腰椎压缩性骨折护理查房PPT课件 (2)

术后护理
（1）术后去枕平卧6小时，遵医嘱心电监护，吸氧。 （2）注意观察病人的生命体征及伤口情况，保持引流管的通畅，观察并记录引流液的量，性 质及颜色，如出现病情变化，应立即通知医生，并及时处理。 （3）注意小便的情况，鼓励自解小便，必要时遵医嘱给予留置导尿。 （4）介绍疼痛的相关知识，需要时遵医嘱予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降低到最低点。 （5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。 （6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。 （7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，对 光反射灵敏。头颅正常，头皮正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄 染，全身皮肤及黏膜正常，无皮疹，外耳道通畅，无分泌物， 乳突无压痛，口唇红润，口腔黏膜光滑红润，牙齿整齐，双 侧扁桃体无肿大，声音正常。 全身浅表淋巴结未触及肿大， 颈部软，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓正常，双肺叩 诊呈清音，双肺未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动 正常。周围血管征阴性。腹部正常。腰背部无明显畸形，腰 背部椎旁广泛压痛（+），叩痛阳性，活动明显受限。双下 肢皮肤触觉存在，痛觉存在，双下肢皮肤浅感觉无明显减退， 双侧髂腰肌、股四头肌，股二头肌肌力均V级，双侧足背动 脉搏动可。
步骤
四史 五方面 心理社会 体格检查 护理诊断 护理措施
护理体检
四史
现病史：患者于一小时前在家劳作时，从房顶 （约3米高）摔倒在地，腰背着力，后即感腰背 部疼痛不适，不能站立行走。伤后无昏迷，无恶 心呕吐，无大小便失禁，被家人送至本院就诊， 急诊查体并摄片示“L1椎体压缩性骨折”，遂予 收住入院行进一步治疗。近日食纳睡眠可，大小 便正常。
护理问题
1、疼痛：与腰椎骨折，不舒适的体位有关。 2，生活自理能力下降：与活动障碍有关。 3、焦虑：与对环境不适应，担心疾病预后有关。 4、生命体征改变的可能：与疾病有关。 5、排尿方式的改变：与留置导尿有关。 6、皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关。 7、潜在并发症：便秘的可能，与卧床减少活动有关。 8、知识缺乏:缺乏康复锻炼的相关知识。
既往史：既往体健，否认有“肝炎，结核，伤寒”等 传染病史，否认有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病史， 否认药物，食物过敏史，否认其他外伤史，否认输血史， 随社会人群预防接种。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无血吸虫 疫水接触史。生活规律，无烟酒等不良嗜好。
家族史：20岁结婚，家族其他成员均体健，否认传染 性，遗传性及肿瘤疾病史。
1、X线 2、CT检查 3、核磁共振（MRI） 4、神经系统检查
治疗
• 1，保守治疗 适用于单纯压缩骨折，高度>50%，单纯棘突或
横突骨折，稳定性骨折无神经损伤者。 • 2，手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱 稳定性。适用于对不稳定型脊柱骨折，椎体压缩 超过1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓 根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手 术。近年也有学者采用经皮微创手术。
临床表现
1.局部疼痛，压痛、叩击痛。 2.腰椎活动受限，不能翻身起立。 3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。 4.腹胀、腹痛。 5.急性尿潴留： 因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引 起膀胱括约肌反Baidu Nhomakorabea性痉挛所致。 6.腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动 及肛门、膀胱括约肌功能障碍。
专科影像学检查
轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋 转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
出院指导
1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染， 有利于排便。 2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形成。 3、正常腰椎骨折卧床4~8周，具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次，近3个月摄片复查。 5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重.
术前准备
（1）术前协助病人完成相关检查
（2）心理护理，稳定患者的情绪。指导患者进手术室前
取
下贵重物品，假牙等。
（3）指导患者训练深呼吸，有效咳嗽，床上使用便器。
（4）手术前一日嘱病人沐浴，剪指甲，告知患者术前12小时禁 食，4小时禁饮。
（5）术日更换病员服，排空大小便，带上摄片，腹带及术中用 药。
腰椎压缩性骨折护理查房
定义
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着 地，身体猛然屈曲导致椎体前半部压缩。
病因
1，间接暴力 : 最常见.多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部; 或者是重物从高处掉下冲击头,肩,背部 ,力向下传导到腰部导致骨折。 2，肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的 会造成椎体的附件 ,如横突,棘突等的骨折。 3，直接暴力 : 平时少见.可见于交通事故,火器伤 ,或是腰部被直接打击等 。
病例介绍
床号：903 姓名：谭学军 职业：工人
性别：男 年龄：40岁 主诉：外伤后腰背部疼痛，活动受限一小时余。 诊断：腰1椎体压缩性骨折 入院时间：2013年07月10日
概况
患者谭学军2013年07月10日拟“腰1椎体压缩性 骨折”平车推入病房，诉腰背部疼痛，伴活动受 限，给予二级护理，普食，卧硬板床休息，给予 脱水和补液治疗，行各项检查，定于2013年07月 19日08：10在全麻下行腰1椎体骨折切开复位内 固定术，11:30术毕返房，患者伤口敷料清洁在位， 皮管负压引流管一根，留置导尿，给予消炎，脱 水等药物治疗，07月21日停皮管负压引流管，07 月20日停留置导尿。现术后10天，患者生命体征 平稳，伤口敷料清洁无移位。
五方面
饮食方面：食纳尚可 二便：大小便正常 睡眠方面：睡眠一般 自理能力方面：部分自理需要协助 健康意识方面：一般
六心理社会
心理社会：焦虑，担心术后预后 精神状态：一般 对疾病的认识：了解甚少 性格交往能力：与人交往 家庭状况：家人对病人照顾较好 经济状况：经济上能得到家人的帮助
七体格检查
T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg