泌尿系统影像诊断

泌尿系统影像诊断学

泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。

本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。

一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。

超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。

此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。

二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。

CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。

CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。

三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。

MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。

MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。

四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。

膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。

此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。

五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。

尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。

尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。

总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。

不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。

通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。

希望本文对泌尿系统影像学有所了解。

【影像诊断课件】泌尿系统的X线解剖

泌尿系统的X线解剖
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。一般只有肾外形在平片上可见其轮廓，其他器官都需要造影进行观察。
泌尿系统的X线解剖
• 肾平片
正常人肾长10~15厘米，宽5~8厘米。
肾轮廓
位置相当于第12胸椎和第3腰椎之
间，右肾因受肝脏的影响较左肾位
置略低。肾的位置及大小受不同条
件的影响而出现差异。
如呼吸、肥瘦等均可影响肾位置。
腰大肌
平片上在肾脂肪囊透明影的对比下显
第12肋
外缘
现肾脏的轮廓，有时在肾内缘显现
凹陷的肾门影。
泌尿系统的X线解剖
• 肾腹膜后充气造影
肾的被膜由外向内包括：肾筋膜、脂肪囊、纤维膜。腹膜后充气造影显现了脂肪囊的外形，并在上方显现三角形或半月形的肾上腺影。
泌尿系统的X线解剖
• 双肾盂、单输尿管 • 双肾盂、双输尿管 • 双肾盂、双输尿管上段。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
通入尿道。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
下端盲端。 • 单肾盂、双输尿管 • 单肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
上端盲端。 • 先天性输尿管狭窄 • 巨输尿管 • 下腔静脉后输尿管
图6-2-2 各种输尿管畸形 A.双肾盂,单输尿管 B.双肾盂和双输尿管上段 C.双肾盂和双输尿管 D.双肾盂和双输尿管,有一异位输尿管通入尿道 E.双肾盂和双输尿管,有一输尿管扩大,且下端为盲端 F.单肾盂,双输尿管 G.单肾盂, 双输尿管,其中有一管的上端为盲端
肾发育异常
• 单侧肾:肾一侧缺如
• 马蹄肾：双肾下端相连
图6-1-6 马蹄肾
• 异位肾：肾发育上移过程中受阻。
• 游离肾：肾位置不恒定。

泌尿系统影像学检查方法和典型的影像学表现

良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使肾盂肾盏显影
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影
膀胱尿道造影
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路（CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
尿路平片X线检查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法，常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化观察肾脏位置与轮廓，作为造影的对照片，观察肾脏大小、形态显示尿路不透光结石及钙化。
图1 肾剖面模式图
正常肾盂肾盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
正光滑，有蠕动常生理性狭窄：输 1/肾盂连接部

泌尿系统疾病的影像表现

正常肾影边缘光滑、密度均匀肾影长约12-13cm，宽约5-6cm 侧位片上，肾影与腰椎重叠肾脊角正常15-25° 正常输尿管不能显示，膀胱一般也不易成影
精选文本
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包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道
精选文本
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精选文本
8
KUB
目的：观察结石观察腹部钙化观察肾脏位置与轮廓作为造影的对照片
交处和进入膀胱处正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
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正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
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正常 IVP
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逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示肾实质
分钟显影最浓肾小盏分为两部分：体部和穹窿部肾大盏分为三部分：顶端、峡部、基底部肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
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正常肾盂、肾盏表现
分枝型肾盂
正常多见
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壶腹型肾盂
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正常输尿管IVP表现
输尿管：注入对比剂后30分钟后，解除腹部压迫带后，输尿管显影，
全长约25-30cm，宽度约为3-7mm 可分为三段：腹段、盆段和壁内段三个生理狭窄：与肾盂连接处、越过骨盆缘即与髂血管相
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正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
肾盏，肾盂和输尿管均呈高信号
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异常影像学表现

泌尿系影像诊断试题及答案

泌尿系影像诊断试题及答案一、单选题1. 以下哪种检查方法对于泌尿系结石的诊断最为常用？A. X线平片B. 超声波检查C. CT扫描D. MRI答案：C2. 肾脏超声检查中，正常成人肾脏的长径一般不超过多少厘米？A. 10厘米B. 12厘米C. 14厘米D. 16厘米答案：B3. 以下哪种情况不适合进行IVU（静脉肾盂造影）检查？A. 肾功能不全B. 对碘剂过敏C. 妊娠妇女D. 所有以上情况答案：D4. 在CT尿路成像中，通常采用哪种技术来减少辐射剂量？A. 低剂量CTB. 螺旋CTC. 多层螺旋CTD. 高分辨率CT答案：A5. 以下哪项不是泌尿系超声检查的适应症？A. 肾积水B. 肾囊肿C. 肾结石D. 膀胱炎答案：D二、多选题6. 以下哪些因素可能影响IVU检查的结果？（多选）A. 肾功能B. 注射碘剂的剂量C. 患者年龄D. 注射速度答案：A, B, D7. CT尿路成像的优势包括哪些？（多选）A. 高分辨率B. 能够提供三维图像C. 对比度分辨率高D. 检查速度快答案：A, B, C, D8. 超声波检查在泌尿系疾病中的应用包括哪些？（多选）A. 肾脏大小和形态的评估B. 肾脏实质和集合系统的观察C. 输尿管的直接观察D. 膀胱肿瘤的检测答案：A, B, D三、判断题9. MRI在泌尿系疾病的诊断中通常不作为首选检查方法。

（对/错）答案：对10. 肾脏的CT增强扫描可以用于评估肾脏肿瘤的血供情况。

（对/错）答案：对四、简答题11. 描述肾脏超声检查的主要适应症。

答案：肾脏超声检查的主要适应症包括肾结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、肾脏大小和形态的评估、肾移植后的监测等。

12. 简述IVU检查的一般步骤。

答案：IVU检查的一般步骤包括：患者准备（包括空腹和适当的肠道准备）、静脉注射碘剂、在注射后的不同时间点进行X线摄片，以观察肾脏的排泄功能和尿路的形态。

五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，因左侧腰痛和血尿就诊。

泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断

照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气体及粪便，提高影像质量。
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一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后通过肾脏排泄。造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
放射科
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泌
尿系统毗邻关系
序
Ö泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
Ö特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常常并用。
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序--肾脏解剖
位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾脏与脊柱重叠。
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一、检查方法
7、UCG 该检查手段具有方便、价廉、无
放射性辐射等优点，在临床应用广泛。特别是对肾脏、输尿管、膀胱检查常可确诊。
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一、检查方法
8.CT
CT具有较高的密度分辨率，能清晰显示肾脏内部结构及与周围组织器官的关系。平扫：不能分辨肾皮质及髓质。
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一、检查方法
肾脏上下有一定移动度，但不超过一个椎体。
肾脏长轴与脊柱纵轴夹角为肾脊角，一般 15-25度。右大于左，男大于女。
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序--肾脏解剖
肾动脉一般起自第2 腰椎水平。
肾门自上向下排列：肾动脉、静脉、肾盂，自前向后为肾静脉、动脉和肾盂。
肾被膜自内向外为纤维膜、脂肪囊、肾筋膜。
序--输尿管解剖
长度：25-30cm，直径：3-7mm 三个狭窄：肾盂输尿管交界处越过骨盆边缘处膀胱入口处三段：腹段、盆段、壁内段。

泌尿系统影像诊断学

一、单选题（每题只有一个正确答案，共65道题）1、KUB系指泌尿系统影像学检查中的√A、X线平片B、排泄性尿路造影C、静脉性肾盂造影D、逆行性肾盂造影E、尿路造影2、正常成人肾脏上下径相当于同一个体A、2个腰椎椎体与其间椎间隙高度之和B、2个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和√C、3个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和D、3个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和E、4个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和3、前后位X线平片上，正常肾脊角为A、0°～10°B、5°～15°C、10°～20°√D、15°～25°E、20°～30°4、肾小盏分为A、漏斗部和颈部B、尖部、峡部和基底部√C、漏斗部和穹隆部D、穹隆部、颈部和基底部E、尖部、峡部和基底部5、正常腹段输尿管走行在A、腰方肌前缘√B、腰大肌前缘C、腰椎横突前缘D、腰小肌前缘E、腰椎椎体前缘6、排泄性尿路造影时，正常输尿管直径为A、1～5mmB、2～6mm√C、3～7mmD、4～8mmE、5～9mm7、关于尿路造影，以下哪一种描述是错误的√A、排泄性尿路造影常发生肾盂肾回流B、排泄性尿路造影可显示肾实质C、逆行肾盂造影易产生输尿管痉挛D、逆行肾盂造影不能显示肾实质E、逆行肾盂造影可发生肾盂肾回流8、关于正常肾脏CT平扫表现，以下描述错误的是A、肾实质呈软组织密度√B、肾窦脂肪密度高于肾盂密度C、不能分辨肾皮质与髓质D、肾实质密度高于肾窦脂肪密度E、肾实质密度高于肾盂密度9、关于正常肾脏增强对比三期表现，以下描述正确的是A、皮质期，肾实质均匀强化√B、皮质期，肾皮质明显强化，髓质呈较低密度C、实质期，肾髓质强化仍低于皮质D、实质期，能清楚分辨肾皮质与髓质E、排泄期，肾盏肾盂明显强化，肾实质强化仍呈上升趋势10、关于正常肾脏MRI平扫检查表现，以下描述正确的是√A、T1WI上，肾皮质信号强度高于髓质B、T2WI上，肾皮质信号强度低于髓质C、T1WI上，肾皮质与髓质信号强度相同D、预饱和脂肪抑制T1WI上，肾皮质信号强度低于髓质E、T2WI上，肾皮质信号强度高于髓质11、泌尿系统X线平片上，不发生钙化灶的病变是A、肾结核B、肾细胞癌C、肾囊肿√D、肾血管平滑肌脂肪瘤E、肾动脉瘤12、尿路造影检查时，不出现肾盏肾盂破坏的病变是A、肾结核B、肾细胞癌C、肾盂癌√D、肾囊肿E、黄色肉芽肿性肾盂肾炎13、尿路造影检查时，不造成肾盂、输尿管和膀胱腔内充盈缺损的是A、肿瘤B、结石√C、细胞管型D、血块E、气泡14、肾动脉造影检查，肾动脉偏心性狭窄的病因为√A、动脉粥样硬化B、大动脉炎C、动脉发育不良D、纤维肌肉发育不良E、结节性多动脉炎15、肾脏乎扫CT检查时，关于肾脏肿块密度的描述，不准确的是A、圆形水样密度肿块，边缘光滑，见于肾单纯性囊肿√B、混杂密度肿块仅见于肾恶性肿瘤C、含脂肪密度的混杂密度肿块为肾血管平滑肌脂肪D、高密度肿块可为出血性囊肿和部分肾细胞癌E、肿块内钙化在良、恶性病变均可发生16、肾脏MRI检查时，关于肾脏肿块信号强度，描述正确的是A、T1WI和T2WI上均呈高信号的，为肾单纯性囊肿B、T1WI上呈高信号，T2WI呈低信号的，为肾单纯性囊肿C、T1WI和T2WI上均呈低信号的，为肾单纯性囊肿D、T1WI和T2WI上呈混杂信号的，且其中高信号部分不被预饱和抑脂技术所抑制，为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现√E、T1WI和T2WI上呈混杂信号，且其中高信号部分可被预饱和抑脂技术所抑制，为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现17、孤立肾影像学检查的最佳成像技术是A、泌尿系统X线平片B、排泄性尿路造影√C、常规CT平扫和增强检查D、CTUE、MRU18、关于异位肾，以下描述正确的是A、异位肾均高于正常位置的肾脏B、异位肾均低于正常位置的肾脏√C、异位肾可低于或高于正常位置的肾脏D、异位肾均位于腹膜腔内E、CT或MRI检查，异位肾的密度或信号强度均不同于正常位置的肾脏19、马蹄肾呈U字形，其开口通常指向√A、上方B、下方C、前方D、后方E、左或右20、驼峰肾属于肾脏形态正常变异，其易发生在A、右肾上极B、右肾下极√C、左肾上极D、左肾下极E、无易发部位21、以下关于侏儒肾的描述中，正确的是√A、侏儒肾即肾发育不全B、侏儒肾为慢性肾盂肾炎所致C、侏儒肾是由肾血管病变所致D、侏儒肾仅肾实质体积变小，而肾盏肾盂大小正常E、CT或MRI检查，侏儒肾的密度或信号强度不同于正常肾脏22、泌尿系统影像学检查时，蛇头征系指A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、输尿管血块√D、输尿管囊肿E、输尿管气泡23、在泌尿系统X线平片上，以下关于肾结石描述正确的是A、90％肾结石为双侧性B、绝大多数肾结石为阴性结石C、类圆形和三角形高密度钙化影为肾结石典型表现√D、分层和鹿角状高密度钙化影为肾结石典型表现E、侧位片上，肾结石位于脊柱前方24、以下关于输尿管结石的描述，正确的是A、典型临床症状为无痛性肉眼血尿B、KUB上，典型结石表现为三角形致密影√C、结石的长轴与输尿管走行一致，为其特征D、结石均可引起上方尿路明显扩张积水E、X线尿路造影检查对输尿管结石无诊断价值25、以下关于膀胱结石的描述，正确的是A、膀胱结石易发生在青年人B、膀胱结石均为肾结石或输尿管结石下降而来C、前后位X线平片上，膀胱结石位于耻骨联合下方√D、X线平片上，膀胱结石可为均匀、不均匀或分层状高密度影E、膀胱X线造影检查对膀胱结石无诊断价值26、关于肾结核，以下描述错误的是A、肾结核大多数为血源性感染所致B、肾结核早期，X线平片和排泄性尿路造影可表现正常C、肾结核晚期，排泄性尿路造影时肾盏肾盂可不显影D、肾结核晚期，逆行尿路造影显示大的不规则空腔，具有较高的诊断价值√E、肾结核晚期，CT检查不能与肾积水鉴别，故无应用价值27、肾脓肿的最佳影像学检查技术为A、KUBB、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影√D、CT平扫和增强检查E、MRI平扫和增强检查28、在肾脓肿成熟期，CT检查最具特征的表现是A、低密度肿块，轻度不规则强化√B、水样低密度病变并周边环状明显强化C、病变延伸至肾周间隙D、肾周脂肪密度增高E、肾筋膜增厚29、关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，以下描述正确的是A、黄色肉芽肿性肾盂肾炎是特发性病变，与感染无关B、病理上，形成大量成熟的脂肪组织√C、影像学检查，常可发现肾结石D、CT检查，肾窦脂肪表现正常或增加E、本病仅局限在肾内，从不累及肾周组织和结构30、肾细胞癌中最常见的组织学亚型为√A、透明细胞癌B、乳头状细胞癌C、嫌色细胞癌D、集合管癌E、未分类癌31、肾细胞癌的典型临床表现为三联症，即无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部肿块，其占肾癌患者的约√A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%32、CT检查时，透明细胞型肾癌最具特征性的表现是A、平扫CT呈混杂密度肿块B、肿块常突向肾外，致肾轮廓发生变形C、肿块内有点状或弧线状钙化√D、三期增强检查，肿块强化呈快进快出表现类型E、发生肾静脉和下腔静脉瘤栓33、CT和MRI检查时，鉴别肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤最可靠的依据是肿块A、大小B、形态√C、含有脂肪密度或信号灶D、增强检查的强化程度E、合并出血34、确定肾盂病变为肾盂癌的最佳影像检查技术为A、X线平片B、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影√D、CT检查E、MRU35、影像学检查，诊断肾肿块为肾血管平滑肌脂肪瘤的可靠依据是A、肿块较大B、肿块多发C、肿块合并出血√D、肿块含有脂肪组织E、肿块明显不均匀强化36、确定输尿管癌及其周围侵犯的最佳影像检查技术为A、排泄性尿路造影B、逆行肾盂造影√C、CT检查D、CTUE、MRU37、以下关于膀胱肿瘤的描述，错误的是A、膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性肿瘤√B、膀胱上皮肿瘤中大多数为良性C、膀胱非上皮肿瘤可为平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤和淋巴瘤D、膀胱癌属于上皮性肿瘤E、膀胱癌多为移行细胞癌38、CT检查，膀胱癌侵犯精囊时，以下描述错误的是A、精囊角消失√B、精囊角增大C、精囊增大D、精囊肿块与膀胱肿块相连E、精囊结构消失39、下述肾脏的囊性病变中，最常见的类型是A、肾盂旁囊肿√B、肾单纯性囊肿C、多囊性肾病D、肾复杂性囊肿E、囊性肾细胞癌40、CT检查时，下述关于肾单纯性囊肿表现正确的是A、很少突向肾外B、囊壁清楚可见C、囊壁常有钙化√D、圆形水样低密度灶，无强化E、圆形高密度灶，无强化41、关于子宫的解剖及MRI表现，哪项不正确A、结合带是肌层的一部分，厚度为5～6mmB、肌层厚度为1～3cm√C、结合带T2WI呈明显高信号D、结合带位于子宫肌层与内膜之间E、子宫肌层T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号42、输卵管全长为8～14cm，由内向外分为√A、间质部、峡部、壶腹部、伞部B、峡部、间质部、伞部、壶腹部C、间质部、壶腹部、峡部、伞部D、峡部、伞部、问质部、壶腹部E、伞部、间质部、峡部、壶腹部43、下列哪项不是子宫输卵管造影的禁忌证A、严重肝肾功能障碍B、清宫术后4周内C、内生殖器急性炎症√D、子宫输卵管结核E、妊娠44、宫颈正常MRI T2WI表现，下列哪项不正确A、自内向外有四层信号B、高信号的宫颈管内黏液C、中等信号的宫颈黏膜皱襞√D、低信号的中央基质(其与宫体JZ连续)E、中等信号宫颈肌层(其与宫体子宫肌外层相续)45、关于卵巢良性畸胎瘤，错误的是A、可见骨骼，牙齿或骨组织B、CT有时可见到脂-液面C、MRI上呈混杂信号√D、可累及膀胱、直肠E、CT上呈混杂密度46、关于子宫内膜癌，错误的是A、是子宫内膜最常见的恶性肿瘤B、多为腺癌√C、CT扫描是子宫内膜癌的主要诊断方法D、发病高峰年龄为55～65岁E、宫腔常增大或呈分叶状47、确定宫颈癌局部侵及范围，首选影像学检查是A、CTB、USG√C、MRID、血管造影E、子宫输卵管造影48、关于子宫肌瘤，下列描述哪项不对A、是子宫最常见的良性肿瘤B、T1WI，肌瘤为中等信号C、子宫单发或多发肿块D、瘤内可有出血、坏死、囊变、钙化√E、T2WI，肌瘤实体部分为较高信号49、关于正常子宫输卵管造影表现，下列描述哪项不对A、正位观察，子宫腔呈倒置三角形√B、输卵管一般呈连续充盈状C、子宫角与输卵管相通D、壶腹部末端呈漏斗状扩大，为伞端E、注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1～2小时摄片，显示输卵管内对比剂全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影50、关于正常盆腔动脉造影表现，下述哪项正确A、可见子宫动脉由髂外动脉分出B、子宫动脉沿盆壁向内上走行√C、子宫动脉发出宫颈、阴道支供应子宫颈和阴道D、卵巢动脉起于髂内主动脉E、子宫动脉三个终支分别为子宫边缘支、输卵管支和卵巢支51、CT平扫子宫呈√A、横置梭形或椭圆形软组织密度影B、倒置三角形软组织密度影C、正置三角形软组织密度影D、圆形软组织密度影E、椭圆形低密度影52、CT扫描A、在育龄期正常卵巢不能显示B、在育龄期正常卵巢均能显示√C、正常卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间D、排卵期，卵巢密度均匀E、可以显示输卵管53、下述哪项不是正常宫颈的MRI表现A、可见高信号的宫颈管内黏液B、可见中等信号的宫颈黏膜皱襞√C、可见低信号的联合带D、可见低信号的宫颈纤维基质E、可见中等信号宫颈肌层54、输卵管僵硬、狭窄、扩张和(或)不通的常见原因是√A、结核B、良性肿瘤C、恶性肿瘤D、细菌感染E、非特异性炎症55、女性生殖系统病变首选和主要的影像检查方法是A、子宫输卵管造影B、CTC、核素扫描D、MRI√E、USG56、常见子宫畸形的类型不包括A、单角子宫B、双子宫C、双角子宫√D、后位子宫E、纵隔子宫57、关于慢性输卵管炎，子宫输卵管造影表现，不正确的是A、病变多为双侧性B、输卵管粗细不均，但仍较柔软C、可表现为梗阻近端输卵管管腔扩大，复查显示对比剂未进入腹腔√D、输卵管积水，表现梗阻远侧输卵管明显扩张E、宫腔受累则形态不规整58、关于子宫平滑肌瘤，哪项不正确A、是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤B、可发生玻璃样变性、黏液样变性、脂肪样变性C、可有钙化√D、T2WI上，典型子宫平滑肌瘤呈稍高信号E、MRI是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法59、关于子宫内膜癌分期，正确的是A、Ⅰ期，肿瘤限于子宫内膜B、Ⅱ期，肿瘤侵犯阴道C、Ⅲ期，肿瘤侵犯至宫外，有远处转移√D、Ⅳ期，肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移E、Ⅲ期，肿瘤侵犯至宫外，范围超过真盆腔60、关于子宫内膜异位症，不正确的是A、常位于卵巢、子宫的韧带、直肠阴道隔、子宫直肠隐窝、输卵管、大肠、膀胱、子宫颈以及盆腔腹膜B、CT通常表现为盆腔内囊性肿块并囊腔内积血C、多数病灶轮廓不清D、MRI可表现为短T1长T2信号、长T1长T2信号或混杂信号√E、增强扫描，子宫内膜异位症形成的囊肿周围粘连带和腔内分隔无强化61、CT可测量肾上腺大小，肾上腺增大的诊断标准是A、侧支厚度大于5mm，面积大于150mm2B、侧支厚度大于10mm，面积大于50mm2√C、侧支厚度大于10mm，面积大于150mm2D、侧支厚度大于10mm，面积大于500mm2E、侧支厚度大于5mm，面积大于50mm262、以下关于肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，正确的是√A、超声上，肿块呈实性低回声或中等回声B、CT平扫检查，密度类似于水C、CT增强检查，肿块强化且廓清迅速D、T1WI上，肿块信号强度高于肝实质E、T2WI上，肿块信号强度类似肝实质63、关于BPH描述正确的是A、良性前列腺增生好发于周围区，并压迫尿道引起梗阻√B、多见于老年人，由前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起C、增大的前列腺可突向膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚D、最佳影像学检查技术是CT平扫及增强扫描E、首选影像学检查方法是MRI平扫及增强扫描64、男，70岁，半年前出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽，无血尿。

泌尿生殖影像诊断

统放射
头，形成溃疡，并进而累及肾盏，然后波及肾盂、输尿管和膀胱。
诊
断
泌尿系结核
5.肾结核常可使肾功能减退，以致静脉肾盂造影时显影延迟；
6.它可破坏肾盏、肾盂而使其轮廓不规则或扩张变形；
7.侵及输尿管，可使其粘膜发生渍疡，以致
泌管腔宽窄不均；
尿系统放
8.膀胱受累后，出现粘膜溃疡，久之因纤维组织增生而挛缩。
泌尿系统放射诊断
泌尿系统的正常X线表现
肾脏
1.位于腹膜后脊柱两侧，密度均匀，略高于肾周脂肪密度。
2.外形呈扁豆形，外缘光滑，内缘中部稍凹，为肾门所在。
3.上极位于第12胸椎上缘水平，下极在第2 腰椎的
泌下缘水平（T12～L2），右肾低于左肾约1～2cm。
尿系
4.长度12～13cm（约为相邻三个腰椎体包括椎间隙
7.肾小盏末端在切线位呈杯口样凹陷，正面为圆形喇叭口状，边缘清楚锐利；
8.肾盂与肾盏的形状、数目变异很大。
泌尿系统放射诊断
泌尿系统的正常X线表现
输尿管 1.输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。 2.分段：腹段：与肾盂相连，向下走行于腹膜后间隙，脊柱两侧，在骶髂关节内侧越骨盆；盆段：略向外行，再向内行入膀胱；壁内段：由外上向内下穿越膀胱壁，进入膀胱三角区。
泌尿系统的影像诊断
广州中医药大学第一临床医学院医学影像学教研室
泌尿系统的影像检查方法
• 普通X线检查（KUB)
造影检查（ IVP,RP, 膀胱及尿道造影）
• 超声检查
泌
• CT检查
尿
系统

泌尿系统影像诊断学

一、单选题（每题只有一个正确答案，共65道题）1、KUB系指泌尿系统影像学检查中的√A、X线平片B、排泄性尿路造影C、静脉性肾盂造影D、逆行性肾盂造影E、尿路造影2、正常成人肾脏上下径相当于同一个体A、2个腰椎椎体与其间椎间隙高度之和B、2个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和√C、3个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和D、3个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和E、4个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和3、前后位X线平片上，正常肾脊角为A、0°～10°B、5°～15°C、10°～20°√D、15°～25°E、20°～30°4、肾小盏分为A、漏斗部和颈部B、尖部、峡部和基底部√C、漏斗部和穹隆部D、穹隆部、颈部和基底部E、尖部、峡部和基底部5、正常腹段输尿管走行在A、腰方肌前缘√B、腰大肌前缘C、腰椎横突前缘D、腰小肌前缘E、腰椎椎体前缘6、排泄性尿路造影时，正常输尿管直径为A、1～5mmB、2～6mm√C、3～7mmD、4～8mmE、5～9mm7、关于尿路造影，以下哪一种描述是错误的√A、排泄性尿路造影常发生肾盂肾回流B、排泄性尿路造影可显示肾实质C、逆行肾盂造影易产生输尿管痉挛D、逆行肾盂造影不能显示肾实质E、逆行肾盂造影可发生肾盂肾回流8、关于正常肾脏CT平扫表现，以下描述错误的是A、肾实质呈软组织密度√B、肾窦脂肪密度高于肾盂密度C、不能分辨肾皮质与髓质D、肾实质密度高于肾窦脂肪密度E、肾实质密度高于肾盂密度9、关于正常肾脏增强对比三期表现，以下描述正确的是A、皮质期，肾实质均匀强化√B、皮质期，肾皮质明显强化，髓质呈较低密度C、实质期，肾髓质强化仍低于皮质D、实质期，能清楚分辨肾皮质与髓质E、排泄期，肾盏肾盂明显强化，肾实质强化仍呈上升趋势10、关于正常肾脏MRI平扫检查表现，以下描述正确的是√A、T1WI上，肾皮质信号强度高于髓质B、T2WI上，肾皮质信号强度低于髓质C、T1WI上，肾皮质与髓质信号强度相同D、预饱和脂肪抑制T1WI上，肾皮质信号强度低于髓质E、T2WI上，肾皮质信号强度高于髓质11、泌尿系统X线平片上，不发生钙化灶的病变是A、肾结核B、肾细胞癌C、肾囊肿√D、肾血管平滑肌脂肪瘤E、肾动脉瘤12、尿路造影检查时，不出现肾盏肾盂破坏的病变是A、肾结核B、肾细胞癌C、肾盂癌√D、肾囊肿E、黄色肉芽肿性肾盂肾炎13、尿路造影检查时，不造成肾盂、输尿管和膀胱腔内充盈缺损的是A、肿瘤B、结石√C、细胞管型D、血块E、气泡14、肾动脉造影检查，肾动脉偏心性狭窄的病因为√A、动脉粥样硬化B、大动脉炎C、动脉发育不良D、纤维肌肉发育不良E、结节性多动脉炎15、肾脏乎扫CT检查时，关于肾脏肿块密度的描述，不准确的是A、圆形水样密度肿块，边缘光滑，见于肾单纯性囊肿√B、混杂密度肿块仅见于肾恶性肿瘤C、含脂肪密度的混杂密度肿块为肾血管平滑肌脂肪D、高密度肿块可为出血性囊肿和部分肾细胞癌E、肿块内钙化在良、恶性病变均可发生16、肾脏MRI检查时，关于肾脏肿块信号强度，描述正确的是A、T1WI和T2WI上均呈高信号的，为肾单纯性囊肿B、T1WI上呈高信号，T2WI呈低信号的，为肾单纯性囊肿C、T1WI和T2WI上均呈低信号的，为肾单纯性囊肿D、T1WI和T2WI上呈混杂信号的，且其中高信号部分不被预饱和抑脂技术所抑制，为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现√E、T1WI和T2WI上呈混杂信号，且其中高信号部分可被预饱和抑脂技术所抑制，为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现17、孤立肾影像学检查的最佳成像技术是A、泌尿系统X线平片B、排泄性尿路造影√C、常规CT平扫和增强检查D、CTUE、MRU18、关于异位肾，以下描述正确的是A、异位肾均高于正常位置的肾脏B、异位肾均低于正常位置的肾脏√C、异位肾可低于或高于正常位置的肾脏D、异位肾均位于腹膜腔内E、CT或MRI检查，异位肾的密度或信号强度均不同于正常位置的肾脏19、马蹄肾呈U字形，其开口通常指向√A、上方B、下方C、前方D、后方E、左或右20、驼峰肾属于肾脏形态正常变异，其易发生在A、右肾上极B、右肾下极√C、左肾上极D、左肾下极E、无易发部位21、以下关于侏儒肾的描述中，正确的是√A、侏儒肾即肾发育不全B、侏儒肾为慢性肾盂肾炎所致C、侏儒肾是由肾血管病变所致D、侏儒肾仅肾实质体积变小，而肾盏肾盂大小正常E、CT或MRI检查，侏儒肾的密度或信号强度不同于正常肾脏22、泌尿系统影像学检查时，蛇头征系指A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、输尿管血块√D、输尿管囊肿E、输尿管气泡23、在泌尿系统X线平片上，以下关于肾结石描述正确的是A、90％肾结石为双侧性B、绝大多数肾结石为阴性结石C、类圆形和三角形高密度钙化影为肾结石典型表现√D、分层和鹿角状高密度钙化影为肾结石典型表现E、侧位片上，肾结石位于脊柱前方24、以下关于输尿管结石的描述，正确的是A、典型临床症状为无痛性肉眼血尿B、KUB上，典型结石表现为三角形致密影√C、结石的长轴与输尿管走行一致，为其特征D、结石均可引起上方尿路明显扩张积水E、X线尿路造影检查对输尿管结石无诊断价值25、以下关于膀胱结石的描述，正确的是A、膀胱结石易发生在青年人B、膀胱结石均为肾结石或输尿管结石下降而来C、前后位X线平片上，膀胱结石位于耻骨联合下方√D、X线平片上，膀胱结石可为均匀、不均匀或分层状高密度影E、膀胱X线造影检查对膀胱结石无诊断价值26、关于肾结核，以下描述错误的是A、肾结核大多数为血源性感染所致B、肾结核早期，X线平片和排泄性尿路造影可表现正常C、肾结核晚期，排泄性尿路造影时肾盏肾盂可不显影D、肾结核晚期，逆行尿路造影显示大的不规则空腔，具有较高的诊断价值√E、肾结核晚期，CT检查不能与肾积水鉴别，故无应用价值27、肾脓肿的最佳影像学检查技术为A、KUBB、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影√D、CT平扫和增强检查E、MRI平扫和增强检查28、在肾脓肿成熟期，CT检查最具特征的表现是A、低密度肿块，轻度不规则强化√B、水样低密度病变并周边环状明显强化C、病变延伸至肾周间隙D、肾周脂肪密度增高E、肾筋膜增厚29、关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，以下描述正确的是A、黄色肉芽肿性肾盂肾炎是特发性病变，与感染无关B、病理上，形成大量成熟的脂肪组织√C、影像学检查，常可发现肾结石D、CT检查，肾窦脂肪表现正常或增加E、本病仅局限在肾内，从不累及肾周组织和结构30、肾细胞癌中最常见的组织学亚型为√A、透明细胞癌B、乳头状细胞癌C、嫌色细胞癌D、集合管癌E、未分类癌31、肾细胞癌的典型临床表现为三联症，即无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部肿块，其占肾癌患者的约√A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%32、CT检查时，透明细胞型肾癌最具特征性的表现是A、平扫CT呈混杂密度肿块B、肿块常突向肾外，致肾轮廓发生变形C、肿块内有点状或弧线状钙化√D、三期增强检查，肿块强化呈快进快出表现类型E、发生肾静脉和下腔静脉瘤栓33、CT和MRI检查时，鉴别肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤最可靠的依据是肿块A、大小B、形态√C、含有脂肪密度或信号灶D、增强检查的强化程度E、合并出血34、确定肾盂病变为肾盂癌的最佳影像检查技术为A、X线平片B、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影√D、CT检查E、MRU35、影像学检查，诊断肾肿块为肾血管平滑肌脂肪瘤的可靠依据是A、肿块较大B、肿块多发C、肿块合并出血√D、肿块含有脂肪组织E、肿块明显不均匀强化36、确定输尿管癌及其周围侵犯的最佳影像检查技术为A、排泄性尿路造影B、逆行肾盂造影√C、CT检查D、CTUE、MRU37、以下关于膀胱肿瘤的描述，错误的是A、膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性肿瘤√B、膀胱上皮肿瘤中大多数为良性C、膀胱非上皮肿瘤可为平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤和淋巴瘤D、膀胱癌属于上皮性肿瘤E、膀胱癌多为移行细胞癌38、CT检查，膀胱癌侵犯精囊时，以下描述错误的是A、精囊角消失√B、精囊角增大C、精囊增大D、精囊肿块与膀胱肿块相连E、精囊结构消失39、下述肾脏的囊性病变中，最常见的类型是A、肾盂旁囊肿√B、肾单纯性囊肿C、多囊性肾病D、肾复杂性囊肿E、囊性肾细胞癌40、CT检查时，下述关于肾单纯性囊肿表现正确的是A、很少突向肾外B、囊壁清楚可见C、囊壁常有钙化√D、圆形水样低密度灶，无强化E、圆形高密度灶，无强化41、关于子宫的解剖及MRI表现，哪项不正确A、结合带是肌层的一部分，厚度为5～6mmB、肌层厚度为1～3cm√C、结合带T2WI呈明显高信号D、结合带位于子宫肌层与内膜之间E、子宫肌层T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号42、输卵管全长为8～14cm，由内向外分为√A、间质部、峡部、壶腹部、伞部B、峡部、间质部、伞部、壶腹部C、间质部、壶腹部、峡部、伞部D、峡部、伞部、问质部、壶腹部E、伞部、间质部、峡部、壶腹部43、下列哪项不是子宫输卵管造影的禁忌证A、严重肝肾功能障碍B、清宫术后4周内C、内生殖器急性炎症√D、子宫输卵管结核E、妊娠44、宫颈正常MRI T2WI表现，下列哪项不正确A、自内向外有四层信号B、高信号的宫颈管内黏液C、中等信号的宫颈黏膜皱襞√D、低信号的中央基质(其与宫体JZ连续)E、中等信号宫颈肌层(其与宫体子宫肌外层相续)45、关于卵巢良性畸胎瘤，错误的是A、可见骨骼，牙齿或骨组织B、CT有时可见到脂-液面C、MRI上呈混杂信号√D、可累及膀胱、直肠E、CT上呈混杂密度46、关于子宫内膜癌，错误的是A、是子宫内膜最常见的恶性肿瘤B、多为腺癌√C、CT扫描是子宫内膜癌的主要诊断方法D、发病高峰年龄为55～65岁E、宫腔常增大或呈分叶状47、确定宫颈癌局部侵及范围，首选影像学检查是A、CTB、USG√C、MRID、血管造影E、子宫输卵管造影48、关于子宫肌瘤，下列描述哪项不对A、是子宫最常见的良性肿瘤B、T1WI，肌瘤为中等信号C、子宫单发或多发肿块D、瘤内可有出血、坏死、囊变、钙化√E、T2WI，肌瘤实体部分为较高信号49、关于正常子宫输卵管造影表现，下列描述哪项不对A、正位观察，子宫腔呈倒置三角形√B、输卵管一般呈连续充盈状C、子宫角与输卵管相通D、壶腹部末端呈漏斗状扩大，为伞端E、注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1～2小时摄片，显示输卵管内对比剂全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影50、关于正常盆腔动脉造影表现，下述哪项正确A、可见子宫动脉由髂外动脉分出B、子宫动脉沿盆壁向内上走行√C、子宫动脉发出宫颈、阴道支供应子宫颈和阴道D、卵巢动脉起于髂内主动脉E、子宫动脉三个终支分别为子宫边缘支、输卵管支和卵巢支51、CT平扫子宫呈√A、横置梭形或椭圆形软组织密度影B、倒置三角形软组织密度影C、正置三角形软组织密度影D、圆形软组织密度影E、椭圆形低密度影52、CT扫描A、在育龄期正常卵巢不能显示B、在育龄期正常卵巢均能显示√C、正常卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间D、排卵期，卵巢密度均匀E、可以显示输卵管53、下述哪项不是正常宫颈的MRI表现A、可见高信号的宫颈管内黏液B、可见中等信号的宫颈黏膜皱襞√C、可见低信号的联合带D、可见低信号的宫颈纤维基质E、可见中等信号宫颈肌层54、输卵管僵硬、狭窄、扩张和(或)不通的常见原因是√A、结核B、良性肿瘤C、恶性肿瘤D、细菌感染E、非特异性炎症55、女性生殖系统病变首选和主要的影像检查方法是A、子宫输卵管造影B、CTC、核素扫描D、MRI√E、USG56、常见子宫畸形的类型不包括A、单角子宫B、双子宫C、双角子宫√D、后位子宫E、纵隔子宫57、关于慢性输卵管炎，子宫输卵管造影表现，不正确的是A、病变多为双侧性B、输卵管粗细不均，但仍较柔软C、可表现为梗阻近端输卵管管腔扩大，复查显示对比剂未进入腹腔√D、输卵管积水，表现梗阻远侧输卵管明显扩张E、宫腔受累则形态不规整58、关于子宫平滑肌瘤，哪项不正确A、是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤B、可发生玻璃样变性、黏液样变性、脂肪样变性C、可有钙化√D、T2WI上，典型子宫平滑肌瘤呈稍高信号E、MRI是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法59、关于子宫内膜癌分期，正确的是A、Ⅰ期，肿瘤限于子宫内膜B、Ⅱ期，肿瘤侵犯阴道C、Ⅲ期，肿瘤侵犯至宫外，有远处转移√D、Ⅳ期，肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移E、Ⅲ期，肿瘤侵犯至宫外，范围超过真盆腔60、关于子宫内膜异位症，不正确的是A、常位于卵巢、子宫的韧带、直肠阴道隔、子宫直肠隐窝、输卵管、大肠、膀胱、子宫颈以及盆腔腹膜B、CT通常表现为盆腔内囊性肿块并囊腔内积血C、多数病灶轮廓不清D、MRI可表现为短T1长T2信号、长T1长T2信号或混杂信号√E、增强扫描，子宫内膜异位症形成的囊肿周围粘连带和腔内分隔无强化61、CT可测量肾上腺大小，肾上腺增大的诊断标准是A、侧支厚度大于5mm，面积大于150mm2B、侧支厚度大于10mm，面积大于50mm2√C、侧支厚度大于10mm，面积大于150mm2D、侧支厚度大于10mm，面积大于500mm2E、侧支厚度大于5mm，面积大于50mm262、以下关于肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，正确的是√A、超声上，肿块呈实性低回声或中等回声B、CT平扫检查，密度类似于水C、CT增强检查，肿块强化且廓清迅速D、T1WI上，肿块信号强度高于肝实质E、T2WI上，肿块信号强度类似肝实质63、关于BPH描述正确的是A、良性前列腺增生好发于周围区，并压迫尿道引起梗阻√B、多见于老年人，由前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起C、增大的前列腺可突向膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚D、最佳影像学检查技术是CT平扫及增强扫描E、首选影像学检查方法是MRI平扫及增强扫描64、男，70岁，半年前出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽，无血尿。

泌尿系统疾病CT诊断

尿路造影：检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别
CT：阴性结石及阳性结石
MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张
左肾结石
左肾结石，左肾囊肿
（二）输尿管结石
多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿
[影像学表现]
X线：输尿管走行区阳性结石
4.肾撕裂伤
超声检查，肾撕裂伤处不规则低回声，断裂的肾组织 CT检查，肾撕裂伤表现肾实质不连续，其间有血液或尿液外溢，强化检查，撕裂肾组织发生强化，通常并有肾周血肿
肾包膜下血肿（图）
肾包膜下积液并钙化（图）
放映结束感谢各位dge Review
肾形态异常包括融合肾和分叶肾
2.融合肾
常见是马蹄肾（Horseshoe kidney），其特点是两肾上极或下极相互融合，以下极多见。马蹄肾发现率0.01%到 2%。以腹部肿块就诊，部分有尿路梗阻、感染表现 CT：脊拄前方可见连接肾实质，其密度、信号及强化均为肾实质，可能并发积水表现
马蹄肾畸形
泌尿系统常见疾病CT诊断
CT室
王德生
泌尿系统解剖
影像学检查方法
X线腹部平片 KUB 超声检查 Ultrasonography 尿路造影术 Urography CT CTU 经皮肾动脉造影术 Renal angiography MRI MRU
泌尿系统疾病CT常用技术
右肾盂占位（本院病例）
左侧肾盂癌
右侧肾盂癌
肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1-5岁儿童肾实质恶性肿瘤的23%，来源于中胚叶，可有

泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。

这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。

1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。

在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。

医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。

此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。

2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。

X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。

在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。

而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。

3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。

在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。

通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。

此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。

在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。

同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。

影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。

总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。

随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。

因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。

泌尿系检查技术及正常表现课件

泌尿生殖系统影像诊断
常用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查技术

X线：腹部平片、尿路造影（排泄性尿路造影，逆行尿路造影） CT：平扫、增强、CTA、CTU MRI：平扫、增强、MRU 超声：不同体位
正常影像学表现（肾脏）
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
双肾脏均为豆形长12-13cm，占3个腰椎椎体自内上斜向外下，倾斜角15°~25°
MRU（magnetic resonance urography）含有尿液的肾盂、肾盏、输尿管和膀胱均呈高信号
正常影像学表现（输尿管）
造影表现
生理性狭窄：与肾盂连接处越过骨盆处入膀胱处
造影表现
CT表现
平扫
增强
CTU 右输尿管末端占位
curve
VR 容积再现 MIP 最大密度投影
正常影像学表现（膀胱）
平片表现
造影表现
CT表现 MRI 表现
IVP
注入对比剂约15~30分钟后双侧肾盂、肾盏显影
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
CT平扫 CT增强：皮质期（corticomedullary phase）延迟20~40s，肾动脉显影实质期（nephrographic phase）延迟70~90s，肾脏显影静脉期（excretory phase）延迟>120s，肾静脉显影
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
平扫肾门内凹，指向前内肾动脉、肾静脉呈带状软组织影肾实质均匀，不能分辨肾皮、髓质
皮质期肾血管、肾皮质明显强化肾髓质维持较低密度