外科手术切口分类PPT课件

阑尾炎属于什么切口？
外科手术切口分类 与愈合等级
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阑尾炎属于什么切口？
主要内容
手术的分类 手术切口愈合评级 手Baidu Nhomakorabea切口分类 抗生素应用原则
手术分类
按病情缓急分类
急诊手术、限期手术、择期手术
按手术目的分类
诊断性手术、根治性手术、姑息性手术
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈 合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确有 困难的切口一般定为下一类：即不能确定为 “Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以 “Ⅲ”计。
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清洁切口
用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口； 手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽 部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺切除术等。
• 可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可
能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮
肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创 术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
预防的重要依据。
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愈合的分级有三级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没 有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈 合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但
未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需
切开引流。
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手术部位感染（SSI）
• SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生
污染切口
• 用“Ⅲ”代表，手术进入急性炎症但未化脓的区
域；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢 出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。
Ⅳ类（污秽-感染）切口
• 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏
器穿孔的手术。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同： 据统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切 口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为 40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素
在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感 染、脑脓肿、腹膜炎。【SSI约占全部医院感染的 15％，占外科病人医院感染的35％－40％。
抗生素应用原则
• Ⅰ类伤口原则上不用抗生素，最多只需在术前应
用一次
• Ⅱ类伤口预防性应用，术前术后2天内，选择小剂
量广谱抗生素，如无感染迹象此后不能再用
• Ⅲ和Ⅳ类伤口治疗性应用抗生素直到感染控制为
止。
总结
• 手术切口分类及愈合等级是评价手术质量 的重要
指标，对评定医院无菌手术切口感染率、术后并 发症发生率等有重要的统计学意义。护理人员可 根据切口分类与愈合等级对患者进行术前切口感 染风险评估，对术后患者进行伤口护理以及抗生 素的使用，按切口分类进行手术室划分、手术排 序、手术室的清洁管理。