铸瓷高嵌体修复根管治疗后牙牙体缺损的临床疗效观察

铸瓷高嵌体修复根管治疗后牙牙体缺损的临床疗效观察

张德生，杜 宇

（解放军第964医院口腔中心，吉林长春 130000）

【摘要】目的 探讨后牙牙体缺损根管治疗中铸瓷高嵌体修复的临床疗效。方法 收集2016年1月～2018年12月前来本院治疗的后牙牙体缺损患者120例为研究对象，用双模拟法均分成各60例的两组，对

照组进行全冠修复，研究组进行铸瓷高嵌体修复，比较两组疗效。结果 研究组6个月后比对照组咀嚼功能

评分高，不良反应率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后牙牙体缺损根管治疗中铸瓷高嵌体修复

临床应用效果显著，能促进牙齿功能恢复，减少不良反应，值得推广应用。

【关键词】铸瓷高嵌体修复；后牙；牙体缺损

【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.61.02

在口腔疾病中后牙牙体缺损较为多见，不仅会降低牙

齿美观度，还会影响咀嚼功能。常规方法是全冠修复根管

治疗，尽管可靠性高，但是备牙时需大量磨除牙体组织，

降低牙齿抗折性，远期效果不佳。而铸瓷高嵌体修复的应

用，能填补全冠修复的不足，改善预后。本次研究我院为

了进一步明确铸瓷高嵌体修复的临床疗效而展开，详情

如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2018年12月收治的120例后牙

牙体缺损患者为研究对象，平均分组时以双模拟法为标

准，各60例。对照组男27例，女33例；年龄18～57岁，

平均（36.34±4.51）岁，其中下颌后牙40颗、上颌后

牙20颗；研究组男26例，女34例；年龄18～59岁，平

均（36.72±4.64）岁，其中下颌后牙39颗、上颌后牙

21颗。比较两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行全冠修复根管治疗，如果牙体缺损＜50%，直接进

行树脂填充，再进行常规备牙；如果牙体缺损≥50%，在根

管上2/3处做桩核预备，根据实际情况以直接法纤维桩完成

桩核，若缺损较大以间接法进行采印制作全瓷桩核，粘固

好桩核后进行常规全冠牙体预备，全瓷冠制作完成后进行

试戴，无异常进行粘固，并认真清除多余的粘接剂。

1.2.2 研究组

先进行根管治疗，再进行铸瓷高嵌体修复，在根管口

覆盖流动树脂，髓底使用3 M光固化树脂填充；对残余牙体

组织进行修整，将腐质清除干净，残余牙尖磨掉1.5 mm～2

cm，保持线角光滑圆钝；进行硅橡胶彩印，在工厂中完成

铸瓷高嵌体制作，之后进行试戴，使用氢氟酸和硅烷偶联

剂处理修复体，粘接时使用3M树脂水门汀，将多余的粘接

剂清除干净，调合抛光修复。

治疗后叮嘱两组患者不要咬硬物，并做好日常口腔清

洁，定期复查。

1.3 观察指标

治疗6个月后，评估两组患者咀嚼功能，以Eichner分

类法为评估标准，单项最高10分，恢复期情况越好得分越

高。同时，记录两组患者的不良反应，包括修复体脱落、

食物嵌塞、继发龋齿。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件整理研究数据，用[n（%）]描述计数

资料、（x±s）描述计量资料，分别行x²检验和t检验；组间

差异明显时P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的咀嚼功能评分

6个月后研究组患者的咀嚼功能评分明显高于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的咀嚼功能评分（x±s,分）

分组例数咀嚼功能

研究组609.39±0.47

对照组607.13±0.42

t27.773

P0.000

2.2 比较两组患者的不良反应

研究组0例修复体脱落、1例食物嵌塞、2例激发龋齿，

总发生率为5%；对照组2例修复体脱落、3例食物嵌塞、

5例继发龋齿，总发生率为16.67%，差异有统计学意义

（x²=4.227，P=0.040）。

3 讨 论

后牙牙体缺损的产生与外伤、龋齿等因素相关，如

果长时间不进行治疗，会造成咬颌功能紊乱、咀嚼功能减

退、牙槽骨萎缩，最终造成牙齿缺失[1]。以往临床中以全

冠修复为主，但是会因为修复体固定不足、力过大、粘

固面积过小等造成冠脱落。目前高强度粘接技术、铸瓷材

料不断发展，微创修复备受关注，其中铸瓷高嵌体修复根

管治疗就是一种，如果龈合距离不足3mm可以做嵌体修

复。其中，铸瓷是可粘结、可酸蚀的材料，高嵌体在后牙

龈合距离小的时候，髓腔固位，嵌体不易脱落，同时还能

对残余的牙体组织进行更好的保护，减少压合时产生的拉

应力，避免牙体劈裂[2]；另外，高嵌体边缘处在牙龈上，不

会刺激牙龈，还能避免牙面激发龋齿。此次研究中，进行

铸瓷高嵌体修复根管治疗的研究组，与进行全冠修复的对

照组相比较，6个月后咀嚼功能评分更高，不良反应发生率

更低，分别为5%和16.67%，组间比较，差异有统计学意义

（P＜0.05）。由此可见，铸瓷高嵌体修复效果更佳，能促

进患者咀嚼功能恢复，还能促进邻面接触区恢复，降低食

物嵌塞率，做好口腔卫生能减少继发龋齿。另外，经分析

发现，全冠修复根管治疗组中发生修复体脱落的病例，龈

合距离均不足3 mm。

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