腰椎结核_【PPT课件】

皮肤完整性受损：与术中俯卧局部压迫时间过长或术后卧床有关。
1）睡气垫床。 2）卧床期间应每2小时翻身1次，避免烫伤、擦伤皮肤。 3）保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦浴二次，动作轻柔。勿用力过 猛，以免损伤皮肤。保持床单清洁平整、床垫软硬适度，使用便盆时 避免拖、拉、拽、防止损伤皮肤。 4）保护骨突出处，可放置翻身垫，保持会阴部的清洁干燥，有大小 便污染时及时处理更换。 。 5）增加营养，多吃高蛋白、高维生素食物，增强身体身体的抵抗力。 促进局部血液循环，按摩受压部位。 6）根据破损情况，严格消毒包扎。严格床头交接班，加强责任心。
焦虑：与疼痛及担心愈后、担心费用有关
1）耐心倾听病人的诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析产生 焦虑的原因及不适，尽可能的消除引起焦虑的因素。 2）对病人提出的问题给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护 患关系，使之能积极配合治疗。 3）向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响 4）争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持， 使其解除因受伤后对社会地位、工作能力及经济状态等发生影响的后 顾之忧。 5）为病人创造安静、无刺激的环境。 6）对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。
相关症状
腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多 为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳 嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下 腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、 肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内， 使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射 痛。
早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲 乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性 消耗性表现。
便秘：与长期卧床活动减少有关
1）重建排便总则：定时排便注意便意，食用促进排泄的食物，摄取 充足水分，进行力所能及的活动等。协助养成定时排便的习惯。可于 早餐前适当饮用较敏感的刺激物，以促进排便（如蜂蜜水，开水等热 饮料。）给病人合适的环境（如屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 2）告知患者及家属规律饮食的重要性，指导腹部环形按摩，多食蔬 菜水果，多饮水，食用植物油，必要时少食多餐，以利于消化吸收。 多食酸奶，以促进肠蠕动，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。 3）解除不适症状：肛门注入开塞露、肛门排气、油类保留灌肠、戴 手套用手指挖出粪便。 4）维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换 污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。
结核菌脊柱转移的比例
主内容
1，病史简介 2，入院诊断 3，护理问题 4，护理措施 5，预期目标
入院诊断
1.胸7、8、9椎体结核并脓肿形成； 2.颈椎病； 3.右肺中叶感染，双侧胸闷增厚； 4.脂肪肝，左肾结石； 5.糖尿病？
护理诊断
1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关。 2、气体交换受损：与肺部感染、术后疼痛不愿咳嗽有关。 3、焦虑：与疼痛及担心愈后、治疗费用有关。 4、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。 5、便秘：与长期卧床活动减少有关。 6、皮肤完整性受损：与术中俯卧局部压迫时间过长或术后卧床有 关。 7、活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 8、睡眠紊乱：与焦虑、恐惧、疼痛引起不适有关。 9、自理能力缺陷：与术后卧床伤口疼痛有关。 10、有感染的危险：与术后伤口留置创腔管，留置尿管有关。 11、知识缺乏：与缺乏疾病知识，术后的康复相关。 12、有体温异常的危险：与术后创伤和肺部感染有关。 13、潜在并发症：下肢静脉血栓与术后卧床有关。
疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关
1） 向患者讲解胸椎结核术后的相关知识，引起疼痛的原因，引流 管留置的目的，指导有效缓解疼痛的方法。 2）告知患者及家属缓解疼痛的技巧。分散患者的注意力，鼓励患者 与家人，朋友交谈，看看患者喜欢的电视，书报等，以降低对疼痛的 感受性。 3） 保持床单位干净整洁，床褥柔软。进行各项护理操作时均需动作 轻柔，翻身时避免拖、拉、拽，以免加重患者的疼痛感。协助患者采 取病情允许的舒适体位。 4） 严密观察记录患者疼痛的部位、性质、程度、起始时间，持续时 间，有针对性的采取措施。疼痛难忍时。及时报告医生，遵医嘱予止 痛药物，并注意观察有无疗效。 5） 告知病人和家属留置创腔管的知识，使之了解创腔管的重要性， 并能很好的配合医护工作。翻身前后妥善固定创腔管，保持引流通畅， 防止引流管压迫导致淤血引流不畅压迫神经导致瘫痪。
气体交换受损：与肺部感染、术后疼痛不愿咳嗽有关
1）由于术后伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿意咳嗽、咳痰， 容易造成因呼吸不畅而引发坠积性肺炎及窒息，定时翻身拍背，以松 动分泌物使之易咳出。 2）病室定期通风换气，每天开窗3—4次，每次15—30 分钟。保持室 内温度适宜。 3）教会并鼓励病人有效咳嗽，练习腹式深呼吸，吹气球练习。 4）予抗生素治疗及雾化吸入，稀释痰液。必要示床旁备吸痰吸引装 置。 5）病情允许时，及时下床活动，增加肺活量。
胸椎结核并脓肿形成 护理查房
2021/3/3
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脊柱结核的含义
脊柱结核是骨结核的一种，多是由肺结核继发而 来。它是全身疾病在身体局部的体现，俗称“龟背 炎”，发病率较高，是全身骨关节结核的第一位。
病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化 脓性破坏性病变脊柱负荷大，在日常 生活中发生劳损的机会多，而结核菌 多侵犯松质骨。
营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
1) 向病人说明营养不足的原因及其对疾病好转的不利影响。 2) 了解病人以往的进食习惯。 3) 鼓励病人少量多餐，减轻胃的负担，避免胀气。 4) 给予病人饮食知识指导，鼓励病人摄取高热量、高蛋白、高维生 素饮食，保证牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐、鱼、瘦肉、蔬菜和水果等食 品的均衡摄入。 5) 注意多样化及色、香、味，以增进病人食欲。提供良好的进食环 境。 6)主食分配应定时定量，严格限制各种甜食。 7)监测血糖，如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心率加快等 症状，应及时报告医生，协助患者口服葡萄糖。