神经肌肉电刺激疗法

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练习
? NMES每天至少治疗（ ）次 可配合（ ）以提高疗效
? 应用单极刺激法时，一个小的主电极应放 在（ ）上，另一个大的电极应放在上肢 的（ ）或下肢的（ ）.
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? 试写出肱二头肌部分失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
? 试写出肱二头肌完全失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
T降200ms
T止1500ms
电流强度：引起病肌明显收缩
周期：2秒
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电流强度： 以引起病肌明显收缩反应为好
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常用的治疗方法举例：
Fra Baidu bibliotek
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处方介绍1
1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激
E：2×（3×6）cm 2
WT:三角波
部分失神经
T升：300ms T 止：1500ms
T降：200ms T ：2S
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电流极性选择
? 单极法：多用阴极 ? 双极法：阴极放远端
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每次治疗时肌肉收缩次数
? 【［10－15次，间歇3－5分钟］ ×4】 ? 病情好转后， ? 【［20－30次，间歇3－5分钟］ ×4】 ? 每次收缩要求：
足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近 ? 过度刺激表现：
先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬
? 神经损伤：再生速度：1－4.5cm/ 天 通过损伤点：须10天
? 定期做I/T曲线
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常用的肌肉电刺激方法
? 部分失神经肌肉选择：T宽：300ms
? 完全失神经肌肉： T宽：500ms
完全失神经肌： T升500ms T降300ms T止4200ms 周期：5秒
部分失神经肌：
T升300ms
? 应用低频脉冲电流 刺激神经或肌肉使其收缩， 以恢复其运动功能的方法
? 适用于 失神经肌肉 痉挛肌
废用性肌萎缩
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1. 延迟病变肌的萎缩
（1）被动节律性收缩
（2）节省肌肉中蛋白质消耗
（3）唧筒效应.
2.防止肌肉中物质的破坏
3.保留肌肉结缔组织的正常功能
4.抑制肌肉纤维化
优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效
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一些加强肌肉收缩的效果
4.等长收缩 5.患者主动配合
1.抗重力
2.加负载
3.反向牵引
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准备治疗和配合治疗
? 准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗
? 配合：生物反馈。
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电刺激疗程长短估计
? 神经失用： 3－4周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上
f:0.5HZ
I:以引起手指明显屈曲为准
t: （通20－30″; 断10′）×4
以后酌情改为： （通40－60″; 断10′）×4
每日一次，15次后复诊
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处方介绍2
? 胫前肌 E：2×（5×8）cm 2 WT: 三角波 完全失神经： T升：500ms T 止：4200ms T降：300ms T ：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 t: （通50－75″; 断10′）×4
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电极
双极法：5×8 3×6（cm 2) 单极法：主： 2.5－3 （cm 2)
副：100－200 （cm 2 ）
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时机
肌肉失神经支配后， ? 神经肌肉电刺激疗法对病期（ 一 ）年的
病人往往有效 ? 对病期在（ 三 ）年内的病人可能有效，
? 对病期超过（ 三 ）年的病人基本无效
? 三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维 化
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Thank you ！
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Bye Bye
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电流波形选择：三角波
? 补充：波形种类和参数
? 1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波
? 2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参 数通断电而得。
? 3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲 电流。 T升：三角波从起点上升到峰点所需时间 T降：三角波从峰点降为原点所需时间 T是周期：单位ms
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以后酌情改为： （通1 ′ 40″ － 2 ′ 30″ ;断10′）×4 每日一次，15次后复诊
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练习
? 神经肌肉电刺激是（ ）频疗法的一种，主要适 用于（ ）（ ） （ ）（ ）的治疗
? 肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期 在（ ）年内的病人可能有效，对病期（ ）年 的病人往往有效，对病期（ ）年的病人基本无 效