对血小板计数假性减低结果的原因分析及预防

血分别 用 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ— Ｋ 和 枸 橼 酸 钠 抗 凝 ， 并 采 指 血 按 全 国临 床 检 验操 作规 程进 行显 微镜 计数 ， 结果 显示 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ— Ｋｚ管 的 Ｐ Ｌ Ｔ 结果 与第一次相近 ， 枸 橼 酸 管 和手 工 法 结 果 具 有 高 度 一 致 性 分
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ 卜２ ０ ）
个 案与 短篇 ・
对 血 小 板 计 数 假 性 减 低 结 果 的原 因 分 析 及 预 防
常 立功 ， 任继 欣 ， 吴连 杰。 ， 贾长凤 ， 董 庆普 ， 李雪梅 ， 冯 燕
（ １ ． 河 北省唐 山市丰润 区第二人 民医院 ， 河北唐 山 ０ ６ ４ ０ ０ ０ ； ２ ． 河 北省唐 山市丰润 区中 医医院 ， 河北唐 山 ０ ６ ４ ０ ０ ０ ）
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ４ 卷第 １ １ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ １
Ｅ ５ １ 杜 秀敏 ， Ｌ 立新． 急性早幼粒细胞 白血病变异 型（ Ｍ３ Ｖ）１例 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ７ ） ： １ ５ ６ ４ ． Ｅ ６ １ 周 建 中． 急性 早 幼 粒 细 胞 白血 病 骨 髓 原 粒 细 胞 及早 幼 粒 细 胞 比 例
１ 临 床 资 料
２ ． １ 固有 误 差 原 因 检 测 血 小 板 计 数 的仪 器 、 试剂 、 方 法 等 均 要配 套 ， 检 测的结果要 有可溯源性 ， 不 同的监测系统会减 少引 起血 小板计数 的误差 ， 因此 ， 在 临 床 检 验 科 工 作 中注 意 力 要 集 中， 对 于血 小 板 减 低 的 样 本 应 认 真 分 析 血 小 板 直 方 图 ， 看 有 无 拟合 曲 线 、 翘 尾 现 象 或 血 小 板 聚集 警 告 提 示 ， 并 制 作 血 涂 片 染 色镜 下 观 察有 无 血 小板 聚集 成 堆 现 象 或卫 星 现象 ， 并 再 次 采 集 血样 进 行 复 查 ， 以免 导 致 临 床 误 诊 误 治 ， 给 患 者 及 家 属 带 来 巨 大的精神压力和痛苦 。 ２ ． ２ 采 血 不 当 因素 采 血 不 当 因 素 （ Ｉ Ｖ Ｂ ｃ ） 是 造 成 假 性 血 小 板 减 低 的 最 常 见 的 因 素 。总 结 日常 工 作 常 见 的 原 因 有 ： 抽 血 技
分析 Ｅ Ｊ ］ ． 国 际 检 验 医 学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ １ ） ： １ ２ ４ ６ １ ２ ４ ８ ．
・
［ ７ １ 吴丽娟 ， 刘霞， 赵文 利， 等． １ ２ ９例 急 性 白 血 病 免 疫 表 型 特 点 分 析
Ｅ Ｊ Ｉ ． 国际 检 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ５ ．
别为 ２ ５ １ ×１ ０ ／ Ｌ和 ２ ３ ５ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 同 时 发 现 ＷＢ Ｃ计 数 也 有 所 下降， 且 用 枸 橼 酸钠 抗 凝 血涂 片瑞 氏 染 色 未 见 血 小 板 有 聚 集 现
管 内， 颠 倒 混 匀 时剧 烈震 荡 ； 由于 血 小 板 极 易 凝 集 ， 采 血 顺 序 应 首先采集血 常规 ， 在 采 集 其 他 项 目用 血 ； 一 些 老 年 患 者 和 儿 童 特别是新生儿 ， 血 管 不充 盈 和 细小 ， 造成抽血困难 ， 而 且 老 年 人 的血液常呈高凝状态¨ ２ ］ ， 抽 血 过程 稍有 不 顺 即可 引起 血 小 板 聚 集； 对 于 怀 疑 采 血 不 当 因素 造 成 假 性 血 小 板 减 低 ， 可 以通 过 血 涂片 ， 发 现 血 小 板凝 集 ， 及 时 通 知 临 床 重 新 采 血 复 查 。 同 时 检 验科应进行宣传 ， 让 临 床 医 生 和 护 士 了解 采 集 标 本 的 注意 事 项 及严格执行标准操作程序 ， 检 验结 果 准 确性 与 实验 前 的质 量 控
功 能 及 凝 血 检查 完 全 正 常 ， 血 清 免 疫 球 蛋 白高 于 正 常 ， 和 临 床
沟 通 病 患无 出 血 、 淤 血 情 况 且 采 血 过 程 非 常顺 利 故将 其抗 凝 血
涂 片经 瑞 氏 染 色 镜 检 可 见 成 堆 血 小 板 并 出现 卫 星 现 象 ， 重 新 采
术不熟练 ， 临床 上经常让实 习医生或护士抽 血 ， 难 以 做 到 一 针 见血 ， 造成抽血 时间延长 ， 抽 血 后 没 能 缓 慢 的沿 试 管 壁 注 入 试
Hale Waihona Puke １ ． １ 病例 １ 患者， 女， ５ Ｏ岁 ， 因 急 性 阑 尾 炎 入 院 查 血 常 规
ＷＢ Ｃ １ ８ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｉ ， ＨＧ Ｂ １ ２ ６ ｇ ／ Ｌ， Ｐ Ｌ Ｔ ４ ５ ×１ Ｏ 。 ／ Ｌ， 其 他 肝 肾
文 献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ４ ８ ５ — ０ ２
全 自动 血 液 分 析 仪 的 日益 普 及 和使 用 ， 大 大 提 高 了血 常规 检 测 结 果 的精 确 性 和 准 确 性 ， 已经 成 为 医 院非 常 重 要 的常 规 检 测， 血小板 （ Ｐ Ｉ Ｔ） 计 数 也 成 为 临床 上 常 用 和 不 可 缺少 的 重 要 参 数 。本 文 将 对 ３例 典 型 血 小 板 计 数 假 性 减 低 病 例 进 行 原 因分 析 并 将 预 防措 施 总结 如下 。
制息息相关 。