受性较低［4］，因 此 寻 求 高 效、低 毒 的 化 疗 方 案 已 成 为 目前临床治疗晚期胃癌的迫切需求。
·388·
JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol. 25 No. 5 Oct. 2012
替吉奥单药治疗晚期胃癌 39 例临床观察
曲琳莉，贺文茜，王 欢
（ 青岛市骨伤医院肿瘤科，山东 青岛 266021）
［摘要］ 目的 观察替吉奥单药治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法 39 例经病理组织学确诊的晚 期胃癌患者接受治疗： 替吉奥 80 mg·m － 2 ·d － 1 ，口服，每天 2 次，连服 28 d，休息 14 d，6 周为 1 周期。所有 患者均治疗 2 周期以上。结果 39 例患者均可评价疗效，总有效率为 38． 5% ，其中初治患者有效率为 57． 1% ，复治患者有效率为 34． 4% 。主要毒副反应为厌食，恶心、呕吐，皮肤色素沉着等。结论 替吉奥治 疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应患者能耐受。 ［关键词］ 晚期胃癌； 替吉奥； 单药化疗 ［中图分类号］ R730． 53； R735． 2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 － 5412（ 2012） 05 － 0388 － 03
晚期胃癌应用替吉奥单药化疗的总有效率可达 31%［7 － 8］。Maehara［9］报道了一项Ⅱ期临床试验结果， 应用替吉奥胶囊 80 mg·m － 2 ·d － 1 ，每天 2 次，饭后口 服，连续服药 28 d，休息 2 周，直至出现病情进展或患 者不能耐受为止，有效率为 44． 6% ，优于治疗晚期胃 癌的其他同类药物。Lee 等［10］的一项Ⅱ期研究，针对 老年转移或复发不能手术的胃癌患者，所有入组患者 年龄均≥65 岁，随机分为单药 Xeloda 和替吉奥胶囊组 一线治疗，结果显示 Xeloda 组和替吉奥胶囊组有效率 分别为 68． 1% 和 68． 9% ，中位总生存期分别为 10． 0 个月和 7． 9 个月，差异均无统计学意义，但替吉奥胶囊 组毒副反应发生率低于 Xeloda 组。该项研究证明替 吉奥胶囊单药化疗耐受性好，因此老年晚期胃癌患者 的替吉奥胶囊单药治疗可获得有较好的疾病缓解率， 可提高患者的生活质量和生存期。
·389·
2 结果
2． 1 近期疗效 39 例患者均完成 2 ～ 8 周期单药化 疗，其中 CR 1 例，PR 14 例，SD 17 例，PD 7 例，总有效 率为 38． 5% ，其中初治患者有效率为 57． 1% ，复治患 者有效率为 34． 4% 。其中初治患者有 1 例达到 CR， 停药 3 个月后肿瘤复发，继续用药后疗效达 PR。达到 SD 患者中有 12 例自觉症状均好转。KPS 评分平均增 加≥10 分。临床受益率为 82． 1% 。 2． 2 毒副反应 39 例患者共完成化疗周期数 136，平 均治疗周期数为 3． 49，均可评价毒副反应。主要毒副 反应是厌食，恶心、呕吐，皮肤色素沉着等，经对症治疗 均可缓解。皮肤色素沉着发生率高达 82． 1% ，但不影 响生活 质 量。其 余 毒 副 反 应 均 为 轻 度，可 耐 受。见 表 1。
［Abstract］ Objective To evaluate the short term efficacy and toxicities of S-1 in the treatment of patients with advanced gastric cancer． Methods Thirty-nine patients with advanced gastric cancer were treated with S-1 80 mg· m －2 ·d －1 ，orally twice a day from day 1 to day 28，the treatment was repeated every 6 weeks，and all the patients were treated at least 2 cycles． Results All the 39 cases can be assessed． The overall response rate was 38． 5% ， was 57． 1% of the naive patients，and 34． 4% of the pretreated patients． The major toxicities were anorexia，nausea，vomiting，skin pigmentation． Conclusion S-1 has the good efficacy and mild toxicities for the patients with advanced gastric cancer． ［Key words］ advanced gastric cancer； S-1； single drug chemotherapy
作者简介： 曲琳莉（ 1972 － ） ，女，副主任医师，主要从事肿瘤内科的综合治疗。E-mail： qulinli77@ 163． com
率分别为 85． 71% 、88． 46% ，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 2 组骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经系统反 应、肝肾功能损害等毒副反应比较差异均无统计学意 义（ P 均 ＞ 0． 05） ； 托泊替康联合顺铂方案无须防过敏 预处理，无明显脱发，无需顾及高血压及糖尿病等基础 病，更适于临床推广。
氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌的基本药物之一，单药 治疗胃癌有效率约 20% 左右。胃癌的联合化疗多采用 氟尿嘧啶或铂类加新药，有效率高于 30% 者占 80%［5］。
替吉奥胶囊最早在日本研发上市，1999 年被批准
·390·
用于晚期胃癌的治疗，替吉奥胶囊在日本已成为治疗 晚期胃肠 道 恶 性 肿 瘤 的 首 选 用 药［6］。 替 吉 奥 胶 囊 由 替加氟（ FT） 、吉美嘧啶（ CDHP） 、奥替拉西钾（ Oxo） 组 成。其作用机制为口服后 FT 在体内逐渐转化成 5 － 氟尿嘧啶。CDHP 选择性可逆抑制存在于肝脏的氟尿 嘧啶分解代谢酶 DPD，从而提高来自 FT 的氟尿嘧啶 浓度； 肿瘤组织内氟尿嘧啶磷酸化产物 5 － 氟核苷酸 可维持较高浓度，从而增强抗肿瘤疗效。Oxo 口服后 分布于胃肠道，可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转 移酶，选择性抑制氟尿嘧啶转化为 5 － 氟核苷酸，在不 影响氟尿嘧啶抗肿瘤活性的同时减轻胃肠道毒副反 应。氟尿嘧啶的主要作用机制是通过其活性代谢产物 FdUMP 和 dUMP 与胸腺嘧啶核苷酸合成酶竞争性结 合，同时与还原性叶酸形成三聚体，抑制 DNA 的合成。 另外，氟尿嘧啶转化为 FUTP 并整合至 RNA 分子，破 坏 RNA 功能。
A Clinical Study of S-1 in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer
Qu Linli，He Wenqian，Wang Huan （ Department of Oncology，Qingdao Orthopedics and Traumatic Hospital，Qingdao 266021，China）
［3］ Benedetti Panici P，Bellati F，Pastore M，et al． An update in neoad-
juvant chemotherapy in cervical cancer［J］． Gynecol Oncol，2007， 107（ 1 Suppl 1） ： S20 － S22． ［4］ 任亚娟，糜若然． 宫颈癌新辅助化疗临床应用及预后影响因素 ［J］． 国外医学： 妇产科分册，2007，34（ 6） ： 415 － 418． ［5］ 王芙霞，叶元． 宫颈癌新辅助化疗的临床评价［J］． 医学综述， 2011，17（ 14） ： 2117 － 2120． ［6］ 沈铿，郎景和． 妇科肿瘤临床决策［M］． 北京： 人民卫生出版社， 2007： 287． ［7］ 任江虹． PT 与 BIP 新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌的疗效 观察［J］． 中国实用医刊，2011，38（ 4） ： 61 － 62． ［8］ 赵营，黄守松，杜佩妍． 顺铂联合紫杉醇方案在局部晚期宫颈鳞 癌新辅 助 化 疗 中 的 应 用［J］． 南 方 医 科 大 学 学 报，2008，28 （ 11） ： 2072 － 2074．