静脉输液的并发症

静脉输液常见并发症的预防与处理规范

并发症1：发热反应

预防与处理：

1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。

2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

3.对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4.反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。

5.填写药物不良反应报告单。

并发症2：急性肺水肿

预防与处理：

1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4.安慰患者，解除紧张情绪。

并发症3：静脉炎

预防与处理：

1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

2.停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。

4.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。

5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

并发症4：空气栓塞

预防与处理：

1.输液前应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉。

5.高流量氧气吸入。

6.有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

7.严密观察患者病情变化，有异常及时处理。

并发症5：液体外渗

预防与处理：

1.牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。

2.经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

3.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

4.抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。