静脉尿路造影输尿管有效压迫区间的探讨

后 的输尿管 ， 在腹腔 内分布走 向的位置及 比邻关 系。 １ － ３ 影 像统 计 与测量 ： 使 用宁 波一 网信 息技 术有 限公 司 ，
ｅ Ｒ Ａ Ｄ ２ ０ ０ ０ 存储与备份工作站的软件 ，对输尿管在腹腔 内分
布走 向与 、 Ｌ ４ 、 ｋ及骶骨 、 髂骨 的关系进行统计 ； 同时对髂嵴 与第一骶椎上缘的间距 ， 髂前上棘与第一骶椎上缘水平 、 骶髂 关节下缘连线的间距进行统计。 １ ． ４ 统计 学处理 ： 计数资 料 以率 （ ％） 进行 统计 ， 计量 资料采
・
４ ２ ２・
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ０ 卷第４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ＇ Ａ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ０ ｒ ｉ Ｉ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． ４
用 表示。
果 ２ 结
线摄片机 。选择科学合理的新型压迫器 至关重 要【 ｌ 】 ， 但是 ， 选
择科学准确 的压迫 区间也尤为重要 。由于压 迫区间选择不准 确， 往往会使单侧 或者双侧 的输尿 管不能被 有效压迫 ， 造成 单 侧或双侧 的肾盂 、 肾盏显示不佳 。为此笔者对 Ｉ Ｖ Ｕ压 迫区
关节下缘连线 的骶骨 与部 分髂 骨区间的那段输尿管 ， 除此 以 外， 输尿 管在腹腔 内的其余 区间均不是有 效压 迫区间 。而此
有效压迫区间男女略有不相同 ， 见表 ２ 。 ２ － ３ 输尿管压 迫区间与髂嵴 、 髂前 上嵴 的关 系 ： 髂 嵴以下或
髂前上棘连线 的下方 ） 。如 以此作为压迫部位 的选择 ， 有欠严
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ，Ａ Ｄ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ４
・４ ２ ３・
髂嵴或髂嵴以下作为压迫中心也欠妥， 因为髂嵴与第一骶椎
３ ． ３ 输尿管压迫的体外定位 ： 在 《 医学影像学诊疗常规 》 中 所提及 的肾 ‘ Ｆ 极嘲 ； 以脐孔以下 、 髂嵴或髂嵴 以下为压迫中心 ，
均不科学 、 不确切。本组影像资料的研究测量后发现 ， 压迫部
位选择在 肾下极及 以脐孔 以下作为压迫 区间更 为不合理 ； 以
医技 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ Ｏ卷第 ４期
谨， 只有通过 对全尿路影像 或 ｘ线 片的测量后 ， 才能确 定压
迫 器 的压 迫 区间 。
表２ ２ ４例Ｉ ６ Ｖ Ｕ患者输尿管压迫区间 比较（ 拈） ｍ来自 ３ 讨 论
同年龄段男女患者的 Ｉ Ｖ Ｕ影像观察与统计后发现 ，有 １ ０ ０ ％
的输尿 管行进在第一骶骨上缘水平与骶髂关节下缘连线 区间 的骶骨 和部分髂骨的前方 ， 除此以外 ， 其余部位 的输尿管后方 均没有 １ ０ ０ ％的骨性组织 ， 所以， 输 尿管 的有 效压迫 区间 ， 应
间进行 了研究 。 １ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ３月在 上海 市第 八 人民医院检查的 ２ ６ ４例 Ⅳｕ患者 ；男性 １ ５ ９例 ，女性 １ ０ ５ 例， 年龄 ２ ｌ ～ ８ ４岁 ， 平均（ ４ ９ ＋ １ ５ ） 岁。 １ ． ２ 设备 与方法 ：使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ８ ０ ０ ｍ Ａ． 数字 ｘ线成像摄 片机 。 患者按 常规肠道准备后 ， 用５ ０ ｍ Ｌ碘帕醇静
３ ． １ 输尿管 的比邻关系 ：输尿管的起 始端 与肾盂相 连 ， 并沿 着 腰椎 两侧下行 ， 进入骨 盆， 最 后与膀胱相连。在 ２ ６ ４例患者 中 ，有 ４ ８ ． ５ ％的输 尿管不在第 ３腰椎横突前通 过 ， ３ ６ ． ４ ％的输 尿管不在第 ４腰椎横突前通过 ， ８ ． ３ ％的输尿管 不在第 ５腰椎
脉快速推注， 在无压迫状态下 ⅣＵ 。观察 ７ 、 ｌ ５ 、 ３ Ｏ ｍ ｉ ｎ时， 显影
２ ． １ 输尿管分布与走 向 ： 输尿管与肾 门连接后 ， 沿着腰椎两
侧下 行 ， 患者输尿管不 在第 ３ 、 ４ 、 ５腰椎横突前通 过 ， 见表 １ 。 但是 ， １ ０ ０ ％的输尿管均在第一骶椎 上缘水平一 骶髂 关节下缘 连线的骶骨与部分髂骨 区间通过 ， 然后进入小骨盆 ， 最后与膀
・
临床 研 究 ・
静脉尿路 造影输尿管有效压迫区间的探讨
上海市第八人 民医院（ ２ ０ ０ ２ ３ ５ ） 施建 明 杨 冰
静 脉尿路造影 （ ｔ ｖ ｕ） ， 是具有悠久 历史 的传统检查方法 ， 也是泌尿系统疾病患者最简单 、 最安全检查手 段之一。实施 常规 Ⅳｕ检查 ， 须具备 Ｉ Ｖ Ｕ压迫器 、 压迫带及 带摄片床 的 ｘ
在第一骶椎上缘水平一 骶髂关节下缘连线 的骶 骨和部分髂骨
区间。
横 突前通过 ， 甚 至有 ６ ． ８ ％的输尿管不在第 ３ 、 ４ 、 ５ 腰椎横突前
通过 ， 但是 ， 没有一例输尿管不在第一骶椎上 缘水平一 骶髂关 节下缘 连线 区间的骶骨及部分髂骨前通过［ １ １ 。 ３ ． ２ 输尿管的有效 压迫 区间 ： 输尿 管能被有效压 迫 ， 其 前提 是输尿管后方必须有硬性组织—— 骨组织 。笔者对 ２ ６ ４例不
胱连接 。
表１ ２ ６ ４ 例Ｉ Ｖ Ｕ患者输尿管分布与走 向情况
２ ． ２ 输尿管的压迫区间 ： 阻止或 减缓 肾盂 内造影剂通过输尿 管进入膀胱 的有效压迫区间 ，应在第一骶 骨上缘水平一 骶髂
髂前上棘 与有效压迫 区间存在一定 的误差 ， 见表 ２（ 表 ２中 的负值 表示所测得的数据在髂前上棘连线的上方 ，正值均为