食管记忆合金支架的临床应用
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扩张者 ３ ； 王永光食管腔狭窄程度分度［ Ｉ度 ２ ， ４例 按 １ ］ ： ２例 Ⅱ度 ６ ，Ⅲ～ 例 Ⅳ度 ６ ； 例食管气管瘘 ， 例扩张后形成纵 隔瘘 ， 例 ２ １ 瘘 口长径 ０３ ． ｍ， ．～０６ 位于食管中下段 。 ｅ
１２ 器械 与 方 法 ．
３ 讨论
以往食管狭窄多采用微波 、 高频 电、 电切等方法治疗 ， 疗效差 而短暂 ， 探条或球囊扩张的疗效也往往只能维持 １ ６个月。 ～ 镍钛 记忆合金支架具有独特的形状记忆特性 ， 生物相容性好 、 支撑力 强， 特别是带膜支架 既能较长 时间保持狭窄部通 畅 ， 又能阻止癌 组织 内生长， 适用于上消化道 良、 恶性狭窄 的扩张 ， 疗效肯定目 。 术前完善相关检查、 充分 了解病灶情况及 与周 围脏器 关系 、 良好而充分 的扩张是手术成功的关键 ，本组患者都在 胃镜直视 下放入导丝 ， 在导丝引导下扩张条 由细到粗逐渐扩张。胃镜不能 够通过狭窄段的患者 ， 张要很小心 ， 扩 扩张时注意手底感觉和患
者 反 应 ， 用 暴 力 ， 时 观 察 扩 张 器 插 入 深 度 ， 患 者 能 耐 受 的 忌 随 在 前 提 下 扩 张 至 最 佳 程 度 ，一 般 须 扩 张 至 Ｓｖｒ 扩 张 条 １１ｍ 以 ａａｙ ．ｃ
１ ． 器械 ．１ ２
术前按 常规 胃镜检查前准备金属导 丝 （ 前端 ５ｍ ｃ
为弹性 头部 ）Ｓ ｖｒ 、ａａｙ扩张器 、 Ｒ Ｃ Ｅ扩 张球囊 ； 同规格 的钛 镍记 不 忆合金支架早期使用北京有色冶金总院产 品 ，后 多使 用南 京微
创 公 司生 产 带 膜 防反 流 支 架 ， 度 ４０ １ｃ 内径 １～ ０ｍ。 长 ．～ ２ｍ， ６２ｅ
１ ． 方法 ．２ ２
术前行 ｘ线食道吞钡 、 胃镜 、 食管 Ｃ Ｔ等检查 ， 了解
２ 结果
２１ 治疗后狭窄扩张及症状改善情况 ． ５ ２例 患者均置放成功 ， 例患者 １ 同时置入 ２根 支架 ， １ 次 １ 例患者 支架置入 １ 月后上 口复狭 窄 ，予再次置人 另一支架 。 个
・
临床 探讨 ・
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ６
食管 忆合金 记 支架的 床应 临 用
朱 锦兵 赵少娟 （ 甘肃省金 昌市金川集 团公司医院消化 内科 ， 甘肃金 昌 ７ ７ ０ ） ３ １０
【 要】目的 探讨经内镜放置镍钛记忆合 金支架治疗食管狭窄的临床价值。方法 对 ５ 摘 ２例食管 良恶性狭窄和（ ） 或 瘘患者行
常需要扩张 ２ ３次 ， ￣ 间隔 ３ ４ 。食管畅通后镜身能够顺利进 出， ～ｄ 进一 步观察病灶情况 、 口位置 ， 瘘 选用不 同规格 的支架 ， 置入支 架待其完全膨胀后退 出送入器 ， 再进镜 观察 支架 放置情况 ， 可用 活检钳上下调整支架位置 。
上， 内镜能够顺利通过狭窄段 。此外 ， 必须保证放 至准确位置 ， 放
来自百度文库
食管镍 钛记忆合金支架近年来逐渐用 于食 管 良恶性狭窄的 治疗 ， 疗效肯定 ， 提高了患者 的生活质量 ， 延长了生存期 。我 院内
镜室 自 １９ ９ ９年 ３月起对食 管 良恶性狭 窄和（ ） 或 瘘患者 实施食
２２ ．
随 访
所有患者术后均有不 同程度的胸痛 、 部异物感 、 胸 轻度发热
内镜下扩张及支架放置术 。结果 ５ 例患者 均置人支架成功 ， ２ 治疗后患者食管狭 窄改善 ， 口可封闭 ， 活质 量提高。 瘘 生 结论 内镜下置入记忆合金支架是治疗食管 良恶性狭窄安全有效的方法 。 【 关键词】食管狭窄 ； 内镜 ； 扩张 ； 镍钛记忆合金支架 【 中图分类号】Ｒ ５ ． ６５ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）６ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ — ４ － ２
管记忆合金支架放置术 ， ５ 共 ２例 ５ ， ４次 现总结如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
５ ２例中男 ４ 例 ， ３ ， ９ 女 例 年龄 ４ ～ ３ ， ９ ７ 岁 平均 ５ ； ７岁 食管 、
贲 门癌 ４ ５例 ， 管 、 门癌术后狭 窄 ７例 ； 食 贲 食管 、 门癌狭 窄须 贲
食管狭窄部位、 围、 范 程度及有无瘘存在 。 ４例有狭窄需扩张 ， ３ 我
们 采 用 无 ｘ线 透 视 食 管 扩 张 术 ， 导丝 引导 下 扩 张治 疗 ， 镜 至 在 进
狭 窄处 ， 经活检孔道送 入导丝后退镜 ， 多使 用 Ｓｖｒ 探条 扩张 ， ａａｙ 使用 Ｃ Ｅ球囊扩张较少 ， Ｒ 扩张条 由细 到粗依次扩张 ， 梗阻较重者
等， 经镇痛 、 抗炎等治疗逐渐缓解 ； 例术后 即出现胸 闷气 短 ， １ 考 虑食道支架扩张后压迫气管 ；使用带膜 防反流支架 ，同时予抑
酸、 黏膜保护剂 、 胃动力药等预 防措施 ， 流性食 管炎明显减少 ； 反 术后复查发现支架 口因肿瘤生长可造成再梗阻 ，肉芽组织增生 亦 可再次阻塞管腔 ， 行微波、 高频电治疗或再次置入支架 。
置方法各有差异 ， 我们根据手术经验采用 中点定位法 ， 即用 胃镜 镜身测量病灶 中点位置到牙垫外 缘的长度 （ 注意术 中牙垫位置 不能够变 ） ，再量取 已经装好支架 的推送管 内支架 中点 的位置 ， 在 和病灶 中点位置到牙垫 外缘 的长度相 等的地方做好标 记 ， 将 推送器沿导丝送入食管至标 记正对牙 垫外 缘时 ，表明支架 已处 在病灶准确位置。我们 注意到在进 、 退镜或进 、 退支架推送器时 测量的病灶长度有些差 异 ， 测量时保持一致就可以。此 时即可释 放支架 ， 至少 ３ ｉ 待 其完全膨胀后 退出推送 器 ， ｍｎ 以免过早拉 动 支架造成移位 。支架置入完毕再进镜观察 ， 如果上端位置 良好就 不要继续进镜 ， 以免镜身造成支架移位 ， 支架位 置不 合适 时可以
１２ 器械 与 方 法 ．
３ 讨论
以往食管狭窄多采用微波 、 高频 电、 电切等方法治疗 ， 疗效差 而短暂 ， 探条或球囊扩张的疗效也往往只能维持 １ ６个月。 ～ 镍钛 记忆合金支架具有独特的形状记忆特性 ， 生物相容性好 、 支撑力 强， 特别是带膜支架 既能较长 时间保持狭窄部通 畅 ， 又能阻止癌 组织 内生长， 适用于上消化道 良、 恶性狭窄 的扩张 ， 疗效肯定目 。 术前完善相关检查、 充分 了解病灶情况及 与周 围脏器 关系 、 良好而充分 的扩张是手术成功的关键 ，本组患者都在 胃镜直视 下放入导丝 ， 在导丝引导下扩张条 由细到粗逐渐扩张。胃镜不能 够通过狭窄段的患者 ， 张要很小心 ， 扩 扩张时注意手底感觉和患
者 反 应 ， 用 暴 力 ， 时 观 察 扩 张 器 插 入 深 度 ， 患 者 能 耐 受 的 忌 随 在 前 提 下 扩 张 至 最 佳 程 度 ，一 般 须 扩 张 至 Ｓｖｒ 扩 张 条 １１ｍ 以 ａａｙ ．ｃ
１ ． 器械 ．１ ２
术前按 常规 胃镜检查前准备金属导 丝 （ 前端 ５ｍ ｃ
为弹性 头部 ）Ｓ ｖｒ 、ａａｙ扩张器 、 Ｒ Ｃ Ｅ扩 张球囊 ； 同规格 的钛 镍记 不 忆合金支架早期使用北京有色冶金总院产 品 ，后 多使 用南 京微
创 公 司生 产 带 膜 防反 流 支 架 ， 度 ４０ １ｃ 内径 １～ ０ｍ。 长 ．～ ２ｍ， ６２ｅ
１ ． 方法 ．２ ２
术前行 ｘ线食道吞钡 、 胃镜 、 食管 Ｃ Ｔ等检查 ， 了解
２ 结果
２１ 治疗后狭窄扩张及症状改善情况 ． ５ ２例 患者均置放成功 ， 例患者 １ 同时置入 ２根 支架 ， １ 次 １ 例患者 支架置入 １ 月后上 口复狭 窄 ，予再次置人 另一支架 。 个
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临床 探讨 ・
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ６
食管 忆合金 记 支架的 床应 临 用
朱 锦兵 赵少娟 （ 甘肃省金 昌市金川集 团公司医院消化 内科 ， 甘肃金 昌 ７ ７ ０ ） ３ １０
【 要】目的 探讨经内镜放置镍钛记忆合 金支架治疗食管狭窄的临床价值。方法 对 ５ 摘 ２例食管 良恶性狭窄和（ ） 或 瘘患者行
常需要扩张 ２ ３次 ， ￣ 间隔 ３ ４ 。食管畅通后镜身能够顺利进 出， ～ｄ 进一 步观察病灶情况 、 口位置 ， 瘘 选用不 同规格 的支架 ， 置入支 架待其完全膨胀后退 出送入器 ， 再进镜 观察 支架 放置情况 ， 可用 活检钳上下调整支架位置 。
上， 内镜能够顺利通过狭窄段 。此外 ， 必须保证放 至准确位置 ， 放
来自百度文库
食管镍 钛记忆合金支架近年来逐渐用 于食 管 良恶性狭窄的 治疗 ， 疗效肯定 ， 提高了患者 的生活质量 ， 延长了生存期 。我 院内
镜室 自 １９ ９ ９年 ３月起对食 管 良恶性狭 窄和（ ） 或 瘘患者 实施食
２２ ．
随 访
所有患者术后均有不 同程度的胸痛 、 部异物感 、 胸 轻度发热
内镜下扩张及支架放置术 。结果 ５ 例患者 均置人支架成功 ， ２ 治疗后患者食管狭 窄改善 ， 口可封闭 ， 活质 量提高。 瘘 生 结论 内镜下置入记忆合金支架是治疗食管 良恶性狭窄安全有效的方法 。 【 关键词】食管狭窄 ； 内镜 ； 扩张 ； 镍钛记忆合金支架 【 中图分类号】Ｒ ５ ． ６５ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）６ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ — ４ － ２
管记忆合金支架放置术 ， ５ 共 ２例 ５ ， ４次 现总结如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
５ ２例中男 ４ 例 ， ３ ， ９ 女 例 年龄 ４ ～ ３ ， ９ ７ 岁 平均 ５ ； ７岁 食管 、
贲 门癌 ４ ５例 ， 管 、 门癌术后狭 窄 ７例 ； 食 贲 食管 、 门癌狭 窄须 贲
食管狭窄部位、 围、 范 程度及有无瘘存在 。 ４例有狭窄需扩张 ， ３ 我
们 采 用 无 ｘ线 透 视 食 管 扩 张 术 ， 导丝 引导 下 扩 张治 疗 ， 镜 至 在 进
狭 窄处 ， 经活检孔道送 入导丝后退镜 ， 多使 用 Ｓｖｒ 探条 扩张 ， ａａｙ 使用 Ｃ Ｅ球囊扩张较少 ， Ｒ 扩张条 由细 到粗依次扩张 ， 梗阻较重者
等， 经镇痛 、 抗炎等治疗逐渐缓解 ； 例术后 即出现胸 闷气 短 ， １ 考 虑食道支架扩张后压迫气管 ；使用带膜 防反流支架 ，同时予抑
酸、 黏膜保护剂 、 胃动力药等预 防措施 ， 流性食 管炎明显减少 ； 反 术后复查发现支架 口因肿瘤生长可造成再梗阻 ，肉芽组织增生 亦 可再次阻塞管腔 ， 行微波、 高频电治疗或再次置入支架 。
置方法各有差异 ， 我们根据手术经验采用 中点定位法 ， 即用 胃镜 镜身测量病灶 中点位置到牙垫外 缘的长度 （ 注意术 中牙垫位置 不能够变 ） ，再量取 已经装好支架 的推送管 内支架 中点 的位置 ， 在 和病灶 中点位置到牙垫 外缘 的长度相 等的地方做好标 记 ， 将 推送器沿导丝送入食管至标 记正对牙 垫外 缘时 ，表明支架 已处 在病灶准确位置。我们 注意到在进 、 退镜或进 、 退支架推送器时 测量的病灶长度有些差 异 ， 测量时保持一致就可以。此 时即可释 放支架 ， 至少 ３ ｉ 待 其完全膨胀后 退出推送 器 ， ｍｎ 以免过早拉 动 支架造成移位 。支架置入完毕再进镜观察 ， 如果上端位置 良好就 不要继续进镜 ， 以免镜身造成支架移位 ， 支架位 置不 合适 时可以