静脉泌尿系造影具体是什么检查
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静脉泌尿系造影具体是什么检查
导语：静脉泌尿系造影对于我们一般的人来说是比较陌生的，大家会有很多疑问，比如这种病时间差什么的呢？这种检查疼吗等等一些列的问题，其实这种
静脉泌尿系造影对于我们一般的人来说是比较陌生的，大家会有很多疑问，比如这种病时间差什么的呢？这种检查疼吗等等一些列的问题，其实这种检查是对于人的尿道疾病进行检查的，一般还可能会有皮试等其他的步奏，我们就来说一下静脉泌尿系造影具体是什么检查。
一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。
造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。
静脉尿路造影(IVP)是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式，是泌尿外科、妇科等常用的检查方法，其特点是痛苦小、诊断效率高，特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能有着权威的诊断目的.
看完这篇文章大家对静脉泌尿系造影具体是什么检查应该会有一定的了解，这种检查说白了应该会比普通的检查疼痛还小，对与有些要做这种检查的人，心里面不要有负担了，因为这种检查完全可以放下我们心中的包袱。希望大家积极配合检查吧。
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泌尿系X线报告书写示范
【病例】正常尿路平片（KUB） 报告书写要点首先应评判尿路平片的摄片质量，包括摄片的范围和对比度等，对双肾区、输尿管走行及膀胱区是否有阳性结石环绕钙化作重点观察，此外对肾脏轮廓和腰大肌外缘应详细观察和描述。 报告书写示范 双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。双侧肾轮廓清晰，大小正常，双侧腰大肌外缘清晰。 意见：双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。 【病例】正常静脉尿路造影（IVP、IVU） 报告书写要点首先描述尿路平片。对于多时相摄片，首先应提示具体摄片时间，着重描写肾盂肾盏、输尿管及膀胱的显影情况（正常或延迟、清晰或浅淡）、形态和排泄情况（正常和延迟）。 报告书写示范 KUB：双肾区、双输尿管走及膀胱区未见阳性结石及钙化影。 IVP：经静脉注入60%泛影葡胺20ml后，分别于7、15、30min
压迫像各一张，解除压迫后即35min摄仰卧位全程像。双肾盂肾盏于7min均显影，解压后排泄良好。双侧肾小盏杯口锐利，右侧肾盂呈喇叭状形，左侧肾盂呈分支型。双侧输尿管未见增宽，走行于双侧脊柱旁。膀胱充盈，边缘光滑。 意见：尿路平片及静脉肾盂造影未见异常影像。 【病例】左侧双肾盂双输尿管畸形并输尿管囊肿，囊肿感染合并结石 报告书写要点不完全输尿管应观察描述“Y”形汇合的部位。完全性双输尿管有各自的开口，上位输尿管常合并囊肿，囊肿可继发感染和结石，注意上位输尿管一般开口较低，可以异位开口于膀胱颈部或后尿道，对于重度积水或盲囊状的上位肾盂肾盏输尿管，IVP不显影，但显影的下位肾盂肾盏输尿管常向外移位，此时应建议CT检查。 报告书写示范 KUB：盆腔内偏左可见一类圆形高密度影，大小约14mm×12mm，边缘光滑。 IVP：静脉注射60%泛影葡胺20ml后7、15、30、35、40、45、50各摄片一张，双肾显影同步。右侧肾盂、肾盏、输尿管显示清楚，肾盏杯口锐利，喇叭型肾盂，输尿管纤细无扩张。左
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用 发表时间：2014-07-11T09:27:33.403Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：乔慧洁孙卫[导读] MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。 乔慧洁孙卫（山东省威海市立医院 264200）【关键词】磁共振泌尿系统造影临床应用【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0048-01 MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。与传统的X线泌尿系造影(IVP)相比，MRU除可观察泌尿系管腔的形态外，还可利用常规MR技术直接显示管腔周围及管壁的结构，特别是肾实质及其集合系统的情况。由此可对肾脏和输尿管结构改变的部位及原因进行全面评价。同时利用MR的功能测定还可观察肾功能。由于MRU不需要 接受任何造影剂，因此特别适合于肾功能衰竭的患者。同时MRU不需接受X射线的照射，更适合于妊娠期间尿路的影像学检查。Aerts等报道在对尿路积水的诊断方面，MRU的敏感性为100％，特异性为96％。但是MR泌尿系造影也有一定的限度，如影像分辨率较常规X线泌尿系造影明显低。对于不扩张的输尿管显示较差等。MRU的进一步发展有赖于其检查技术的进一步完善。 1 扫描技术常规MRI扫描序列与腹部其他器官所采用的技术基本相同。T2加权像首先采用中等长度回波时间的TSE扫描序列，其中HASTE技术具有采集时间短，图像对比度好的优点。在此图像上，可以将肾皮髓质大体分开，同时还可将肾窦脂肪与肾盂及肾实质区分开来。采用脂肪抑制HASTE T2加权扫描，可更进一步突出病变。True FISP T2*加权梯度回波扫描技术则可清晰显示肾脏及膀胱的轮廓。同时在此序列的影像上血管为高信号，有利于显示病变对血管的影响，如肾癌引起的下腔静脉癌栓等。T1加权像采用FLASH 2D梯度回波。脂肪抑制T1加权像也可显示肾皮质及髓质。Gd-DTPA增强动态T1加权扫描可反映肾脏及病变的血供情况。MR泌尿系造影技术如同MR胆道造影一样可有两种方法：(1)采用长TE时间的HASTE重T2加权扫描序列：此法可提供良好的信噪比及对比噪声比。有2D及3D成像两种，获得的原始图像经过MIP后处理而得到可进行360度旋转的立体影像。该技术可在一次屏气十数秒或数十秒内完成。(2)单次激发的RARE技术(SSFSE，SSTSE)：此技术不需要图像的后处理，获得的影像为整个扫描体积的投影图，类似于常规X线泌尿系造影。该技术扫描时间极短，可在数秒内(2～7s)获得一个泌尿系的影像，特别适合于屏气困难的患者。但该技术图像的信噪比及对比噪声比较上述技术差。还有一种MR泌尿系造影方法是通过经静脉注射Gd-DTPA行延迟扫描成像。此技术的原理是由于造影剂进入尿路后缩短尿液的T1弛豫时间，在T1加权扫描时尿液显示为高信号。采用与三维对比增强血管造影相同的扫描序列如FLASH 3D或FISP 3D技术。获得的原始图像经过MIP重建便可得到可360度旋转的立体影像。这种影像除可观察泌尿系的形态学改变外，还可了解肾脏的分泌功能。但如IVP一样，在肾脏功能严重受损的情况下，肾盂肾盏内将无造影剂充盈。 2 泌尿系正常MRU解剖在正常的MRU影像上，肾集合系统和输尿管由于有尿液存在而呈充盈状态。肾小盏边界呈轻度杯口状。但在没加压的情况下，肾盏不显影。在尿路加压的情况下，如解除加压状态，或使用利尿剂后，由于尿液的快速流动可能会产生流动伪影。也可能出现尿路下段不显影。 3 疾病的诊断3.1肾脏肿瘤肾脏肿瘤包括多种，但以肾细胞癌最常见。肾盂癌占全部肾脏恶性肿瘤的8％。如果肾脏肿瘤引起肾盂肾盏受压变窄、移位，甚至破坏，MRU可准确显示肾盂肾盏受压或受侵的情况。结合MRI可直接显示肿块的形态及肿瘤对周围结构的侵犯，并进行定性诊断[1]。 3.2肾结石MRU可显示局部肾盂肾盏扩张，及其远端的充盈缺损或狭窄。结合MRI可见位于肾盂肾盏的结石，通常为低信号[2]。 3.3输尿管肿瘤输尿管肿瘤是指发生于输尿管壁各种组织中的肿瘤，包括良性及恶性病变。以乳头状瘤及乳头状癌多见。由于易引起梗阻性肾积水，造成肾功能减退，X线泌尿系造影经常因不显影而无法诊断。而MRU可不需要任何造影剂，成像也不受肾功能的影响，因此是一个安全有效的检查方法。MRU影像上，梗阻以上的泌尿系统不同程度扩张，病变处输尿管腔可表现为乳头状充盈缺损、狭窄或中断。常规MRI可见局部软组织肿块或结节影。 3.4输尿管结石大多数尿路结石来源于肾脏，常见于三个生理狭窄处。95％的结石可在X线平片显示。当结石引起泌尿系梗阻时，MRU显示病侧肾盂肾盏扩张，输尿管在结石的上方部分也有扩张。而结石则表现为低信号的充盈缺损。 3.5输尿管囊肿输尿管囊肿也称膀胱内输尿管囊肿。由各种原因引起的输尿管口狭窄、梗阻，加上尿流不断冲击形成。病变形态可是圆形、椭圆形、或扁平状，病变大小可从1cm到超过膀胱。囊肿内还可有结石存在。X线泌尿系造影可见囊肿与膀胱之间有一条透亮线为囊肿的壁。MR除可显示泌尿系腔内改变外，还可利用常规MRI直接观察病变形态。 3.6膀胱肿瘤膀胱癌为膀胱最常见的肿瘤。如其发生在膀胱三角区，或病变范围大侵犯了输尿管人口甚至输尿管本身而引起病变侧泌尿系积水时MRU可清晰显示梗阻的形态。此时MR的最大优势是可同时进行断层检查，以直接显示肿块的形态及肿瘤对周围结构的侵犯。据此可对膀胱癌讲行准确分期。参考文献
CT尿路造影
CT尿路造影 CT 尿路造影（CTU）可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵入性检查方法。 CTU的特点 由于64层螺旋CT扫描速度快、时间短，自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需6～10 s即可完成。获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。CTU 检查不用事先做肠道准备，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。 CTU与MRU的比较 MRU也是一种泌尿系三维成像，其优点是无辐射、无创伤，不需注射对比剂，对肾功能明显减退、肾盂积水而显影不良及碘过敏病人用MRU检查尤为适宜。MRU能显示尿路梗阻的部位及梗阻程度，但与CTU相比，其图像分辨率低，不能了解肾功能状况，对梗阻不明显的输尿管疾病显示欠佳。由于MR对钙质不敏感，故不能直接显示泌尿系结石。另外，体内带有心脏起搏器或其他金属物病人不能做MRU检查。 CTU与其他传统检查的比较 B超检查对肾脏和膀胱病变诊断有其独到之处。但由于输尿管位于腹膜后，前后都有脂肪层，加之肠道气体的影响，给B超诊断带来很多困难。KUB是发现泌尿系结石最简便的方法，但由于图像重叠和肠管气体的影响，使得某些不明显的结石被遗漏，对阴性结石无能为力。IVP是检查泌尿系疾病的重要方法，但与CTU比较有以下不足:①两者都能得到泌尿系统全程图像，但CTU是三维图像，从不同方向来观察整个泌尿系统情况;而IVU则一次暴光只能获得一幅图像。另外，CTU去除了骨骼、肌肉和腹腔脏器的叠加影响，使泌尿系图像显示更加清晰。②对于阴性结石，CTU可结合轴位图像测得CT值，显示结石的位置、大小和形态。而IVU则难以显示阴性结石。 ③对输尿管肿瘤和狭窄，CTU不仅能观察到与IVP相同的征象，而且还可观察病变的范围，肿瘤的大小，病灶与周围组织的关系，IVP则难以做到。④
泌尿系统影像学检查
泌尿系统影像学检查 浙江大学医学院附属第一医院放射科 阮凌翔 第一学时： 1、提出诊断问题 2、选择拟解决问题而需 借助的最佳检查手段 3、确定诊疗方案 提纲 ●泌尿系影像的检查方法及比较、正常影像表现 ●疾病的影像基本征象 ●常见病变的影像诊断 ●肾脏：发育变异与异常；感染性病变；肿瘤性病变；外伤性病变 ●膀胱：肿瘤性病变 ●肾上腺病变 ●前列腺病变 影像观察与分析 ●实质部分：双肾实质、输尿管壁、膀胱壁 ●数目、位置、形态、大小、密度改变及强化特点等 ●空腔部分：肾盏、肾盂、输尿管腔及膀胱腔 ●位置、形态、扩张与狭窄、充盈缺损等 ●周围结构有无异常 一、检查技术 ●超声Ultrasound-anatomy ●普通X线检查 ●尿路平片KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain ●尿路造影Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP) –anatomy & function ●CT Computed tomography-anatomy & function ●动脉造影Arteriography ●MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy & function ●放射性核素检查Radionuclide examination-function ●PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation 放射诊断学检查方法
泌尿系统X线造影技术
泌尿系统X线造影技术 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的泌尿系统X线造影技术与应用。材料与方法收集本院有临床症状并行泌尿系X射线扫描的病例。结论采用适当的造影方法和重建方法，泌尿系统成像有明显的优势能满足临床应用。 【关键词】泌尿系统X线造影技术 一、静脉尿路造影 [操作方法及程序] 1.摄影体位 (1)病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。(2)在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa。(3)双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。(4)双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。(5)全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。(6)全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。(7)使用滤线器。(8)摄影距离为100cm。(9)平静呼吸状态下屏气曝光。
2.摄影程序 (1)造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。(2)对比剂注射后7min、15min，分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。(3)解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。 (4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 [并发症] 碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。 [注意事项] 1.遇对比剂注射30min后，肾盂、肾盏仍湿影不佳时，可延迟摄影时间。 2.疑-肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。 3.疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。 4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加压期间，若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。 5.造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。 二、逆行尿路造影 [操作方法及程序] 1.摄影体位 (1)病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中欠状面垂直台