眼科病人护理概述ppt课件
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有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等
眼球前段检查
检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 即一手持带有聚光灯泡的手电筒
从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
（一）角 膜（9.4）
注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？
第二章眼科病人的护理概述
第一节 护理评估总论
眼科护理评估的基本特征
（一）症状体征突出 （二）心理症状明显 （三）可伴有全身相关症状 （四）护理体检以眼部为主
一、护理病史 1、患病及治疗经过 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3、家族史
二、身心状态评估 （一）心理社会评估 疾病知识 心理状态 社会支持系统 （二）身体评估 一般状态 眼部评估
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
（二）泪器检查
检查泪点位置是否 正常？
泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及
肿块？
泪 器 检 查（录像7分）
混浊是晶体本身还是晶体前或 后面附着的其他混浊物或为晶 体内之异物？ 2．观察晶体位置是否正常？有 无脱位或半脱位？以及晶体是 否存在？
（四）眼球位置及运动检查（8.46）
眼球位置检查 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 两眼低位置是否相同 有无眼球震颤、斜视 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
眼球前段检查
（二）巩膜（10.3） 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
远视力检查
视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力 表，直至认出 根据走近后的距离，按公式 V=d/D×0.1计算视力
V为视力，D为正常眼看清该行的距离 d为被检者看清该行的距离 例如3m处才能看清0.1，则视力为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）
瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射 的传入和传出神经通路共同参与 2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使 该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手 电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳 孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对 侧眼瞳孔反射的传出途径参与
（keratic precipitate，KP）
角膜知觉是否正常等？
角膜wenku.baidu.com查
角膜感觉检查法： 从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面 移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需 触力有明显差别，则表明角膜感觉减退，多见于疱 疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼球运动检查 嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下
八个方向注视 了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致
（五）眼眶检查
观察： 两侧眼眶是否对称？ 眶缘有无缺损？ 眶缘有无压痛
及肿物？
第三节 眼科常用检查 （一）视功能检查
即对视觉基本功能如形觉、光觉、色觉、 立体视、视野及视神经传导功能进行检查
可分为两大类方法： ① 视觉心理物理学（包括视力、对比敏感
度、暗适应、色觉、立体视觉、视野等） ② 视觉电生理
1、视 力
中心视力简称视力（vision） 即视敏度（visual acuity）
是指黄斑部中心凹的视力功能 就是眼分辨得出小目标物的能力 视力的好坏是衡量眼机能是否正
常的尺度 也是分析病情的重要依据
（1）远视力检查
视力表
我国现通用的为国际标准视力表 对数视力表则多用于低视力检查。 视力表需放在光线充足或用人工照明处 被检查者距视力表距离5m 使1.0这一行与被检眼在同一高度。 两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，
把说对的最小视标一行的字号记录下来 例如右眼1.2、左眼1.5；正常远视力标准为1.0
第二节 眼部评估
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
泪道检查可用泪道冲洗法 用泪道冲洗器或5ml的注射器，
套上6号钝头针头，内装生理 盐水 自下泪小点徐徐插入泪小管内， 慢慢注入生理盐水 如病人感咽部或鼻腔有水，则 为泪道通畅 如水由上泪点或原泪点回流出 来，则泪道有阻塞
（三）结膜检查（录像8分）
检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成
瞳孔反射检查
3．辐辏反射 先嘱被检者注视一远方目标 然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指 这时两眼瞳孔缩小
4．Argyll－Robertson瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在 这种体征可见于神经梅毒
眼球前段检查
（六）晶体（12.1）
检查晶体最好充分散瞳 可用斜照法和裂隙灯检查法 1．观察晶体是否透明？有无混浊？
眼球前段检查
检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 即一手持带有聚光灯泡的手电筒
从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
（一）角 膜（9.4）
注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？
第二章眼科病人的护理概述
第一节 护理评估总论
眼科护理评估的基本特征
（一）症状体征突出 （二）心理症状明显 （三）可伴有全身相关症状 （四）护理体检以眼部为主
一、护理病史 1、患病及治疗经过 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3、家族史
二、身心状态评估 （一）心理社会评估 疾病知识 心理状态 社会支持系统 （二）身体评估 一般状态 眼部评估
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
（二）泪器检查
检查泪点位置是否 正常？
泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及
肿块？
泪 器 检 查（录像7分）
混浊是晶体本身还是晶体前或 后面附着的其他混浊物或为晶 体内之异物？ 2．观察晶体位置是否正常？有 无脱位或半脱位？以及晶体是 否存在？
（四）眼球位置及运动检查（8.46）
眼球位置检查 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 两眼低位置是否相同 有无眼球震颤、斜视 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
眼球前段检查
（二）巩膜（10.3） 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
远视力检查
视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力 表，直至认出 根据走近后的距离，按公式 V=d/D×0.1计算视力
V为视力，D为正常眼看清该行的距离 d为被检者看清该行的距离 例如3m处才能看清0.1，则视力为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）
瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射 的传入和传出神经通路共同参与 2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使 该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手 电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳 孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对 侧眼瞳孔反射的传出途径参与
（keratic precipitate，KP）
角膜知觉是否正常等？
角膜wenku.baidu.com查
角膜感觉检查法： 从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面 移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需 触力有明显差别，则表明角膜感觉减退，多见于疱 疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼球运动检查 嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下
八个方向注视 了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致
（五）眼眶检查
观察： 两侧眼眶是否对称？ 眶缘有无缺损？ 眶缘有无压痛
及肿物？
第三节 眼科常用检查 （一）视功能检查
即对视觉基本功能如形觉、光觉、色觉、 立体视、视野及视神经传导功能进行检查
可分为两大类方法： ① 视觉心理物理学（包括视力、对比敏感
度、暗适应、色觉、立体视觉、视野等） ② 视觉电生理
1、视 力
中心视力简称视力（vision） 即视敏度（visual acuity）
是指黄斑部中心凹的视力功能 就是眼分辨得出小目标物的能力 视力的好坏是衡量眼机能是否正
常的尺度 也是分析病情的重要依据
（1）远视力检查
视力表
我国现通用的为国际标准视力表 对数视力表则多用于低视力检查。 视力表需放在光线充足或用人工照明处 被检查者距视力表距离5m 使1.0这一行与被检眼在同一高度。 两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，
把说对的最小视标一行的字号记录下来 例如右眼1.2、左眼1.5；正常远视力标准为1.0
第二节 眼部评估
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
泪道检查可用泪道冲洗法 用泪道冲洗器或5ml的注射器，
套上6号钝头针头，内装生理 盐水 自下泪小点徐徐插入泪小管内， 慢慢注入生理盐水 如病人感咽部或鼻腔有水，则 为泪道通畅 如水由上泪点或原泪点回流出 来，则泪道有阻塞
（三）结膜检查（录像8分）
检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成
瞳孔反射检查
3．辐辏反射 先嘱被检者注视一远方目标 然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指 这时两眼瞳孔缩小
4．Argyll－Robertson瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在 这种体征可见于神经梅毒
眼球前段检查
（六）晶体（12.1）
检查晶体最好充分散瞳 可用斜照法和裂隙灯检查法 1．观察晶体是否透明？有无混浊？