静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点

上海仁爱医院泌尿男科（性医学）刘铁群

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静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点？

静脉尿路造影是利用生理性尿路排尿的机制，将造影剂注入静脉内经肾脏及输尿管、膀胱排出，由于造影剂是有机碘制剂，其中含有不同程度的碘（一般是76%），所以在肾盂及尿路中显影，表现为高密度，在不同时间将肾盂、输尿管及膀胱显示出来便于观察。而逆行肾盂造影是通过尿道膀胱镜，将输尿管导管插入输尿管和肾盂内，通过导管将造影剂逆行注入肾盂内进行造影。静脉尿路造影的优点是方法简单，病人痛苦小，无需插管，无感染危险，可在不同时间观察尿路全程并了解排尿功能情况。但影像不如逆行性造影清楚。有碘过敏史、严重甲状腺功能亢进、心肾功能衰竭及多发性骨髓瘤患者易发生危险，不宜使用。逆行造影优点是影像清楚，但病人痛苦较大，需在膀胱镜检查时完成插管。注入造影剂压力大时可产生各种逆流，在某些病人如肾盂肾炎、肾小球肾炎及肾动脉硬化患者尚可诱发尿闭。