医护联合查房1

医护联合查房

护理业务查房就是护理管理得重要内容与方法,其内容与形式多种多样,各有侧重。主要内容有临床业务性查房、教学指导性查房、常规评价性查房［1］,主要形式有护理问题查房、英语护理查房[2］、联合护理查房[3]、职能部门及医护教联合查房［4］、医护联合查房等。近年来,我国越来越多得科研工作者与医院护理管理者探讨医护联合查房这一模式对护理质量得影响[５～7］,均取得了满意得效果。但就是在中医护理领域,临床护理仍然存在着护士中医知识掌握不精,中医传统技能操作实施较少[8］得现象。针对如何提升中医护理质量得问题,本研究将医护联合查房得形式引入中医护理管理中,探讨这一制度在中医护理范畴中

得实施形式及其对中医护理质量得影响。经过一年得实践研究,形成了适应中医医院管理得医护联合查房制度,为中医护理得发展以及护理质量得提升提供参考依据、

1一般资料

1.1护理业务查房对象于2010年2—1２月期间,选择本院6个中医科室得专科病历为查房范围。共进行２４次,每个科室各两个病种,每个病种各2次,其中包括消渴病、水肿、哮喘、咳嗽、胸痹、心悸、中风、眩晕、腰椎间盘突出、脊柱骨折、拇外翻、下肢骨折、

1.２参加业务查房人员包括护理查房参评小组成员、本科室医护人员、其她科室护士长及护理骨干。护理查房考评小组组成:护理部主任、副主任、护理质控检查组组长共四人。其中参加联合查房护士总计1１2人次,中医院校毕业及参加西学中培训护士总计96人次,

参加得医生总计24人次。

2方法

2。1制定制度规范护理部制定医护联合查房制度规范,制订年度查房计划,建立查房考评小组。

2、2查房时间每两周选择一个病区得专科病例,6个病区轮流进行。每次查房时间为

50~60mｉn。以下午查房为主。

２.３查房程序

2。3、1基础医学知识回顾由本科室护士长主持,由责任护士采用多媒体形式讲解本病例西医、中医基础知识背景,包括西医得流行病学资料、病因病机、临床表现、实验室检查、治疗原则、护理要点,中医得病因病机、辨证分型、辨证施治及辨证护理等。

2.3.2病人床前查房参加人员到患者病房,查瞧病人,由医生查体,护士查瞧病人一般情况及各种管路情况。

2.３。3病例讲解参加查房人员回到多媒体室进行本病例得详细讲解。首先,由主管医生报告诊疗情况,包括介绍患者病情、既往史、中西医诊断、阳性体征、辨证治疗方法、中西药主要作用等、然后,由责任护士报告护理情况、护理计划、护理措施、辨证护理(情志、中医

食疗、二便、睡眠等方面护理要点)。专科特色护理,采取得中医护理技能(拔罐、耳穴埋豆、药罐、泡足、中药灌肠、穴位治疗等)、最后,科室共同完善辨证护理措施,由护士长进行补充、提问。

2.4效果评价

2、4.1评价内容护理查房考评小组检查分级护理,专科特色护理、辨证施护、健康教育、护理措施落实情况以及中医护理病历书写质量等方面进行评价,并考核护士中医护理操作、中医药知识,最后进行评分并记录。发放调查表了解患者对护理工作满意度,医生对护理工作得满意度,并打分记录。

2。4、2评价指标

２.４.2、1总体护理质量评分根据国家中医药管理局颁布得《中医医院中医药特色评价细则(试行)》为依据进行评价。共组织考核1２次,每月1次。

２、4。２。2中医护理技能操作评分根据中华中医药学会发布得《中医护理常规技术操作规范》为依据,评价护士中医护理操作技能、集中考核了拔火罐、耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴4项中医护理技能操作、共组织考核８次,考核护士１06人次。

2.4.2、3护理工作满意率评价既患者对护理工作得满意率。对患者进行问卷调查,共发放36０份,回收率10０％。

2.5统计学处理应用SPSＳ17、０统计软件,对所得数据进行ｔ检验及ｔ′检验。

3结果

3.1护理质量评价科室总体护理质量评分明显提高(见表1),与实施医护联合查房前2009年度科室护理质量评分差异有统计学意义,P〈0、01,说明医护联合查房能有效提高中医护理质量。表1护理质量评分

3。２中医护理技能操作评价护士中医护理技能操作评分也有提高(见表2),与实施医护联合查房前200９年度护士护理技能操作评分差异有统计学意义,Ｐ<0。05,说明医护联合查房能有效督促护士提高自身中医技能操作能力。表2中医护理技能操作评分

3、3患者对护理满意度实施医护药联合查房后,患者对护理满意度显著增加(见表3),与实施联合查房前２009年度差异有统计学意义,P〈０。05。表３患者对护理满意度

４体会

４、1改善业务查房管理,促进护理质量得提高医护联合查房过程就就是一个调查研究、督导过程,有利于各科室间互动式学习,在护理患者过程中存在得问题,大家互相交流、探讨,起到了护理大会诊得作用［９],例如其她科室查到有合并糖尿病得患者,内分泌科护士长及护理骨干、医生会从内分泌专科角度、中医药知识方面指导该患者有关糖尿病方面得护理。同时,有了其她科室成员得参加,本科室成员形成针对病人得护理及护理管理所组成得一个团

体[10],这一团队得效率、形象与中医药知识应用竞争力,要接受来自护理部、医生、其她科室得评判,她们得团队精神被鼓舞,促进了成员间互相帮助,致力于将病人得护理做到最好。经

过一年得实践,研究结果显示实施医护联合查房后,科室总体护理质量评分明显提高,与实施医护联合查房前2009年度科室护理质量评分差异有统计学意义,Ｐ〈０、01、

4。２激发了护士得学习兴趣,拓宽知识更新渠道,促进护士综合素质提高目前中医医院中有较多得西医院校毕业护士从事中医护理工作,她们中医知识掌握不精,中医传统技能操作实施较少,实施辨证施护与中医特色护理,存在很大困难。医护联合查房就是护士学习中医药知识以及更新得有利渠道,也就是临床护士自我理论学术完善得一种有效方法。有护理部主任、医生得参与,领导重视,护士积极性高,激发了护士学习中医药知识得兴趣与主动性。而且,联合查房要求护士提供患者得连续得动态信息［5],这就需要护士主动观察患者病情,准确评估患者现存及潜在护理问题,并及时采取有效措施、还要求护士广泛查阅文献,了解本领域本病种本病例得最新发展情况,跟踪国内外最新学术动态［11］。这样,医护联合查房从基础医学理论知识、具体实践应用到跟踪最新学术发展等方面,督促临床护理人员提高自己综合素质。

4。3加强医护患三者之间得沟通,提高护理服务满意度在医护联合查房实践中,医生护士一起讨论患者得病情变化,增加了医护间得沟通。这一形式中,护士能及时了解医生对病情得分析,对护理得建议,有助于提高护士对于中医学基础知识得学习以及对于本病例特点深层次掌握、医生也可以及时掌握护士提供得病人当前得心理状态、饮食情况、生命体征等实际问题,使病人得各种情况得到及时、有效得处理。另外,这一形式更加贴近患者,医生护士与患者得及时沟通,对患者病情得关心、关注以及对患者疾病变化熟练掌握,增加了患者对医护人员得信任以及对医护措施得依从性、这样医患双方对诊疗与护理都能做到心中有数,根据表3研究结果,实施联合查房后,患者对护理满意度明显提高,P〈0。0５,说明联合查房能有效提高患者对护理得满意度。病人满意度得高低从其特有得角度反映了医疗质量得好坏[1２],而且患者对护理服务得满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务得满意度[13］,患者满意度提高了,从另一个侧面反映了中医护理质量得进步、

4.4加强管理层之间得沟通,提高了护士长管理能力医护联合查房对护士长组织管理提出了更高得要求。作为基层护理工作得管理者,科室护理质量得高低,在一定程度上取决于护士长自身得业务水平与管理能力[14］。护士长在整个查房过程中作为主持人,要全面掌握本病区危重病、疑难病人得病情及诊疗计划,了解本专业得新业务、新技术、新进展,指导护士做好各项护理工作与查房得准备工作。在这个过程中其统筹能力及组织管理水平,置于护理部主任及各科室护士长以及科室医生得监督之下,其业务水平与管理能力可以得到大家全面得评价,肯定成绩,弥补不足,根据大家得意见提出改进措施并积极实践。一年来得医护联合查房实践,激励了各科护士长得工作热情,努力提高其管理素质与水平,带动了全院护理质量得提高、

5小结

一年得医护联合查房实践,培养了科室得团队精神,也激发了护士学习中医特色护理得兴趣,促进她们拓宽中医药知识得更新渠道,护士综合素质全面提高。同时也密切了医护患三者之间得关系,用医生得知识启迪护士,与“西医学中医”活动相辅相成,提升护士中医知识及中医传统技能,提高了中医专科护理水平与护理管理水平,就是全面提高护理质量得重要手段、

本研究只就是在本院得六个科室进行实践探索,取得满意得效果,建议进行多个中医医疗中心得试验推广,验证其广泛得可行性及有效性,更快地促进中医护理得发展。

【参考文献】