脉尿路造影
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• ⑥做碘过敏实验。 • ⑦备好对比剂及各种相关物品。 • ⑧向病人说明检查过程，以取得合作。
Biblioteka Baidu
造影方法
• 病人仰卧摄影台上，将两个圆柱状棉垫或纱布卷置于两侧
髂前上棘连线中点两侧，即相当于输尿管进入骨盆处。因 此出输尿管后方为骶骨，故该处压迫输尿管可有效阻断其 通路，有利于造影效果。在棉垫或纱布卷上放血压表气带， 用多头腹带将棉垫或纱布卷、血压表气带连同腹带一起束 紧，然后由静脉注入对比剂，并在2-3分钟内注完，必要 时还可缩短注药时间。注药过程若有反应，立即停止注药， 进行观察或相应处理。对比剂注射完毕，给血压表气带注 气，压力为5.33-8.00kpa，以压迫输尿管、阻止对比剂进 入膀胱，使肾盂肾盏和上段输尿管充盈显示。注药完毕后 7min、15min及30min各摄肾区片一张。肾盂肾盏显示满 意时，解除腹带后摄全尿路片1张。若30min肾盂肾盏显示 较淡或不显示，膀胱内无对比剂，则也应解除腹带，延长 1-2小时重摄肾区和全尿路片。
造影方法
• 病人仰卧摄影台上，先摄取肾区平片。然
后将装有对比剂的药瓶置于距台面120130cm处，用1号针头或输血针头刺入静脉 做快速滴注。在5-8分钟内滴完，一般不超 过10分钟，否则会影响造影效果。自注药 开始后10、20分钟及30分钟各摄尿路造影 片1张。若肾盂及输尿管显示不良，可适应 延长时间再摄片。
• 大剂量静脉尿路造影又称大剂量排泄性尿
路造影或静脉滴注法尿路造影，是将较大
剂量的对比剂加葡萄糖液进行快速静脉滴 注，使全尿路显示的一种检查方法。
适应症
• ①常规法静脉肾盂造影或逆行肾盂造影显
示不满意者。
• ②肾功能严重受损。 • ③肥胖、腹水及腹部巨大肿块者。 • ④需要观察肾脏的高血压病人。 • ⑤不合作的儿童。
禁忌症
• ①对碘过敏。 • ②有较严重的心血管病。 • ③肾功能衰竭。 • ④有严重的肝病。
对比剂
• 常用60%复方泛影葡胺，剂量按2ml/kg计
算，加入等量5%葡萄糖液后使用。对比剂 的剂量不应超过120ml。
造影前准备
• 一般不需禁止饮水，对肾功能不佳者，禁
水会损害肾功能。此外，也无需做压迫输 尿管的准备。其余准备事项同常规法静脉 尿路造影。
mol/L以上、酚红试验2h总排量在10%以下 者。
• ③急性尿路感染。 • ④严重心血管疾患或肝功能较差者。
对比剂
• 常用60%复方泛影葡胺。成人用量为20ml，
体重过重者可用40ml。儿童剂量以0.51ml/kg体重计算，6岁以上可用成人用量。 必要时选用非离子型对比剂（单体非离子 型，如甲泛葡糖、碘苯六醇。双体非离子 型如伊索显）。
摄影技术
• 摄影位置同腹部前后位平片，胶片应包括
第十一胸椎及耻骨联合，即在一张片上包 括肾实质、肾盂、输尿管及膀胱。中心线 经耻骨联合至剑突连线的中点垂直射入胶 片。
适应症
• ①尿路结核、结石、肿瘤、囊肿、先天性
畸形和慢性炎症等。
• ②原因不明的血尿及脓尿。 • ③尿路损伤，需要了解损伤程度和范围。 • ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断。 • ⑤门静脉高压病人做脾肾静脉吻合术的术
前检查。
禁忌症
• ①对碘过敏或甲状腺功能亢进者。 • ②严重肾功能不良，血中非蛋白氮在200m
摄影技术
• 常规法静脉尿路造影一般摄取肾区前后位片，观
察肾盂肾盏内对比剂充盈情况。摄片时病人取标 准仰卧位，胶片置托盘上，中心线对准胸骨剑突 至脐部连线中点，经第二腰椎垂直射入胶片。暴 光时病人呼气后屏气。
• 若正位片上肾盏为杯口状影重叠过多或结石被肾
盂内对比剂遮掩时，可加摄斜位或侧位以资鉴别。 斜位和侧位摄片要求胶片中心对准第二腰椎前缘。 解除腹带后全尿路造影片的摄片方法同腹部平片。 疑有肾下垂者可采取站立位摄取全尿路造影片。 摄取造影片时，管电压应比腹部平片高3-5kv.
造影前准备
• ①摄取全尿路平片。 • ②造影前3天吃少渣食物，造影前两天 每晚服泻药1次，
每次冲服番泻叶5-10克。
• ③造影前一天服高原子序数药物。 • ④造影前12小时禁食和控制饮水。 • ⑤造影前1-2小时清洁灌肠，并做腹部透视，若肠内积气
过多，可皮下注射新新的明0.25mg,促使肠内气体排出。
静脉尿路造影
刘灵鹰
• 静脉尿路造影分常规法和大剂量静脉尿路
造影两种。
• 常规法静脉造影尿路造影又称排泄尿路造
影或静脉肾盂造影，系静脉注入对比剂， 经肾脏排泄至尿路而使其显示的一种检查 方法。此法简便易行，能同时观察尿路解 剖结构及肾脏分泌功能，为最常用的泌尿 系检查方法。但肾功能严重受损时，尿路 显示不佳或不显示。
注意事项
• ①腹部有巨大 肿块、肥胖及腹水病人，压迫输尿
管有困难时，可采用倾斜摄影床面的方法，使病 人呈头低臀高30°，以减缓对比剂流入膀胱。在 注射对比剂前10min肌注平滑肌松弛药，可减弱 输尿管蠕动，使肾盂肾盏显示不佳。
• ②病人若因腹部加压过大，出现迷走神经反应后
下肢血供不足时，应降低压力或暂时松解腹带， 待症状缓解后重新加压或采用头低臀高位继续进 行造影，症状较重者因进行对症治疗。
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造影方法
• 病人仰卧摄影台上，将两个圆柱状棉垫或纱布卷置于两侧
髂前上棘连线中点两侧，即相当于输尿管进入骨盆处。因 此出输尿管后方为骶骨，故该处压迫输尿管可有效阻断其 通路，有利于造影效果。在棉垫或纱布卷上放血压表气带， 用多头腹带将棉垫或纱布卷、血压表气带连同腹带一起束 紧，然后由静脉注入对比剂，并在2-3分钟内注完，必要 时还可缩短注药时间。注药过程若有反应，立即停止注药， 进行观察或相应处理。对比剂注射完毕，给血压表气带注 气，压力为5.33-8.00kpa，以压迫输尿管、阻止对比剂进 入膀胱，使肾盂肾盏和上段输尿管充盈显示。注药完毕后 7min、15min及30min各摄肾区片一张。肾盂肾盏显示满 意时，解除腹带后摄全尿路片1张。若30min肾盂肾盏显示 较淡或不显示，膀胱内无对比剂，则也应解除腹带，延长 1-2小时重摄肾区和全尿路片。
造影方法
• 病人仰卧摄影台上，先摄取肾区平片。然
后将装有对比剂的药瓶置于距台面120130cm处，用1号针头或输血针头刺入静脉 做快速滴注。在5-8分钟内滴完，一般不超 过10分钟，否则会影响造影效果。自注药 开始后10、20分钟及30分钟各摄尿路造影 片1张。若肾盂及输尿管显示不良，可适应 延长时间再摄片。
• 大剂量静脉尿路造影又称大剂量排泄性尿
路造影或静脉滴注法尿路造影，是将较大
剂量的对比剂加葡萄糖液进行快速静脉滴 注，使全尿路显示的一种检查方法。
适应症
• ①常规法静脉肾盂造影或逆行肾盂造影显
示不满意者。
• ②肾功能严重受损。 • ③肥胖、腹水及腹部巨大肿块者。 • ④需要观察肾脏的高血压病人。 • ⑤不合作的儿童。
禁忌症
• ①对碘过敏。 • ②有较严重的心血管病。 • ③肾功能衰竭。 • ④有严重的肝病。
对比剂
• 常用60%复方泛影葡胺，剂量按2ml/kg计
算，加入等量5%葡萄糖液后使用。对比剂 的剂量不应超过120ml。
造影前准备
• 一般不需禁止饮水，对肾功能不佳者，禁
水会损害肾功能。此外，也无需做压迫输 尿管的准备。其余准备事项同常规法静脉 尿路造影。
mol/L以上、酚红试验2h总排量在10%以下 者。
• ③急性尿路感染。 • ④严重心血管疾患或肝功能较差者。
对比剂
• 常用60%复方泛影葡胺。成人用量为20ml，
体重过重者可用40ml。儿童剂量以0.51ml/kg体重计算，6岁以上可用成人用量。 必要时选用非离子型对比剂（单体非离子 型，如甲泛葡糖、碘苯六醇。双体非离子 型如伊索显）。
摄影技术
• 摄影位置同腹部前后位平片，胶片应包括
第十一胸椎及耻骨联合，即在一张片上包 括肾实质、肾盂、输尿管及膀胱。中心线 经耻骨联合至剑突连线的中点垂直射入胶 片。
适应症
• ①尿路结核、结石、肿瘤、囊肿、先天性
畸形和慢性炎症等。
• ②原因不明的血尿及脓尿。 • ③尿路损伤，需要了解损伤程度和范围。 • ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断。 • ⑤门静脉高压病人做脾肾静脉吻合术的术
前检查。
禁忌症
• ①对碘过敏或甲状腺功能亢进者。 • ②严重肾功能不良，血中非蛋白氮在200m
摄影技术
• 常规法静脉尿路造影一般摄取肾区前后位片，观
察肾盂肾盏内对比剂充盈情况。摄片时病人取标 准仰卧位，胶片置托盘上，中心线对准胸骨剑突 至脐部连线中点，经第二腰椎垂直射入胶片。暴 光时病人呼气后屏气。
• 若正位片上肾盏为杯口状影重叠过多或结石被肾
盂内对比剂遮掩时，可加摄斜位或侧位以资鉴别。 斜位和侧位摄片要求胶片中心对准第二腰椎前缘。 解除腹带后全尿路造影片的摄片方法同腹部平片。 疑有肾下垂者可采取站立位摄取全尿路造影片。 摄取造影片时，管电压应比腹部平片高3-5kv.
造影前准备
• ①摄取全尿路平片。 • ②造影前3天吃少渣食物，造影前两天 每晚服泻药1次，
每次冲服番泻叶5-10克。
• ③造影前一天服高原子序数药物。 • ④造影前12小时禁食和控制饮水。 • ⑤造影前1-2小时清洁灌肠，并做腹部透视，若肠内积气
过多，可皮下注射新新的明0.25mg,促使肠内气体排出。
静脉尿路造影
刘灵鹰
• 静脉尿路造影分常规法和大剂量静脉尿路
造影两种。
• 常规法静脉造影尿路造影又称排泄尿路造
影或静脉肾盂造影，系静脉注入对比剂， 经肾脏排泄至尿路而使其显示的一种检查 方法。此法简便易行，能同时观察尿路解 剖结构及肾脏分泌功能，为最常用的泌尿 系检查方法。但肾功能严重受损时，尿路 显示不佳或不显示。
注意事项
• ①腹部有巨大 肿块、肥胖及腹水病人，压迫输尿
管有困难时，可采用倾斜摄影床面的方法，使病 人呈头低臀高30°，以减缓对比剂流入膀胱。在 注射对比剂前10min肌注平滑肌松弛药，可减弱 输尿管蠕动，使肾盂肾盏显示不佳。
• ②病人若因腹部加压过大，出现迷走神经反应后
下肢血供不足时，应降低压力或暂时松解腹带， 待症状缓解后重新加压或采用头低臀高位继续进 行造影，症状较重者因进行对症治疗。