7社区预防保健服务(第8版)

1.社区健康促进的策略
制定健康的公共政策
创造支持健康的环境
强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向
Fra Baidu bibliotek
2.社区健康教育的原则
•科 学 性
•群 众 性
•艺 术 性
•针 对 性
3.社区健康教育的任务
社会动员
领导层、社团组织、专业人员、社区群众
组织管理
培训指导 调查研究
等
首要任务
专兼职人员、骨干，不同单位，培育典型 基本情况，影响因素，卫生问题，人群需求



群体预防
通过社会力量控制影响老年人健康的各种因素
发展老年预防保健事业，建立健全老年预防保健网 开展形式多样、内容丰富的健康教育 落实医疗保险制度及其他福利待遇
（三）老年保健
个体预防

心理健康指导 培养健康的生活方式 合理的营养 开展体育锻炼


老年常见病多发病的防治
注意合理用药 康复医疗
健康教育
二、社区特殊人群卫生保健
（一）儿童少年保健 不同时期儿童预防保健工作实施的内容

新生儿预防服务 3周岁以内婴幼儿预防服务

学龄前儿童（4～7岁）预防保健服务
学校预防保健服务
儿童少年生长发育和健康状况调查 儿童少年常见病的防治 健康教育 合理营养 教育过程卫生 教育环境及设备卫生 儿童伤害防制
社区传染病管理
社区公共卫生管理
健康教育和健康管理 肿瘤和慢性病的筛查及规范管理
（三）社区诊断
表1 社区诊断与患者疾病诊断的异同
项目
对象 主要问题 基本方法
社区诊断
患者诊断
个体（患者） 症状、体征 病情分析、临床 推理 询问病史 体格检查 实验室检查
社区人群（健康人及患者）及其背景 事件、状况 人口统计方法、卫生统计方法、流行病 学方法、行为测量法 资料来源 社区相关文献 居民反映情况 社区居民健康档案 日常社区卫生工作记录 专项社区调查 社区筛检 目 的 与 结 明确社区主要健康问题及可用资源 果 找出社区健康问题的影响因素 确定解决问题的顺序，制订社区卫生计 划
灾难性病伤管理
灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型。这 里的“灾难性”是指对健康的危害十分严重，也 可以指医疗卫生花费巨大的疾病，如肿瘤、肾衰、 严重外伤等。 其主要通过综合利用病人和家属教育、病人自我 保健选择和多学科小组的管理，使医疗上需求复 杂的病人能在临床、经济和心理上获得最优化结 果。
残疾管理
残疾管理的主要目标包括:

防止残疾恶化；


注重功能性能力的恢复而不是疼痛；
设定实际康复和返工的期望值；


详细说明限制事项和可行事项；
评估医学和社会心理学因素。
综合的人群健康管理
二、社区特殊人群卫生保健
（一）儿童少年保健
儿童预防保健服务内容

计划免疫和传染病管理
儿童常见病防治

社区儿童和老年人的卫生保健
社区妇女的卫生保健 临终关怀的相关内容
(三) 需了解的内容

一、社区预防保健工作内容
（一）社区预防保健的特点

系统性


群众性
艰巨性
长期性
（二）社区预防保健的基本内容
健康检查 疾病普查普治
计划生育与优生服务
心理与健康咨询
计划免疫管理
（二）社区预防保健的基本内容
社区妇女预防保健服务内容
妇女预防保健服务

妇女各期预防服务

婚前期 孕产期 哺乳期


青春期
更年期

妇科常见病的防治
计划生育技术指导
计划生育技术指导
普及避孕节育科学知识，开展计划生育技术咨 询
避孕节育方法的“知情选择” 建立避孕药具质量的管理制度 加强节育手术质量管理
（三）老年保健
社区老年人预防保健服务
健康数 据分析
疾 病 风 险 评 估
治疗方案
门诊、住院
康复方案
营养、心理、 生活方式、运 动等调整
个人健 康档案
亚健康
预防疾病 促进方案
营养、心理、 生活方式、运 动等调整
健康数 据采集 健 康 促进健康 维护方案
健 康 指 导 方 案 执 行 、 评 估
营养、心理、 生活方式、运 动等调整
健康问卷 健康检查 历史数据
临终关怀的服务内容
生理服务
心理服务 伦理服务 社会服务
临终关怀的服务模式
以 患 者 为 中 心
以 家 庭 为 单 位
集 体 合 作 服 务
非 营 利 性 服 务
谢谢！
确定所患疾病的 名称 找出病因 制订治疗保健方 案
1.社区诊断的目的
辨明社区的需要（needs）和需求（demands）
分析社区健康问题产生的主要原因及其影响因素
了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力
确定解决问题的优先顺序
制定社区卫生计划，并评价卫生计划执行的情况和 效果
2.社区诊断的内容
社区的自然环境状况 社区的人口学特征
开展健康教育活动 常规、应急活动，重点人群，纪
念日
培育健康教育示范小区
4.社区健康教育的基本内容
转变健 康观念
普及健 康知识
培养健 康行为
5.社区健康教育的方法
语言教育方法 文字教育方法
形象化教育
电化教育
6.社区健康教育的评价
行动过程评价
近期效果评价
远期效果评价
（五）社区健康管理
1.健康管理内涵
生活方式管理
图2 慢性病的危险因素积累过程
需求管理
需求管理是帮助个体选择合适的医疗方式来解 决日常生活中的健康问题，控制费用，更有效 地利用医疗服务。需求管理的目标是减少昂贵 的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群 的健康状况。
疾病管理
疾病管理为患有特定疾病（慢性病）的人提供 需要的医疗保健服务，主要是在整个医疗服务 系统中为病人协调医疗资源。 疾病管理强调病人自我保健的重要性，实质上 是病人自我管理。病人必须监督自己疾病进展， 在各个方面改善自己的行为。
卫生学
第七章 社区预防保健服务
苏州大学医学部公共卫生学院 徐勇
主要内容
社区预防保健工作内容 社区特殊人群卫生保健
学习目标
(一) 应掌握的内容

社区预防保健基本内容、社区诊断的目的 社区健康教育、社区健康管理的概念

社区健康管理的基本策略和内容
学习目标
(二) 需熟悉的内容

社区预防保健的特点、社区健康促进的策略 社区诊断与患者疾病诊断的异同
社区的人文、社会环境状况
社区健康状况
社区资源
社区可动员的潜力
3.社区诊断的资料来源
现有的相关资料 门诊医疗记录和个人、家庭健康档案
社区调查和社区筛检
居民反映的情况
（四）社区健康教育与健康促进
社区健康教育（community health education） 是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为 教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、 有计划、有评价的健康教育活动。 社区健康促进（community health promotion）， 指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、 生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死 亡率，提高居民的生活质量和文明素质的活动。
临终关怀
对临终患者及其家庭开展一系列综合
性、人性化的医疗保健服务，即为临 终关怀（hospice）。
临终关怀的基本观点
注重于人而不是病，以关怀服务为中心 维护临终患者的尊严，尊重其生命价值 提高临终生命的质量 共同面对死亡
临终关怀的目的
解除患者的疼 痛和痛苦 尽可能地使患 者安然去世
目的 帮助丧偶者及 其家庭 探讨生与死的 意义
儿童伤害防制
“四E措施”进行防制

工程干预（engineering intervention）
经济干预（economic intervention）
强制干预（enforcement intervention） 教育干预（educational intervention）
（二）妇女保健
健康管理，就是针对健康需求对健康 资源进行计划、组织、指挥、协调和 控制的过程，也就是对个体和群体健 康进行全面监测、分析、评估、提供 健康咨询和指导及对健康危险因素进 行干预的过程，其宗旨是调动个人及 集体的积极性，有效地利用有限的资 源来达到最大的健康效果。
健康管理的内涵
健康状 况评估 预测
疾 病
信息补充，方案调整与完善
图1 健康管理循环过程图
2.社区健康管理的定义
社区健康管理：（community health management）是基于管理理论和新健康理念 对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行 全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发 展个人和家庭健康技能的全过程。
3.健康管理的基本策略和内容