浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理

浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理

发表时间：2010-01-12T14:28:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：杨际兰

[导读] 通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化杨际兰（潜江市中心医院放射科湖北潜江 433100）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085 (2009)30-0061-02

【关键词】透视监视静脉造影准备护理

静脉尿路造影是临床常用诊断泌尿系统疾病的方法之一，特别是在基层医院设备条件受限制的情况下，B超泌尿系统平片，结合静脉尿路造影是泌尿系统疾病主要的检查手段，特别是对尿路梗阻的病变，IVU能得到准确的梗阻部位及准确的定性诊断并能了解双肾的分泌功能。也可动态的观察整个尿路显影情况，并能及时调整患者体位，控制对比剂流率，便于选择最佳瞬间点片，避免在压迫法固定程序拍片的盲目性。大大提高了诊断准确性。为保证每位患者安全的在透视监视下静脉尿路造影顺利进行，达到最佳诊断目的，检查前的准备及检查时的护理也是很重要的一环。笔者现将本院1998年以来对1800例检查患者准备及护理观察浅谈如下：

1 一般资料

应用日本东芝500mA电视胃肠机进行静脉尿路造影1800例，其中男性1135例，女性665例，年龄7岁—82岁均因不同的泌尿系统症状就诊检查，均无肾分泌造影的禁忌症。

2 检查前的准备

2.1 机房内备齐各种抢救器材与急救物品，如氧气、吸引器以及急救药、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、50%GS、呼吸兴奋剂等。

2.2 接待患者时要详细询问病史，有无药物过敏史及严重的心、肝、肾功能减退者，活动性结核、甲亢、体温发热等禁忌症，在确定无任何禁忌症的情况下，用30%泛影卜胺1ml，静脉注射，做药物过敏试验、观察20分钟无反应后，在通知患者做肠道准备。我们常规采用番泻叶泡服，成人30-40g，或是20%甘露醇150ml，小儿减量，住院病人中有少数体质差的患者，给清洁灌肠，预约检查时，告诉家属及患者在检查前一日尽量吃少渣和无渣饮食，检查前6-8小时禁食，同时禁吸烟，尽可能保持肠道清洁无气。

2.3 检查中的护理观察，患者进机房时大多数都有一种恐惧心理，因此医护人员就应有关心、体贴的态度与患者交流，开导病人不要害怕，讲解此项检查的全过程，告诉患者无任何痛苦，让他们了解后，解除心理恐惧使之配合医护人员，做好检查，取得最佳的诊断效果，患者在心理上得到接受，对医护人员有信任感、放心感时，开始注射药物，一般成人用60-76%泛影卜胺20-60ml，小儿减量，不超过3ml/kg，用药时要仔细观察药物反应，患者的变化，一但有不适，应立即采取相应措施，进行就地对症处理。严重者立即停止用药，终止检查，根据病人情况给予抗过敏对症处理，例如出现荨麻诊、支气管痉挛等不良反应时，应立即给抗过敏处理，如注射异丙嗪25mg或地塞米松10g、肾上腺素等药物。反应较重处理后无好转者及时通知急诊科及相关科室，进行抢救观察。总之用药时护士要仔细观察患者的每个细微变化，不要掉以轻心，同时在检查前要严格掌握适应症与禁忌症，在一切准备就绪后，给患者静脉推注或滴注泛影卜胺时，先慢后快，等患者确无反应后加快注射速度，在3-8分钟内要求注射完毕，因太慢会影响血浆造影剂的浓度，及显影效果，快速可使血浆内浓度迅速提高，从而使肾盂肾盏显示更清楚。对血压偏高者，检查前1小时需口服降压药，如心痛定等快速降压药，待血压降至正常水平时，在静脉注射泛影卜胺，进行检查。有眩晕患者在检查时不适合头低足高位，只能平卧或其它体位，对一些特殊的病人更要细心观察。检查前要做好充分的了解和准备，检查中要仔细观察患者的每个细微变化，检查前严格掌握适应症与禁忌症，检查完毕后以防药物迟发反应，将患者留院观察2小时无反应后，嘱患者、家属离开医院后，途中或在家有不适，立即到当地最近的医疗机构按药物过敏处理、观察，不得延误。多年的临床实践中我们就是遵循这个原则，杜绝了许多医疗隐患发生，无一例因药物过敏及其它不适，使患者在检查中造成不应有的痛苦和损失。

3 小结

通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化，发现问题及时处理是完全可以让患者顺利进行检查，但对一般情况较差，年老或年幼的术后患者及其它禁忌症患者应谨慎使用。特别要注意的是将检查前的准备及用药时的观察处理是可以达到检查目的的，获得临床所需要的最佳摄影及准确诊断，同时还能节省胶片。