药综重点章节(第八章)高频考点整理

第八章常见病症的自我药疗（15-20分）

【考点1】发热临床表现

主要表现：体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3-6d。直肠：＞37.6℃，口腔＞37.3℃，腋下＞37℃，昼夜温差大于1℃

1.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒

2.血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染，白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染

3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹

儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎

4.持续高热、铁锈痰是肺炎

5.持续高热、无寒战是伤寒

【考点2】治疗发热的药物特点

1.非处方用药：

①对乙酰氨基酚（扑热息痛）

作用缓和而持久，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用，胃肠刺激小

②阿司匹林

胃肠刺激性较大，只能将体温降到正常体温

③布洛芬（缓释制剂为芬必得）

此类药物对胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用

④贝诺酯（对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物）

【考点3】解热药用药注意事项

1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗

2.多饮水和及时补充电解质

3.多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药，特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血

小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用

4.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应

5.解热一般不超过3d，不得长期服用，否则就医

6.不宜同时应用两种以上解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤

7.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料

【考点4】疼痛的药物治疗

1.非处方药

（1）首选对乙酰氨基酚，以及布洛芬、阿司匹林

（2）紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐谷维素、维生素B1

2.处方药

（1）紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片

（2）有反复性偏头痛如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦

（3）三叉神经痛首选卡马西平，必要时进行血药浓度检测

【考点5】疼痛用药注意事项

1.人体内如缺乏维生素B1，引起头痛

2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过抑制环氧酶而减少前列腺素的合成，具有中等程度的镇痛作用

（1） 对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果

（2） 对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效

（3） 仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用，一般不超过5d

3.布洛芬对心功能不全，肾功能明显障碍的患者应慎用

【考点6】眼疲劳的药物治疗

1.局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；

2.使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；

3.使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。

【考点7】沙眼用药注意事项与患者教育

1.磺胺醋酰钠滴眼液毒性小，但遇见有患者过敏，有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠滴眼液，过敏体质者也要慎用，并

且不易与其他滴眼液混合使用，另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用

2.金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3-4日症状未缓解时，应停药就医

3.育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液

4.在同一时期内，用药种类宜少药物以一种为主

5.沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜

【考点8】咳嗽的药物治疗

咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，或喷托维林；

咳嗽频繁或程度剧烈者宜选苯丙哌林，次选右美沙芬；

咳嗽较弱者选用喷托维林。

对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬

对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂

处方药治疗：

对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽伴胸痛---可待因；

对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索。【考点9】咳嗽用药注意事项与患者教育

1.痰多咳嗽慎重选择镇咳药；

2.镇咳药连续口服一周，症状未缓解应就医；

3.对支气管哮喘时的咳嗽，宜合并应用平喘药

4.注意药品的不良反应

▲右美沙芬——可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。

▲苯丙哌林——对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。

▲喷托维林——对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

▲可待因：对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用

【考点10】抗感冒药的组方原则：

①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等

②鼻粘膜血管收缩药：减轻鼻窦鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；

③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等

④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用

【考点11】感冒后的药物治疗

1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、

布洛芬等制剂

2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔粘膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选用含有

盐酸伪麻黄碱或者氯苯那敏的制剂

3.对伴有咳嗽者，可选用右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美芬伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂

4. 为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、奈甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等

处方药---金刚烷胺和金刚乙胺，病毒神经氨酸酶抑制扎那米韦或奥司他韦(症状出现48小时内用药)

【考点12】鼻塞的药物治疗

非处方药---口服伪麻黄碱：氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片；局部选用1%麻黄碱、呋喃西林-麻黄碱滴鼻