静脉肾盂造影的意义及注意事项

全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问

静脉肾盂造影（IVP）

又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影

检查介绍

通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查.

临床意义

静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系.

肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等.

原因不明的血尿.

泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石.

什么情况下需要作静脉肾盂造影?

静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影.

(1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.

(2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征.

(3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查.

(4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.

(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查.

静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?

(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查.

(2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察.

(3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行.

(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查.

泌尿系造影前准备

一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验.

造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出.

造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚.

检查流程:

一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.

二,病人前一天晚上做好清洁肠道的准备,如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验.

三,当天去放射科透视下观察肠道准备效果,不行的话需要做清洁灌肠,可行的话就准备开始了.有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验.当然,放射科还得签同意书.

四,常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml 造影剂（76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张.

五,嘱患者多饮水.静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X线辐射和造影剂的肾毒性,X线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。

ivp检查中的肠道准备

在临床中IVP检查时，发现很多病例做出来的X线片质量差，大多是受肠气及残留粪渣影响。

我们医院肠道准备是清晨口服蓖麻油30ml或甘露醇250ml,服后大量饮水，或中午灌肠2次，早午各进少量流质，下午再行IVP检查，结果X线片不满意者超过一半。（使用的造影剂是泛影葡胺2ml/kg+等量NS 稀释）

气体考虑可能性与进食有关，但部分年轻患者采用禁食，效果依然不好。

常用的方法有以下几种：

1、方法一：检查前12小时口服泻药，如蓖麻油25～30ml，中药番泻叶6～9g水煎服；

2、方法二：检查前2小时用生理盐水高位、低位灌肠，要防止将气体注入肠道；

3、方法三：检查前先做腹部透视，如果肠道内有过多气体，皮下或肌肉注射垂体加压素0.5~1.0mg（5~10u），或肌肉注射新斯的明0.5~1mg，促使肠蠕动，将气体排出；

4、方法四：检查前数日禁止做胃肠道钡剂检查，禁止服不透X线的药物，如碘或铋等；

5、方法五：可于检查前晚口服50％硫酸镁40ml等泻药。

浅谈常用造影检查的适应症禁忌症

浅谈常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备随着医学检查技术的发展，疾病的检查手段越来越多。尽管如此，放射科造影检查的重要地位依旧是很难取代的，现在将常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备总结出来，供大家参考。一、食道造影检查【适应症】 1.吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 2.上消化道出血或门静脉高压，检查食管静脉曲张。 3.疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油或有机碘作造影剂。【禁忌症】 1.一般情况极不佳、重度衰竭。 2.食管腐蚀伤急性期适应症【检查前准备】 1.一般无需准备。但不宜进食后立即进行食管检查，以免因有食物残渣附在粘膜上造成误诊。 2.贲门痉挛、食管裂孔疝、食管下端贲门部肿瘤者需禁食空腹。 3.食管内潴留多量时，造影前要尽量抽出。二、胃十二指肠气钡双重造影检查【适应症】 1.持续性呕吐

2.吐血 3.伴有膈破裂的胃肠道移位 4.通过附近器官大小和位置变化评估胃肠道移位 5.小肠不明原因膨胀【禁忌症】 1.胃肠穿孔。 2.急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 3.急性肠梗阻。 4.一般情况极差，宜慎重考虑。【检查前准备】 1.禁食六小时以上。一般于前一天晚餐后即不再进食，直至第二日上午检查完毕。 2.胃内潴留液较多，幽门梗阻者应洗胃抽净胃内容物。 3.检查前三日内禁服高原子量的药物，如铁剂、钙剂、钡、铋剂等。三、结肠低张双重对比造影【适应症】 1.怀疑有结肠息肉或肿瘤 2.慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎 3.鉴别肠管局限性狭窄的性质 4.结肠高度过敏或肛门失禁

2020年护理三基模拟测试题ST[含参考答案]

2020年护理三基模拟测试题[含参考答案] 一、单选题 1．胡女士在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒答案：B A:心率75次/min B:心律变为不规则 C:体重减轻 D:双下肢水肿消退 E:尿量增加 2．大面积烧伤病人的急救，哪项是错误的答案：D A:去除致伤因素，迅速灭火，离开热源 B:保护创面，防止污染 C:预防休克，应用止痛药物 D:预防休克，大量饮水 E:保持呼吸道通畅，必要时气管切开 3．关于易化扩散的叙述，错误的是 A.有载体介导的跨膜物质转运 B.有通道介导的跨膜离子转运 C.载体转运具有高度的特异性 D.通道的选择性较载体差 E.类固醇激素进入细胞属易化扩散正确答案：E 4．下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是答案：D A:低血磷 B:低血糖 C:低血钙 D:血清淀粉酶显著增高 E:白细胞计数明显增高 5．甲亢病人术前准备最重要的是答案：D A:测定基础代谢率 B:心理护理 C:喉镜检查

D:抗甲状腺药物和碘剂的应用 E:钡餐和心电图检查 6．梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次/min，血压9.3/6.6kPa，应考虑答案：D A:急性阑尾炎 B:急性胰腺炎 C:急性胆囊炎 D:急性重症胆管炎 E:急性胃肠炎 7．输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是答案：E A:脉搏在120次/min以下 B:收缩压在12kPa以上 C:中心静脉压在6cmH_TagDownStart_2_TagDownEnd_O以上 D:安静，肢端温暖 E:尿量30ml／h以上 8．为防止急性白血病患者继发感染，错误的护理措施是答案：E A:做好口腔护理，经常漱口 B:保持皮肤清洁，防止破损 C:保持大便通畅，以防肛裂 D:限制探视 E:使用药物尽量采用肌内注射 9．判断尿液检查结果正确的是答案：B A:肝脏病人可有血红蛋白尿 B:胆红素尿振荡后泡沫亦呈黄色 C:新鲜尿液有氨味 D:正常人尿相对密度固定 E:正常人尿糖定性呈阳性反应 10．类风湿性关节炎的关节特征性表现是答案：E A:肿胀 B:发红 C:发热 D:疼痛

浅谈钬激光碎石的原理及护理工作

浅谈钬激光碎石的原理及护理工作钬激光碎石术具有创伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少的优点。医用钬激光是近年来发展的激光新技术,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。就大多数医护人员而言,以前并没有太多接触。我院自开展此手术以来,在全体同仁的共同努力下,凭着先进的诊疗、科学的护理,患者全部痊愈出院,无严重并发症发生,取得了良好的效果。基于笔者初浅体会,本文将对钬激光的一般原理及相关护理工作做简单探讨。 1 了解一般原理钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光,波长为2100nm,在液态中有很高的吸收系数,是一种相对较新的多用途医用激光。它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行治疗。钬激光产生的光热反应引起瞬间高能量被结石和四周的灌注液吸收,所产生的高温引起结石热化学反应,同时局部水气化产生气泡破碎结石,从而导致结石碎裂。脉冲的发射时间极短,瞬时功率达10kW,可迅速粉碎各种成分和密度的尿路结石。同时,钬激光的组织穿透深度浅,组织穿透度<0.5mm,可用于精确的切割和止血;因此,通过不同能量模式设定后,钬激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开前列腺切和碎石,是一种多用途的外科激光。而且,与电烧灼、电切割相比更为安全有效,术中也无需为处理黏膜出血等病变而更换操作器械和灌注液,可提高工作效率。 2 术前护理 2.1 健康教育及心理护理: 针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解,担心效果不好,产生焦虑的心理,除常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等外,护理人员还要积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注重事项等,耐心回答患者问题,以热情、真诚地态度及良好的服务赢得他们的信任;访视时要指导患者练习体位,必要时,可以让其他接受该技术治疗的患者现身说法。在科室走道、办公室等处,可多多利用板报、模型等宣教形式,消除他们的恐惧心理,树立对手术成功的信心。同时与家属多沟通交流,争取他们在精神上和经济上的大力支持,打消患者的顾虑。

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影静脉肾盂造影（IVP）：又叫分泌性或排泄性肾盂造影，是将对比剂经静脉注入人体后，经肾脏代谢排入肾盂和肾盏内，从而使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影。（它可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，可以了解双肾分泌功能）一、适应证 1、肾及输尿管结石，B超及X线不能发现的阴性结石，这是它的突出优势,可以确定结石的部位。 2、不明原因的血尿或脓尿 3、肾脏及输尿管先天畸形：如异位肾、双肾盂双输尿管畸形。 4、泌尿系肿瘤：如肾癌、膀胱癌。 5、结核如肾结核，输尿管结核。二、禁忌证肝、肾功能严重受损；全身情况严重衰竭，包括高热、严重心血管疾病；甲状腺功能亢进；严重血尿和肾绞痛发作者。三、造影前准备检查前二日患者不吃有渣食物，检查前八小时服泻药清洁肠道，或检查前二小时清洁灌肠，检查前十二小时禁食禁水。四、不良反应的症状及严重程度 1级：头痛、轻度恶心、呕吐、荨麻疹。 2级：喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿。 3级：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒。 4级：循环衰竭：脉搏细而快、面色苍白、口唇发干、心脏骤停；呼吸衰竭：呼吸困难、气喘；血管神经性水肿：面部或喉头水肿、皮肤出现大片皮疹。五、不良反应的处理 1级：无需处理，减慢注药速度或暂停注药，平卧休息。 2级：卧床休息吸氧观察血压脉搏、呼吸或肌注地塞米松10mg。 3级或4级：立即静脉注射20mg地塞米松，且对症处理。循环衰竭者：皮下注射 1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射阿拉明10mg或静脉注射甲氧明5mg，呼吸衰竭：皮下注射1%肾上腺素0.5~1ml，氨茶碱0.25加入10%葡萄糖液10ml静脉注射。血管神经性水肿：静脉或肌注盐酸苯海拉明20mg，肌注异丙嗪25mg。同时给氧。出现心脏骤停和呼吸停止，必须进行相应科室抢求。（如气管切开、人工呼吸、心脏复苏及急救）。六、造影结束后观察病人至少15min若无反应症状再嘱病人离开。七、造影前病人必须签：静脉肾盂造影知情同意书。（告知病人造影情况）

静脉肾盂造影注意事项

静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。

浅谈常用造影检查的适应症禁忌症

浅谈常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备随着医学检查技术的发展，疾病的检查手段越来越多。尽管如此，放射科造影检查的重要地位依旧是很难取代的，现在将常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备总结出来，供大家参考。一、食道造影检查【适应症】 1. 吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 2. 上消化道出血或门静脉高压，检查食管静脉曲张。 3. 疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油或有机碘作造影剂。【禁忌症】 1. 一般情况极不佳、重度衰竭。 2. 食管腐蚀伤急性期适应症【检查前准备】 1. 一般无需准备。但不宜进食后立即进行食管检查，以免因有食物残渣附在粘膜上造成误诊。 2. 贲门痉挛、食管裂孔疝、食管下端贲门部肿瘤者需禁食空腹。 3. 食管内潴留多量时，造影前要尽量抽出。二、胃十二指肠气钡双重造影检查

【适应症】 1. 持续性呕吐 2. 吐血 3. 伴有膈破裂的胃肠道移位 4. 通过附近器官大小和位置变化评估胃肠道移位 5. 小肠不明原因膨胀【禁忌症】 1. 胃肠穿孔。 2. 急性消化道大出血（呕血、黑便）期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 3. 急性肠梗阻。 4. 一般情况极差，xxxx。【检查前准备】 1. 禁食六小时以上。一般于前一天晚餐后即不再进食，直至第二日上午检查完毕。 2. 胃内潴留液较多，幽门梗阻者应洗胃抽净胃内容物。 3. 检查前三日内禁服高原子量的药物，如铁剂、钙剂、钡、铋剂等。三、结肠低张双重对比造影【适应症】 1. 怀疑有结肠息肉或肿瘤 2. 慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎 3. 鉴别肠管局限性狭窄的性质

影像诊断学- 总论

第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（ E ） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（ A ） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（ B ） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（ A ） A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（ D ） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（ E ） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（ A ） A、1H氢 B、19F氟 C、钠(23Na) D、磷(31P) E、其它 8、MRI成像参数有（ E ） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对 9、下列不属于数字化影像的是（ B ）

A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（ C ） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（ D ） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（ B ） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（ E ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查 D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的 14、以下属于直接数字化X线摄影的是（ E ） A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR 15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（ D ） A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR 16、X线检查方法的选用原则不包括（ E ） A、保证病人安全 B、检查结果准确 C、操作简便 D、费用低廉 E、在门诊即能检查 17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（ D ） A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影

肾损伤诊断治疗指南

一、概述肾损伤（injury of kidney）发病率约在每年5/100 000。 72%见于16～44岁的男性青壮年[1]，男女比例约3:1[2]，在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤，居第二位，占所有外伤的1%～5%, 腹部损伤的10%[1,2]。以闭合性损伤多见，1/3常合并有其他脏器损伤。当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理改变时，损伤可能性更大。

二、损伤原因 1. 闭合性损伤 90%是因为车祸，摔落，对抗性运动，暴力攻击引起[1,2,3]。肾脏是腰腹部闭合性损伤中第二位容易受伤的器官,大部分损伤程度较轻，III级或III级以上的损伤占4%，其中肾裂伤、肾血管损伤占10%～15%，单纯的肾血管损伤小于0.1%。快速减速性损伤可能引起肾动脉闭塞[1,4,5]。 2．开放性损伤主要是锐器损伤、枪弹伤等引起。有94.6%的穿通伤合并邻近器官的损伤，且67%为III级或III级以上的损伤。高速穿通伤（速度大于350米/秒）引起的组织损伤程度较低速穿通伤更为严重[1,6,10]。

三、分类（一）病理分类 1．肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 2．肾部分裂伤部分实质裂伤伴有包膜破裂，致肾周血肿。 3．肾全层裂伤实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。 4．肾蒂损伤肾蒂血管或肾段血管的部分和全部撕裂；也可能因为肾动脉突然被牵拉，致内膜断裂，形成血栓。

（二）临床分类国内一般将肾挫伤及肾部分裂伤归为轻度肾损伤，其他为重度肾损伤。 1996年美国创伤外科协会器官损伤定级委员会（AAST）制定的肾损伤分级方法跟治疗密切相关[7,8,9]，已为大多数治疗机构所采用，故本指南推荐使用此分类方法（表3，图1）。

健康讲座-注意常用药物的肾损害

健康讲座-注意常用药物的肾损害俗话说“是药三分毒”，药物好比是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，药物也或多或少会对人体造成伤害。作为药物代谢和排泄的重要器官之一，肾脏收到药物损伤的机会自然也大大增加。慢性肾脏病（CKD）的定义为：由于给药导致新出现的肾脏损伤或现有肾脏损伤恶化。对于慢性肾脏病患者，由于尿排泄减少、远期肾损伤风险增加，相当多药物需要减少剂量或停药。早期检测、预防、治疗药物相关性肾损伤对于延缓慢性肾脏病进展和肾衰竭发展至关重要。有研究表明：引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。在这些病例中，54.6%是直接肾损伤类型。另外，这些患者中36.5%患者肾功能没有恢复。可引起肾损害的药物 1、抗生素氨基糖苷类药物（新霉素或庆大霉素等）抗生素中此类药物肾毒性最大，是诱发药源性肾损害的最常见原因，发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿，严重时出现少尿、无尿或急性肾衰竭。此类药物毒性与用药持续时间和剂量等有关。

青霉素或头孢菌素这两种药物可引起Ⅳ型变态反应，导致过敏性间质性肾炎，其中第一代头孢菌素的肾毒性较大，第二代头孢菌素次之，而第三和第四代头孢菌素几乎无肾毒性。磺胺类药物（如复方新诺明等）此类药物易产生肾内结晶，从而引起梗阻性肾病，临床可表现为血尿、肾绞痛或急性肾衰竭。其他抗生素喹诺酮类药物（环丙沙星和诺氟沙星等）、红霉素、林可霉素、万古霉素和抗病毒药物（如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等）亦可引起肾脏损伤。 2、解热镇痛药此类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布和保泰松等。这类药物有抗炎、解热和镇痛作用，临床多用于类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛和痛经等慢性疾病。解热镇痛药使肾内血管收缩导致肾损伤，表现为肾血流量及肾小球滤过率快速下降、尿沉渣形成和钠排泄分数下降，严重者引起肾小管细胞坏死。此外，此类药物也可引起急性间质性肾炎，长期服用则易引起慢性间质性肾炎和肾实质坏死。值得重视的是，多种感冒药（如安乃近、克感敏、百服宁、泰诺和康泰克等）都含有上述药物成分，切不可滥用。 3、降压药利尿剂（呋塞米和氢氯噻嗪等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利、培哚普利和依那普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦等）都可引起急性、过敏性、间质性肾炎。此外，ACEI

内分泌肾病科出科试题

2019年5月内分泌肾病科出科试题（共 50 道题，总分 100 分）一、单选题（每题只有一个正确答案，共26道题，每题2分） 1、下列各项，不属于消渴并发症的是（考生答案：A，正确答案：A，考生得分：2） A、肺胀 B、疮疖痈疽 C、雀目、夜盲 D、水肿 E、中风 2、下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是（考生答案：D，正确答案：D，考生得分：2） A、肾病综合征 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾小球肾炎 3、水肿病肾阳久衰，阳损及阴，应补肾阴兼利水湿，方用（考生答案：B，正确答案：B，考生得分：2） A、右归丸加生地、泽泻 B、左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子 C、济生肾气丸 D、六味地黄丸 E、己椒苈黄丸 4、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是（考生答案：E，正确答案：E，考生得分：2） A、有无腹壁青筋暴露 B、有无目睛黄染 C、水肿与腹水出现的先后 D、有无胁下瘾积坚硬 E、有无头面浮肿 5、风水相搏之阳水，治疗首选的方剂是（考生答案：A，正确答案：A，考生得分：2） A、越婢加术汤 B、五皮饮 C、五苓散 D、木防己汤

E、疏凿饮子 6、尿路感染的中医病机主要是（考生答案：C，正确答案：C，考生得分：2） A、湿热蕴结中焦 B、湿热蕴结上焦 C、湿热蕴结下焦 D、痰浊阻于中焦 E、湿热蕴结三焦 7、湿热壅盛证合并腹满不减，大便不通者法，可合用方剂选用( ) （考生答案：A，正确答案：A，考生得分：2） A、己椒苈黄丸 B、五苓散 C、健脾丸 D、五皮饮 E、无比山药丸 8、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则见于何书( ) （考生答案：A，正确答案：A，考生得分：2） A、《金匮要略》 B、《伤寒论》 C、《难经》 D、《千金要方》 E、《内经》 9、患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，首选方剂是（考生答案：A，正确答案：A，考生得分：2） A、实脾饮 B、五苓散 C、猪苓散 D、济生肾气丸 E、济生肾气丸合真武汤 10、治疗癃闭肾阳衰惫证，应首选的方剂是（考生答案：C，正确答案：C，考生得分：2） A、实脾饮 B、补中益气汤合春泽汤 C、济生肾气丸 D、八正散 E、沉香散 11、下列各项中，不符合虚劳诊断依据的是

静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义

静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，為临床提供更多诊断依据。方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。标签：静脉肾盂造影；X线平片；泌尿系疾病静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT 检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。 1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。 1.3 方法做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。肾功能不佳者，延迟至60、120 min摄片，对所摄的造影平片进行观察分析，得出结果，书写诊断报告。

2015年肾内科学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年肾内科学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2180道。一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A、<0.15g/24小时 B、<5g/24小时 C、<0.25g/24小时 D、<1g/24小时 E、<2g/24小时正确答案：D 2、关于急性肾炎，以下哪项是不正确的 A、最常见的原因为链球菌感染后 B、血循环中免疫复合物增加 C、血清补体降低 D、肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积

E、尿沉渣中有白细胞管型正确答案：E 3、关于急性肾炎的临床表现，以下哪项不正确 A、尿渗透压降低 B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高 D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿正确答案：A 4、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，以下哪项是不正确的 A、高生物效价的低蛋白饮食 B、供给充分酮酸氨基酸 C、尽可能低磷饮食 D、充分热卡，力求达到正氮平衡 E、透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭

正确答案：E 5、关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确 A、可反复急性发作 B、可有高血压 C、可有低热 D、尿路刺激症状可不明显 E、肾小管功能正常正确答案：E 6、关于慢性肾盂肾炎的病理改变以下哪项是不正确的 A、肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕 B、肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶 C、晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小 D、肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物 E、肾小球伴有不同程度纤维化正确答案：E 7、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，以下哪项是不正确的

2021年静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造影解剖欧阳光明（2021.03.07）静脉肾盂造影适应症 1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.

2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。静脉肾盂造影准备 1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘比较剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶510g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发明肠腔内产品较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对比诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型比较剂。成人用量一般为20~40ml,少数瘦削者可用40ml。儿重剂量则以0.5 ~ lm1/kg 体重计算。6岁以上即可用成人量,若将比较剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的反作用,需要时可选用非离子型比较剂,如碘海醇或碘普罗胺等。静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气

袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入比较剂。当注入比较剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反响即将比较剂在2 3分钟内注完,需要时可缩短注药时间, 注药中若有反响, 立即停止注药 . 如反响轻微,待症状缓解后仍可继续造影。比较剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止比较剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。静脉肾盂造影摄片要点惯例法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。摄片时间惯例于比较剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内比较剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。若30分钟肾盂肾盏仍然充盈欠好或显影较淡或不显影,可根据情况延长到60分钟再摄取肾区片,然后解除腹带摄全尿路片。若观察全尿路影像输尿管及膀胱内无比较剂,应解除腹带, 时间延长至1 ~2小时重摄尿路片。除摄取卧位片外,也可摄取立位,如观察肾下垂,用于了解肾脏的位置、活动度、腹部肿块或钙化灶与肾脏的关系等;根据病变所在的位置有时需拍摄左右斜位, 对疑有肾血管性高血压者,应采取每分钟连续摄片法尿路造影。其原理是:一侧肾动脉狭窄严重至引起高血圧时,该侧肾血流量减少,肾小球之滤过率也随之减少,比较剂在该侧肾孟肾盏内的呈现时间就要慢于血流量正常的对側肾脏。连续摄片对比阐发两侧肾脏的这种功

医学影像科技术应聘考试答案

医学影像科技术应聘考试姓名：分数：单选题20分（每空2分） 1.正常静脉肾盂造影，肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉注射对比剂后（ D ） A 1-2分钟 B 3-5分钟 C 6-10分钟 D 15-30分钟 E 60-120分钟 2.腰椎前后位投照，病人双髋双膝微屈，其目的是为了（ D ） A.显示椎间隙B显示小关节C增加反衬度D缩短物—片距 E减少暴光条件 3.增感影屏的保护措施，下列哪项不真实( C ) A存放通风处，防止受潮霉变B室温10-35℃之间，防止高温龟裂 C.干燥使增感作用锐减D暴晒使屏面老化E保持关闭，立放，定期清洁屏面 4.急性脑出血首选以下哪种检查方法（ A ） A.CT B.MRI C.MRA D.颅骨平片 D.脑血管造影 5.影响X线照片对比度的最主要因素是（B ） A 毫安值 B 千伏值 C 焦-片距D物片距 E 嚗光条件 6.CT扫描与体层摄影相比，其最大的优点是（A ） A 密度分辨率高 B 空间分辨率高 C 对比度增高 D 操作方法简单 E 病人无痛苦 7.枕骨骨折最佳摄片体位是（D） A 颅骨前后位 B 颅骨后前位 C 水平侧位 D 汤氏位 E 下叶支气管 8.两侧髂骨嵴连线之中点平（A）间隙； A 第4-5腰椎 B 第2腰椎C第1腰椎D第1骶椎 E 第12胸椎 9.MRI成像与CT扫描相比较，下列哪项描述不真实（D ） A可提供病理核生化方面的信息B、可获得任何方向的图像C、无骨骼伪影干扰 D、钙化病变显示清楚 E、成像速度慢，成本和维持费用高 10.正常总胆管不超过（ B ） A 0.5cm B 1.0cm C 1.5cm D 2.0cm E 3.0cm 是非题20 每题1分 1、腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。（√） 2、碘过敏试验阴性者，在造影检查过程中仍有出现严重反应的可能。（√） 3、根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。（×） 4、螺旋CT容积扫描是三维立体图像重建、CT血管成像、CT仿真内镜等技术的基础。（√）

浅谈妇产科医源性输尿管损伤患者的临床分析

浅谈妇产科医源性输尿管损伤患者的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】医源性输尿管损伤妇产科在妇科手术中，输尿管损伤时有发生。主要原因且多位于输尿管下段，如能早期发现，及时治疗，效果较好；延期发现，可发生尿瘘、感染、结石及肾功能损害，处理较棘手，给患者生理及心理上带来巨大的痛苦。为探讨妇科手术中输尿管损伤发生原因及防治措施，本文回顾性分析2009年1月～2010年2月我院妇科手术中发生输尿管损伤6例的损伤原因、部位、诊断、处理及预防措施，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料6例输尿管损伤均为首次开腹手术及单侧损伤，患者年龄25～58(平均40)岁。 1.2损伤类型及损伤原因损伤类型为直接损伤，缝扎误伤累及输尿管二种类型。其中2例为直接损伤，1例为腹膜后巨大卵巢肿瘤，剥除肿瘤时输尿管盆段游离，术中误伤完全切断；1例为巨大富细胞子宫肌瘤，输尿管走行异位。术中分离粘连时输尿管捻挫损伤并切断)。1例为子宫肌瘤术中缝扎骶主韧带，导致输尿管成角。1例为分

离盆腔内膜异位症所造成的粘连时局部出血逢扎止血造成输尿管成角误伤；2例为子宫全切，术中处理动静脉时，缝针伤及部分输尿管或输尿管全部。 1.3处理方法手术中发现后立即采用输尿管膀胱吻合术或输尿管端端吻合术处理。如术后发现有输尿管损伤，应尽快行二次探查术。 2结果本组损伤后处理6例损伤均位于子宫动静脉及骶韧带处：其中2例术中发现，1例术中并及时行输尿管断端吻合术，并留置支架；1例因输尿管捻挫损伤重，无法修补，行患侧肾切除。4例术后24-48小时出现持续低热、腰酸、腰痛、肾区有扣击痛，经膀胱镜逆行插管及静脉肾盂造影确诊输尿管梗阻后，及时二次开腹探查，术中注意其蠕动，发现输尿管增粗时，应考虑其下端被结扎或成角，输尿管全部被结扎，应行断端吻合术，本研究中2例属于此种隋况。2例为输尿管成角，及时拆除误扎的缝线后梗阻随即消失。解除梗阻后继续观察其蠕动及被扎处是否受损，能否恢复正常和是否要进行相应的处理。所有患者术后留置尿管14d，同时给予抗生素治疗；术后恢复良好，均痊愈出院，一年后复查无异常。 3讨论妇科手术中输尿管的损伤的发生率国内及国外报道均在0．5％—1％，虽然发生率比较低，但如果处理不及时或处理不当，会给患者造成很大伤害，并有二次手术的可能，故应引起重视。由于大部分损伤均发生在因炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症或有手术时导

南方医科大学影像学精品课程试题(总论)

第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度弛豫时间 B、T 1 弛豫时间C、T 2 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应

E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影

E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠(23Na) D、磷(31P) E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T 2 B、T 1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对 9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI

D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数

影像科选择题

1 肺癌空洞常见于 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 大细胞未分化癌 D. 小细胞未分化癌 E. 细支气管-肺泡癌正确答案：A 2 左房增大最早出现的X线征象是 A. 左心缘第三弓突出 B. 右心缘双边阴影 C. 右心缘双房影 D. 右前斜位食管吞钡左房压迹增加 E. 左前斜位左主支气管变窄、抬高正确答案：D 3 左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示 A. 右房增大 B. 右室增大 C. 左房增大 D. 左室增大 E. 肺动脉主干扩张正确答案：D 4 正常总胆管的宽度不超过 A. 0.5cm B. 1.0cm C. 1.5cm D. 2.0cm E. 3.0cm 正确答案：B 5 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A. 脑膜刺激征 B. 头痛、呕吐 C. 腰穿时发现血性脑脊液 D. 一侧动眼神经麻痹 E. 偏瘫正确答案：C 6 正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后 A. 1～2分钟 B. 3～5分钟 C. 6～10分钟 D. 15～30分钟 E. 60～120分钟正确答案：D 7 提示骨巨细胞瘤恶变的征象是： A. 有骨膜增生 B. 包壳不完整 C. 无骨嵴，呈单一的骨质破坏 D. 肿瘤膨明显 E. 肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏正确答案：E 8 关于骨巨细胞瘤，错误的是： A. 常侵犯骨端 B. 内可有骨嵴形成的分房 C. 骨破坏呈偏侧性 D. 肿瘤内常有钙化，有骨膜增生 E. 肿瘤一般不穿破软骨正确答案：D 9 最常见的原发恶性骨肿瘤是： A. 骨肉瘤 B. 骨纤维肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 脊索瘤 E. 骨髓瘤正确答案：A 10 下列选项中，不是佝偻病活动期的X线表现的是： A. 临时钙化带不规则 B. 干骺端增宽，中心凹陷 C. 骨骺出现延迟 D. 下肢畸形 E. 临时钙化带增厚正确答案：E 11 痛风常引起的关节骨质破坏是： A. 骶髂关节 B. 第一跖趾关节 C. 第五跖趾关节 D. 远端指间关节 E. 掌指关节正确答案：B 12 关于类风湿关节炎的影像学表现，正确的是： A. 多发生在大关节 B. 骨破坏呈穿凿样 C. 常累及远端指间关节 D. 关节邻近骨骼发生骨质疏松 E. 常有死骨和窦道正确答案：D

静脉肾盂造影的意义及注意事项

静脉肾盂造影的意义及注意事项全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问静脉肾盂造影（IVP）又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影检查介绍通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查. 临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系. 肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等. 原因不明的血尿. 泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石. 什么情况下需要作静脉肾盂造影? 静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影. (1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者. (2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征. (3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.

(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查. 静脉肾盂造影的禁忌证有哪些? (1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查. (2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察. (3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行. (4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查. 泌尿系造影前准备一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验. 造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出. 造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚. 检查流程: 一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.

心内科出科考试(题)

心科规培医师出科考试：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.兰 B.心得安 C.生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造影解剖

静脉肾盂造影适应症 1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系. 2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。静脉肾盂造影准备 1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.

2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。静脉肾盂造影摄片要点常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。