囊性胶质瘤

F，76岁，患者6.21左侧肢体活动不佳，肌张力0级入院，无发热,

经融栓治疗后症状很快消失，肌张力恢复后出院

7.13又出现类似症状及体症,复查CT及增强扫描

6.21CT片如下:

7.14CT,病灶增大,如下:

强化：

影像：额叶囊性病变，平扫可见厚环状改变，增强病灶环状强化，可见壁结节。

印象：囊性胶质瘤

鉴别：

梗死恢复期：周围可见轻度强化环，为周围毛细血管再生所致，无壁结节。

转移瘤:周围水肿明显。病理结果为:囊性胶质瘤

资料复习：胶质细胞瘤是一类起源于神经胶质细胞的肿瘤,包括星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤等.胶质细胞瘤的发病占颅内原发病的首位.百分之40----50的原发CNS肿瘤为胶质瘤,其中

百分之80的胶质瘤是星形细胞瘤.(现代全身CT诊断学上,下卷李

松年主编)

患者、男、39岁，头痛月余。

CT平扫：右侧额区可见一类圆形囊性低密度影，大小约39mmX43mm，密度均匀，边界清晰，CT值3HU，病灶周围未见水肿带，未见占位征象，右侧局部额骨受压变薄，右侧裂池增宽，中线结构居中。

CT增强：右侧额区病变可见一条状异常强化。

印象：右侧额区类圆形囊性低密度影，考虑：1.蛛网膜囊肿。

2.囊性胶质瘤待排除。

平扫：

印象：囊性胶质瘤？蛛网膜囊肿？

病理结果：1级星形细胞瘤。

M41Y, 以经常头晕为主诉平扫＋增强

强化：

手术病检：2级星形细胞瘤

患者女，28岁，头痛恶心眩晕1周

印象：大囊小结节—--典型血管母细胞瘤？

结果：病理结果是毛细胞型星型细胞瘤

该例病理结果是毛细胞型星型细胞瘤，主要和胆脂瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤鉴别

胆脂瘤：为囊性，密度不均匀，但不应有壁结节，且多位于桥脑小脑角内

室管膜瘤：目下好发部位为第四脑室，肿瘤多为实性，可发生室管膜下转移

血管母细胞瘤：大囊小结节，囊与壁结节悬殊较大，瘤周可有水肿，钙化罕见，好发20-40岁

毛细胞型星型细胞瘤：好发青少年，囊性区相对较小，壁结节较大，多可达2cm以上，囊壁及壁结节可见钙化，瘤周多无水肿

该例的教训为无强化而论断为血管母细胞瘤，胶质瘤壁结节结节强化程度低于血管母，再者，血管母细胞瘤罕有钙化存在。