消化系统常见检查

消化系统疾病常见检查的适应症及禁忌症

胃镜检查

适应症上腹部不适，疑为上消化道病变

呕血、黑便原因不明

X线钡餐检查不能明确确诊

溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访

需内镜治疗

绝对禁忌症严重心肺疾病

食管、胃十二指肠急性穿孔

精神失常不能合作者

急性咽喉部疾患

腐蚀性食管损伤的急性期

明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者

相对禁忌症心肺功能不全

消化道出血，血压未平稳

有出血倾向。血红蛋白低于50g/L者

高度脊柱畸形、巨大食管或十二指肠憩室

反流性食道炎慢性萎缩性胃炎食道静脉曲张胃底静脉曲张胃角溃疡

小肠镜检查

适应症原因不明的腹痛，胃镜及X线钡餐未发现病变或发现可疑病变原因不明的上消化道出血

小肠良、恶性肿瘤

吸收不良

可疑克罗恩病或肠结核

禁忌症有胃镜检查禁忌症

急性胰腺炎或急性胆管炎

腹腔广泛粘连

结肠镜检查

适应症下消化道出血

大便习惯或形状改变

原因未明的腹部肿块

原因未明的慢性腹痛

原因未明的低位肠梗阻

钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围

术前确定结肠癌范围及术后复查

乙状结肠扭转复位后复查

大肠肿瘤的筛查

禁忌症大肠炎性疾病的活动期

疑有肠穿孔或急性腹膜炎

严重心肺功能不全或全身衰竭者

盆腔、腹腔术后有广泛粘连或肠瘘

妊娠及精神病患者

大量腹水

乙状结肠息肉横结肠腺瘤溃疡性结肠炎克隆氏病

内镜下逆行胰胆管造影术

适应症胆管狭窄、梗阻

不明原因的黄疸

不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等

壶腹部位炎症或肿瘤

各种胆道、胰腺的先天性畸形

超声内镜

适应症消化系统癌术前分期

消化道粘膜下肿瘤的性质判别

盆腔和直肠周围疾病的判断

神经内分泌肿瘤的定位

可疑胆总管结石

禁忌症同消化道内镜检查

食管囊肿胃底部平滑肌瘤

腹腔内镜

适应症明确肝脏疾病性质

黄疸的鉴别诊断

鉴别腹腔肿块的性质

腹膜病变的鉴别

原因未明的腹水

原因未明的腹痛

某些胃肠病变

禁忌症心肺功能不全

严重出血性疾患无法纠正者

各类疝

妊娠＞3个月

腹腔内广泛粘连

无法或不能合作者

消化道粘膜活组织检查术

胃镜下食管、胃粘膜组织活检同胃镜

小肠镜下小肠粘膜组织活检同小肠镜

结肠镜下结直肠粘膜组织活检同结肠镜

幽门螺旋杆菌检测

侵入性检查：尿素酶试验病理组织学检查细菌培养非侵入性检查：Hp抗体检测C13、C14呼气试验

B超检查

肝脏疾病肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等

胆道疾病胆结石、胆囊炎等

胰腺疾病胰腺炎、囊肿

腹水

腹腔内肿块

引导穿刺

其他

CT和MRI

消化道肿瘤的诊断、分期

消化道肿瘤治疗的随访

X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病

急腹症的诊断

肠道。肠系膜血管的缺血性或出血性病变

X线检查

食道吞钡胃钡餐检查小肠钡灌结肠钡灌

血管造影----选择性腹腔动脉造影术

适应症不明原因的消化道出血

胃肠道肿瘤

腹主动脉及其分支狭窄

外伤性动脉瘤及动—静脉瘘

腹膜后软组织及骨盆瘤

门静脉高压症（测支分布、血流动力学）

检查栓塞曲张的冠状静脉

了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系

诊断APUD肿瘤及其定位

禁忌症碘过敏

肾功能损害

有凝血功能障碍者

有重度腹水者

放射性核素检查

胃—食管、十二指肠—胃返流测定

胃排空测定

胃粘膜异位显像

消化道出血

尿素呼气试验检测Hp

脂肪酸呼气试验

胃分泌功能检查：每小时基础胃酸分泌量（BAO）和每小时胃酸最大分泌量（MAO）及其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况

十二指肠溃疡增高

胃溃疡正常或稍低

萎缩性胃炎和胃癌降低甚至缺乏

胃泌素瘤BAO明显增高、MAO稍高BAO/MAO＞0.6

消化道运动功能检测

食管测压检查

胃排空检查同位素法超声法MRI法放射学法C13呼气试验

小肠吸收功能检测

脂肪平衡试验

D—木糖试验

维生素B12吸收试验

氢呼吸试验