瘤胃切开术

进行必要的治疗。
将瘤胃壁与皮肤 作连续缝合隔离
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(2)瘤胃粘膜外翻预置缝合线： 用三角缝针带 10 号丝线，在瘤胃预
切开线两侧通过瘤胃壁全层各作三个水平 钮扣缝合，缝合针再在距同侧皮肤创缘 10-12cm 的皮肤上缝合．暂不抽紧打结， 在瘤胃切开线两侧，用温生理盐水纱布垫 覆盖
在瘤胃预定切口线两端做四针固定牵引线
• 一、适应症
• 二、局部解剖
• 三、术前准备
• 四、麻醉
• 五、保定
• 六、手术通路
• 七、术式
•
【一】瘤胃固定与隔离
•
【二】胃腔内探查与各种类型病区的处理
•
【三】胃壁缝合
• 八、术后治疗与护理
实验采用： 瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的
连续缝合固定与隔离法
一、适应症
1 ．严重的瘤胃积食，经保守疗法治疗无效 . 2 ．创伤性网胃炎或创伤性心包炎，进行瘤胃切开取出异物。 3 ．胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，进行瘤胃切开取出 食管梗塞物。 4 ．瓣胃梗塞、皱胃积食，可做瘤胃切开术进行胃冲洗治疗。 5 ．误食有毒饲料、饲草，且毒物尚在瘤胃中滞留，手术取 出毒物并进行胃冲洗。 6 ．网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者．可经瘤胃切开拔除。 7 ．网胃内结石、网胃内存留的异物如塑料布、塑料管等， 可经瘤胃切开取出结石或异物。 8、瘤胃或网胃内积沙
六、手术通路
左肷部中切口，是瘤胃积食的手术通路，一般体型的动 物还可兼用于网胃内探查、胃冲洗和右侧腹腔探查术。
左肷部中切口
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七、术式
左肷部按常规切开腹壁。切开腹膜时应按腹 膜切开的原则进行．以免误切瘤胃壁。
切开腹外斜肌
• 切开皮肤和皮肌
切开腹内斜肌和 腹直肌
切开腹膜
[一].瘤胃固定与隔离法
四、保定与消毒
进行右侧卧保定，术区剪毛----刮毛---除毛，用温肥皂水 洗净，再用3%来苏儿彻底擦洗消毒---用灭菌纱布擦干—用 70%酒精棉球涂擦脱脂---5%碘酊棉球从内向外涂擦1~2次--放创布---再涂5%碘酊棉球一次----待干后用70%酒精脱碘
五、麻醉
术部以0.5%的普鲁卡因作菱形浸润麻醉
二、局部解剖
• 瘤胃 几乎占据整个富强的左半部（其下部往往不越过正中矢状面伸至 腹腔的右半部）。瘤胃前段与第7-8肋间间隙相对，后端达骨盆前口。 左侧面（壁面）与脾、膈及左腹侧壁相接触。
三、术前准备
• 1、手术器械：手术刀、手术剪、镊子、止血钳、巾布钳、 持针器、圆弯针、三菱针、7号和12号丝线，20ml注射 器、小针头及长针头、创布、止血纱布、大块纱布
瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合 固定与隔离法
（1）瘤胃固定：显露瘤胃后，用三角缝针带 10 号丝线作瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘 之间的环绕一周连续缝合，针距为 1.52cm ，每缝 - 针都要拉紧缝合线．使瘤胃 壁与皮肤创缘紧密贴附在一起，固定瘤胃 壁的宽度约 12cm ，缝毕，检查切口下角 是否严密．必要时作补充缝合。
23 去除胶皮洞巾
用生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块，并用浸有青霉素， 盐酸普鲁卡因溶液的纱布覆盖已缝的瘤胃创缘上，拆除瘤胃 浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线，与此同时，助手用灭菌 纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引，以防当固定线拆除完 了后瘤胃壁向腹腔内陷落。再次冲洗瘤胃壁浆膜上的血凝块， 除去遗留的缝合线头及其他异物后，准备瘤胃壁的第二层伦
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（3）瘤胃切开与粘膜外翻固定： 瘤胃切口长度为 10cm ，在切开线上先用外
科刀切一小口，慢慢放出瘤胃内气体，改用手术剪 扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后，助手将切口创缘两
。 侧的预置缝线抽紧打结，使瘤胃粘膜外翻
切开瘤胃
用生理盐水纱布隔 离瘤胃与创缘
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• 【视频16】
（4)放置洞巾: 洞巾系由 70cm 正方形的防水材料 ( 如橡胶布、
贝特缝合．此阶段由污染手术转入无菌手术。
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全层连续缝合瘤胃切口
生理盐水冲洗瘤胃切口
内翻缝合瘤胃浆膜肌层 清洗创口
连续缝合腹膜
拆除瘤胃壁与皮肤的缝合线
一腹 针膜
缝 合 的 最 后
切口外打结系绷带 缝合肌层和皮肤
八、术后治疗与护理
术后禁食 36-48h 以上，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后开始给以少量 优质的饲草。术后 12h 即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的 恢复，术后不限饮水，对术后不能饮水者应根据动物脱水的性质进行 静脉补液；术后 4-5 天内，每天使用抗生素，如青霉素、链霉素。术 后还应注意观察原发病消除情况，有无手术并发症，并根据具体情况
•Biblioteka Baidu瘤胃切开后即可对瘤胃、网胃、网瓣胃孔、 瓣胃及皱胃、贲门等部位进行探查，并对 各种类型病区进行处理。
【三】胃壁缝合 清理瘤胃创口与胃壁缝合病区处理结束后，除去橡胶洞巾， 用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。拆除 钮孔状缝合线，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合， 缝合要求严整、严密，防止粘膜外翻。
油布、塑料布 ) 制成。洞巾直径 12cm ，洞孔弹性 环是用弹性胶管或弹性钢丝缝于防水洞孔边缘制成 的。应用时将洞巾弹性环压成椭圆形，把环的一端 塞入胃壁切口内下缘，另一端塞入胃壁切口内上缘。 将洞巾四角拉紧展干，并用巾钳固定在隔离巾上， 准备掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查.
装置胶皮洞巾
【二】胃腔内探查与各种类型病区的处理
• 2、手术药品：0.5%的普鲁卡因注射液、来苏儿溶液、 5%碘酊棉球、70%酒精棉球、氨水、生理盐水等
• 3、对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气 以减轻瘤胃臌气；对伴有严重水、电解质平衡紊乱和代 谢性酸中毒者，术前应给以纠正；对进行胃冲洗者应准 备瘤胃内双列弹性环橡胶排水袖筒、温盐水及导管等。 在非紧急情况下，术前禁食24h， 禁水2h，口服抗菌药 物。