静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点

上海仁爱医院泌尿男科（性医学）刘铁群

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静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点？

静脉尿路造影是利用生理性尿路排尿的机制，将造影剂注入静脉内经肾脏及输尿管、膀胱排出，由于造影剂是有机碘制剂，其中含有不同程度的碘（一般是76%），所以在肾盂及尿路中显影，表现为高密度，在不同时间将肾盂、输尿管及膀胱显示出来便于观察。而逆行肾盂造影是通过尿道膀胱镜，将输尿管导管插入输尿管和肾盂内，通过导管将造影剂逆行注入肾盂内进行造影。静脉尿路造影的优点是方法简单，病人痛苦小，无需插管，无感染危险，可在不同时间观察尿路全程并了解排尿功能情况。但影像不如逆行性造影清楚。有碘过敏史、严重甲状腺功能亢进、心肾功能衰竭及多发性骨髓瘤患者易发生危险，不宜使用。逆行造影优点是影像清楚，但病人痛苦较大，需在膀胱镜检查时完成插管。注入造影剂压力大时可产生各种逆流，在某些病人如肾盂肾炎、肾小球肾炎及肾动脉硬化患者尚可诱发尿闭。

静脉尿路造影与CT尿路造影

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f715759522.html, 静脉尿路造影与CT尿路造影作者：张利锋来源：《学习与科普》2019年第35期检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。 1、泌尿系统梗阻疾病泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。 2、静脉尿路造影 2.1 静脉尿路造影检查静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。 2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。（3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入，（4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影静脉肾盂造影（IVP）：又叫分泌性或排泄性肾盂造影，是将对比剂经静脉注入人体后，经肾脏代谢排入肾盂和肾盏内，从而使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影。（它可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，可以了解双肾分泌功能）一、适应证 1、肾及输尿管结石，B超及X线不能发现的阴性结石，这是它的突出优势,可以确定结石的部位。 2、不明原因的血尿或脓尿 3、肾脏及输尿管先天畸形：如异位肾、双肾盂双输尿管畸形。 4、泌尿系肿瘤：如肾癌、膀胱癌。 5、结核如肾结核，输尿管结核。二、禁忌证肝、肾功能严重受损；全身情况严重衰竭，包括高热、严重心血管疾病；甲状腺功能亢进；严重血尿和肾绞痛发作者。三、造影前准备检查前二日患者不吃有渣食物，检查前八小时服泻药清洁肠道，或检查前二小时清洁灌肠，检查前十二小时禁食禁水。四、不良反应的症状及严重程度 1级：头痛、轻度恶心、呕吐、荨麻疹。 2级：喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿。 3级：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒。 4级：循环衰竭：脉搏细而快、面色苍白、口唇发干、心脏骤停；呼吸衰竭：呼吸困难、气喘；血管神经性水肿：面部或喉头水肿、皮肤出现大片皮疹。五、不良反应的处理 1级：无需处理，减慢注药速度或暂停注药，平卧休息。 2级：卧床休息吸氧观察血压脉搏、呼吸或肌注地塞米松10mg。 3级或4级：立即静脉注射20mg地塞米松，且对症处理。循环衰竭者：皮下注射 1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射阿拉明10mg或静脉注射甲氧明5mg，呼吸衰竭：皮下注射1%肾上腺素0.5~1ml，氨茶碱0.25加入10%葡萄糖液10ml静脉注射。血管神经性水肿：静脉或肌注盐酸苯海拉明20mg，肌注异丙嗪25mg。同时给氧。出现心脏骤停和呼吸停止，必须进行相应科室抢求。（如气管切开、人工呼吸、心脏复苏及急救）。六、造影结束后观察病人至少15min若无反应症状再嘱病人离开。七、造影前病人必须签：静脉肾盂造影知情同意书。（告知病人造影情况）

静脉肾盂造影注意事项

静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。

静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴).docx

静脉尿路造影 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。二适应证 1. 泌尿系统疾患静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。 2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。 3.某些可能同时伴有病变的疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。 4.某些患者临床表现如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。 5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。三禁忌证 1. 肾衰竭的患者

浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理

浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理发表时间：2010-01-12T14:28:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：杨际兰 [导读] 通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化杨际兰（潜江市中心医院放射科湖北潜江 433100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085 (2009)30-0061-02 【关键词】透视监视静脉造影准备护理静脉尿路造影是临床常用诊断泌尿系统疾病的方法之一，特别是在基层医院设备条件受限制的情况下，B超泌尿系统平片，结合静脉尿路造影是泌尿系统疾病主要的检查手段，特别是对尿路梗阻的病变，IVU能得到准确的梗阻部位及准确的定性诊断并能了解双肾的分泌功能。也可动态的观察整个尿路显影情况，并能及时调整患者体位，控制对比剂流率，便于选择最佳瞬间点片，避免在压迫法固定程序拍片的盲目性。大大提高了诊断准确性。为保证每位患者安全的在透视监视下静脉尿路造影顺利进行，达到最佳诊断目的，检查前的准备及检查时的护理也是很重要的一环。笔者现将本院1998年以来对1800例检查患者准备及护理观察浅谈如下： 1 一般资料应用日本东芝500mA电视胃肠机进行静脉尿路造影1800例，其中男性1135例，女性665例，年龄7岁—82岁均因不同的泌尿系统症状就诊检查，均无肾分泌造影的禁忌症。 2 检查前的准备 2.1 机房内备齐各种抢救器材与急救物品，如氧气、吸引器以及急救药、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、50%GS、呼吸兴奋剂等。 2.2 接待患者时要详细询问病史，有无药物过敏史及严重的心、肝、肾功能减退者，活动性结核、甲亢、体温发热等禁忌症，在确定无任何禁忌症的情况下，用30%泛影卜胺1ml，静脉注射，做药物过敏试验、观察20分钟无反应后，在通知患者做肠道准备。我们常规采用番泻叶泡服，成人30-40g，或是20%甘露醇150ml，小儿减量，住院病人中有少数体质差的患者，给清洁灌肠，预约检查时，告诉家属及患者在检查前一日尽量吃少渣和无渣饮食，检查前6-8小时禁食，同时禁吸烟，尽可能保持肠道清洁无气。 2.3 检查中的护理观察，患者进机房时大多数都有一种恐惧心理，因此医护人员就应有关心、体贴的态度与患者交流，开导病人不要害怕，讲解此项检查的全过程，告诉患者无任何痛苦，让他们了解后，解除心理恐惧使之配合医护人员，做好检查，取得最佳的诊断效果，患者在心理上得到接受，对医护人员有信任感、放心感时，开始注射药物，一般成人用60-76%泛影卜胺20-60ml，小儿减量，不超过3ml/kg，用药时要仔细观察药物反应，患者的变化，一但有不适，应立即采取相应措施，进行就地对症处理。严重者立即停止用药，终止检查，根据病人情况给予抗过敏对症处理，例如出现荨麻诊、支气管痉挛等不良反应时，应立即给抗过敏处理，如注射异丙嗪25mg或地塞米松10g、肾上腺素等药物。反应较重处理后无好转者及时通知急诊科及相关科室，进行抢救观察。总之用药时护士要仔细观察患者的每个细微变化，不要掉以轻心，同时在检查前要严格掌握适应症与禁忌症，在一切准备就绪后，给患者静脉推注或滴注泛影卜胺时，先慢后快，等患者确无反应后加快注射速度，在3-8分钟内要求注射完毕，因太慢会影响血浆造影剂的浓度，及显影效果，快速可使血浆内浓度迅速提高，从而使肾盂肾盏显示更清楚。对血压偏高者，检查前1小时需口服降压药，如心痛定等快速降压药，待血压降至正常水平时，在静脉注射泛影卜胺，进行检查。有眩晕患者在检查时不适合头低足高位，只能平卧或其它体位，对一些特殊的病人更要细心观察。检查前要做好充分的了解和准备，检查中要仔细观察患者的每个细微变化，检查前严格掌握适应症与禁忌症，检查完毕后以防药物迟发反应，将患者留院观察2小时无反应后，嘱患者、家属离开医院后，途中或在家有不适，立即到当地最近的医疗机构按药物过敏处理、观察，不得延误。多年的临床实践中我们就是遵循这个原则，杜绝了许多医疗隐患发生，无一例因药物过敏及其它不适，使患者在检查中造成不应有的痛苦和损失。 3 小结通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化，发现问题及时处理是完全可以让患者顺利进行检查，但对一般情况较差，年老或年幼的术后患者及其它禁忌症患者应谨慎使用。特别要注意的是将检查前的准备及用药时的观察处理是可以达到检查目的的，获得临床所需要的最佳摄影及准确诊断，同时还能节省胶片。

静脉肾盂造影的意义及注意事项

静脉肾盂造影的意义及注意事项全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问静脉肾盂造影（IVP）又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影检查介绍通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查. 临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系. 肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等. 原因不明的血尿. 泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石. 什么情况下需要作静脉肾盂造影? 静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影. (1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者. (2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征. (3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.

(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查. 静脉肾盂造影的禁忌证有哪些? (1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查. (2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察. (3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行. (4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查. 泌尿系造影前准备一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验. 造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出. 造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚. 检查流程: 一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.

静脉尿路造影应用中的一点体会

静脉尿路造影应用中的一点体会发表时间：2011-05-26T14:07:01.730Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：魏建森[导读] 静脉尿路造影是泌尿系统检查的重要方法，可以显示肾盏肾盂的形态，并且可以推测出肾脏分泌的功能魏建森（河南灵宝市第一人民医院放射科 472500）【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)6-0016-02 静脉尿路造影是泌尿系统检查的重要方法，可以显示肾盏肾盂的形态，并且可以推测出肾脏分泌的功能，是泌尿系统检查的重要方法。在日常工作中，常规静脉尿路造影通常采用病人仰卧、腹部加压后注射造影剂，阻断输尿管，先显示双侧肾盏肾盂，待双侧肾盂肾盏显示满意后，松腹压，让肾盏肾盂内的造影剂自然排泄显示双侧输尿管形态、走行，因此又称为排泄性尿路造影。常规法静脉尿路造影，在肾盂肾盏、输尿管正常、无扩张积水的情况下，可以非常清晰的显示肾盏肾盂、输尿管的正常形态，若是遇到了肾盏肾盂扩张积水特别是中、重度积水的情况下，通常是只能显示扩张的肾盏，呈囊袋状，肾盂和输尿管则显示的不清楚，也就无法显示肾盏肾盂积水的具体原因，因而，有时需要病人进一步进行逆行尿路造影检查来了解肾盏肾盂扩张积水的原因，增加了病人的痛苦和经济负担。我科近年来在胃肠X光机上来对病人进行排泄性尿路造影检查，遇到了多例肾盏显影而肾盂显影不佳的病人，我们采用了加摄俯卧位片、半立位或立位片，都能不同程度把肾盂显示的较好，肾盂轮廓基本显示清晰，也可以把扩张的输尿管显示清楚，明确部分肾盏肾盂扩张积水的原因。讨论：含碘造影剂的比重相对于水（尿液）的比重较大。正常情况下，肾盏肾盂无扩张积水，无尿液存留，肾小球分泌的尿液会及时通过输尿管顺利地排入膀胱，同样，分泌的含有造影剂的比重相对较大尿液也可以顺利的排入膀胱，并且，肾盏、肾盂、输尿管也相对在一个平面上，也有利于肾盏肾盂中的含有造影剂的尿液顺利进入输尿管而清晰的显示肾盏肾盂、输尿管。肾盏肾盂扩张积水时，肾盏扩张呈囊袋状，仰卧位时，肾盏的最低平面低于肾盂、输尿管（肾门）平面，并且，其内积满了尿液，肾小球分泌的含有造影剂的比重较大的尿液，则积存于扩大的肾盏肾盂腔的低洼处，因而只能显示扩张呈囊袋状的肾盏，肾盂、输尿管则显示的不太清楚或不清楚。我们采用的加摄俯卧位片、半立位或立位片的作用，也就是把积存于肾盏低洼处的含有造影剂的比重较大的尿液，用翻转的方法，一是将含有造影剂的尿液在肾盏肾盂内混合均匀，而显示肾盏肾盂的形态，二是，使混合均匀的含有造影剂的尿液向下移行，显示肾盂、输尿管的形态，这样，肾盏、肾盂、输尿管都可以较清晰的显示，对明确肾盏肾盂扩张积水的原因，是否有输尿管狭窄、走行有无扭曲其内有无阴性结石等都有明确的帮助。图表 1（8分钟，右侧肾盏轻度积水）图表 2（15分钟，右肾盏肾盂积水）图表 3（松腹压仰卧位水平正位片，肾盏肾盂显示，输尿管上段显示不清）图表 4（俯卧水平正位片，输尿管上、中段显示清楚）图表 5（仰卧半立位，右侧输尿管全程显示，稍增粗）图表 6（与图表5同一位置，右侧输尿管与右髂总动脉交界处受压狭窄）参考文献 [1]张云亭，袁聿德等.医学影像检查技术学，北京，人民卫生出版社，P72.

2021年静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造影解剖欧阳光明（2021.03.07）静脉肾盂造影适应症 1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.

2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。静脉肾盂造影准备 1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘比较剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶510g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发明肠腔内产品较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对比诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型比较剂。成人用量一般为20~40ml,少数瘦削者可用40ml。儿重剂量则以0.5 ~ lm1/kg 体重计算。6岁以上即可用成人量,若将比较剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的反作用,需要时可选用非离子型比较剂,如碘海醇或碘普罗胺等。静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气

袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入比较剂。当注入比较剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反响即将比较剂在2 3分钟内注完,需要时可缩短注药时间, 注药中若有反响, 立即停止注药 . 如反响轻微,待症状缓解后仍可继续造影。比较剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止比较剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。静脉肾盂造影摄片要点惯例法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。摄片时间惯例于比较剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内比较剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。若30分钟肾盂肾盏仍然充盈欠好或显影较淡或不显影,可根据情况延长到60分钟再摄取肾区片,然后解除腹带摄全尿路片。若观察全尿路影像输尿管及膀胱内无比较剂,应解除腹带, 时间延长至1 ~2小时重摄尿路片。除摄取卧位片外,也可摄取立位,如观察肾下垂,用于了解肾脏的位置、活动度、腹部肿块或钙化灶与肾脏的关系等;根据病变所在的位置有时需拍摄左右斜位, 对疑有肾血管性高血压者,应采取每分钟连续摄片法尿路造影。其原理是:一侧肾动脉狭窄严重至引起高血圧时,该侧肾血流量减少,肾小球之滤过率也随之减少,比较剂在该侧肾孟肾盏内的呈现时间就要慢于血流量正常的对側肾脏。连续摄片对比阐发两侧肾脏的这种功

静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造影解剖

静脉肾盂造影适应症 1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系. 2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。静脉肾盂造影准备

1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后

静脉性尿路造影检查(IVP)检查规范及质量控制

静脉性尿路造影检查（IVP）检查规范及质量控制 1.适应证（1）泌尿系结石。（2）泌尿系结核、肿瘤、囊肿、先天性畸形和慢性炎症。（3）原因不明的血尿及脓尿。（4）需了解损伤程度和范围的尿路损伤。（5）腹膜后肿瘤的鉴别诊断等。 2.禁忌证（1）碘过敏及甲状腺功能亢进症者。（2）严重肾功能不全。（3）急性尿路感染。（4）严重心血管疾病及肝功能不良。 3.药物及器械准备（1）浓度为300mg/ml 以上的水溶性有机碘造影剂。离子型和非离子型造影剂则根据患者具体情况决定。（2）带充气气囊之腹带，椭圆形压迫器两个。 4.检查前准备及检查注意事项（1）肠道准备同泌尿系统平片常规检查。（2）检查前6小时禁水、禁食，但糖尿病、肾衰竭、多发性骨髓瘤、婴幼儿和高龄患者不宜绝对禁水。（3）造影剂过敏试验。

（4）造影前嘱患者排空膀胱内尿液。（5）婴幼儿消化道常有气体存留，在临摄片之前可给予牛奶、豆浆或糖水，使两肾盂肾盏重叠于扩张的胃所在的区域内。 5.检查技术步骤（1）造影前先摄泌尿系统平片。（2）在肾下极水平以下用压迫器和充气气囊在体外压迫输尿管，压力一般为10.64～ 13.3kPa（80～100mmHg）。新近腹部手术后或有消化道出血、腹主动脉瘤、大量腹水、巨大腹部肿块，不能压迫输尿管时，可改用头低10°～15°体位或臀部抬高约10°体位，并可加用双倍造影剂剂量。（3）静脉注射造影剂：成人总量20～ 40ml，儿童 0.5～1ml/kg。穿刺点皮肤消毒后1分钟左右把造影剂注入静脉。过敏试验阴性者仍可发生严重反应。故造影过程中仍须对患者密切观察。 6.检查质控评价（1）主观定性评估：就平片而言，整个泌尿系器官均应包括在照片内，下缘包括耻骨联合，椎体位于照片正中，肾轮廓、腹脂线及腰大肌阴影能识别清楚;肠内容物及积气清除彻底，无干扰影;照片标记准确、清楚、无污染、无划痕等人为伪影。此外，对于造影片应满足以下条件：肾实质、肾盂、肾盏形态清晰，肾盏杯口锐利，输尿管、膀胱均显影良好。（2）客观定量分析：造影剂密度值≤0.25D;空曝区密度值≥2.4D;造影剂及其周围组织密度差＞0.3D;腰大肌（L3横突下） 0.9～1.0D;

静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴) 一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。二适应证1.泌尿系统疾患静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。 2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。 3.某些可能同时伴有病变的疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。 4.某些患者临床表现如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。 5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。三禁忌证1.肾衰竭的患者

静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造影解剖

2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。静脉肾盂造影摄片要点常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。

数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用

数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】泌尿生殖系统; 数字化X线摄影; 静脉肾盂造影; 诊断目前，随着计算机数字化技术的飞速发展，现代医学影像技术也得到长足的进步。计算机数字化X线摄影(DR)便是其中之一，它不仅广泛应用于常规X线摄影检查，也应用于特殊造影检查，例如静脉肾盂造影(IVP)DR系统具有灵敏度高，可在较大的动态范围选择X线曝光剂量，后处理功能多等诸多优点，弥补了传统X线摄影某些方面的不足[12]。本文就DR系统在静脉肾盂造影中的应用作一阐述。 1 资料与方法 1.1 资料 2008年9月～2009年11月，我们对临床怀疑泌尿系统疾病并适于行IVP检查的117例患者，利用DR系统行IVP，其中，男68例，女49例，年龄30～60岁。临床表现为腰部及中下腹不适，疼痛等，有的尿检有异常。 1.2 方法使用SMS数字化X线摄影装置。先常规拍摄泌尿系平片(KUB)，然后腹部加压，经肘静脉注射造影剂(碘伏醇40～60 ml)，

适时摄片。必要时延时摄片。数字化X线摄影装置曝光后即可在显示器上得到原始图像，然后传送至PACS系统，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度，噪声等参数调节，从而得到符合诊断要求的最佳图像并进行储存。最后对图像进行激光打印。 2 结果本组117例患者中，泌尿系结石73例，畸形12例，肿瘤7例，结核3例，阴性及其它22例。除阴性结石不显影或肾脏重度积水无功能不显影外，各组图像均能不同程度的显示病变基本形态，位置及范围。肾盂、肾盏，输尿管及膀胱显示清晰，图像层次丰富，均能符合诊断要求，较好地满足了临床诊断的需要，无废片及重拍片。 3 讨论 IVP是泌尿系统疾病诊断的重要方法之一，它不仅能了解泌尿系统的病理形态，还能了解肾脏的排泄功能。通过DR系统在IVP中的应用，使IVP的诊断准确率得到很大提高。 DR系统具有多种处理技术,如谐调处理，空间频率处理，影像边缘增强等。以及通过对原始图像的窗宽、窗位、噪声等参数的调节，可得到高质量的影像，特别对肾脏轮廓及显影不佳的肾盂肾盏，乃至皮肤，肌肉的软组织轮廓显示更加清晰，从而提高了病变的检出率，使患者得到及时诊治。 DR系统与传统X线摄影相比，前者曝光宽容度大，可在允许范围内对摄影部位比较大的动态范围的X线曝光剂量获取较为稳定的，适宜的光学密度影像，比如当曝光不足或过量导致肾脏形态，肾盂肾