骨水泥知识及应用
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– 气泡造成薄弱点 – 使用真空搅拌
• 手术技术
– 髓腔须精心处理
• 骨水泥套
– 须为一致的均匀的厚度---RASP打造出符合假体的腔
•病人和医生:
• 感染预防（庆大，林可，万古） • 骨/骨水泥/假体表面 • 病人的个体反应:心血管反应
– 单体未充分混合 – 脂肪栓塞 – 血容量不足
• 骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死
骨水泥知识
高岩磊
介 绍
• • • • 早在60年代即被广泛应用 骨水泥是填充物 ，而非 粘合剂 机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体 CPT类假体可以在骨水泥套中下沉
骨水泥术语
• 工作时间/ working time:
– 低粘期和面团期的总和
• 使用时间/ set time: 从开始混合到骨水泥完全变硬
• 混合时间/mix time:
– 粉末和水剂混合后,成为液态物
• 低粘时间/low viscosity time:
•从混合时间末到面团期
•面团时间/dough time:
–从骨水泥不黏手套始,到变硬 –由温度,湿度和混合技术决定
这阶段骨水泥必须注射入髓腔
骨水泥特点
• 抗压强度等同或略低于皮百度文库骨
第三代骨水泥技术
• • • • • • 髓腔充分准备: 冲洗，干燥 骨水泥塞 真空搅拌器 骨水泥枪 近端加压 远、近端中置
市面上常用骨水泥
• – – • –
• – – –
高粘抗生素水泥 Link Palacos Biomet Refobacin 中粘抗生素水泥 Depuy SmartSet
低粘非抗生素骨水泥 Zimmer Osteobond Stryker Simplex S&N Versabond
绿色 绿色 白色
谢 谢！
应用
不能使用 髓腔注射 髋臼/膝
室温 19至 22°C 湿度
50%
混合期 低粘期 面团期 工作时间 使用时间
不能使用
混合 0分钟 1分钟
低粘期 3分钟
面团期 6分钟
凝固期
凝固结束 8-12分钟
工作时间
使用时间
•影响因素:
• 室温: warm make faster reaction/ 19至22°C
• • • •
湿度: more humid make faster reaction/ 50% 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水 水泥混合物量的增加/减少
温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加 混合物，凝固时间缩短
•机械力学因素:
• 骨水泥预涂: 加强连接 • 减少骨水泥中的气泡
Osteobond骨水泥
• Osteobond骨水泥低粘期较长，使混合 的空气大大减少，增加了骨水泥的强度。
标准条件
• Osteobond骨水泥
不同阶段 搅拌碗
0:45-1:00 1:00-3:00 3:00-5:00 4分钟 8:30-10:00
真空搅拌
0:45-1:00 1:00-2:00 2:00-4:00 3分钟 7:15-7:45
• 抗剪切应力、拉伸应力、扭曲应 力和弯曲应力比皮质骨低
聚合过程
• PMMA :Polymethylmethacrylate
– 聚甲基丙烯酸甲酯 • 通过聚合的过程, 成为高分子链
主要考虑的因素
• • • • 混合操作技巧 影响粘度和使用时间的因素 机械力学因素 病人和医生
•操作技巧特点:
• Open Bowl Mixing
– 使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间
• Vacuum Mixing
– 使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间
Vacuum promote more free radicals react with MMA 真空搅拌让自由基充分与甲基丙烯酸甲酯反应
Oxygen can react with free radicals 氧可以与自由基发生反应
手术技术 • 髋臼:
– – – – 锉磨髋臼至合适的尺寸 彻底清洗准备 填充缺损 彻底干燥
手术技术
• 股骨髓腔:
– – – – – – RASP扩随 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端2-3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接
骨水泥附件
• 真空搅拌器:
– – – – – 一步驱除空气 减少骨水泥工作时间 减少污染 骨水泥强度增加5倍 与骨水泥枪一并使用
• 手术技术
– 髓腔须精心处理
• 骨水泥套
– 须为一致的均匀的厚度---RASP打造出符合假体的腔
•病人和医生:
• 感染预防（庆大，林可，万古） • 骨/骨水泥/假体表面 • 病人的个体反应:心血管反应
– 单体未充分混合 – 脂肪栓塞 – 血容量不足
• 骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死
骨水泥知识
高岩磊
介 绍
• • • • 早在60年代即被广泛应用 骨水泥是填充物 ，而非 粘合剂 机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体 CPT类假体可以在骨水泥套中下沉
骨水泥术语
• 工作时间/ working time:
– 低粘期和面团期的总和
• 使用时间/ set time: 从开始混合到骨水泥完全变硬
• 混合时间/mix time:
– 粉末和水剂混合后,成为液态物
• 低粘时间/low viscosity time:
•从混合时间末到面团期
•面团时间/dough time:
–从骨水泥不黏手套始,到变硬 –由温度,湿度和混合技术决定
这阶段骨水泥必须注射入髓腔
骨水泥特点
• 抗压强度等同或略低于皮百度文库骨
第三代骨水泥技术
• • • • • • 髓腔充分准备: 冲洗，干燥 骨水泥塞 真空搅拌器 骨水泥枪 近端加压 远、近端中置
市面上常用骨水泥
• – – • –
• – – –
高粘抗生素水泥 Link Palacos Biomet Refobacin 中粘抗生素水泥 Depuy SmartSet
低粘非抗生素骨水泥 Zimmer Osteobond Stryker Simplex S&N Versabond
绿色 绿色 白色
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应用
不能使用 髓腔注射 髋臼/膝
室温 19至 22°C 湿度
50%
混合期 低粘期 面团期 工作时间 使用时间
不能使用
混合 0分钟 1分钟
低粘期 3分钟
面团期 6分钟
凝固期
凝固结束 8-12分钟
工作时间
使用时间
•影响因素:
• 室温: warm make faster reaction/ 19至22°C
• • • •
湿度: more humid make faster reaction/ 50% 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水 水泥混合物量的增加/减少
温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加 混合物，凝固时间缩短
•机械力学因素:
• 骨水泥预涂: 加强连接 • 减少骨水泥中的气泡
Osteobond骨水泥
• Osteobond骨水泥低粘期较长，使混合 的空气大大减少，增加了骨水泥的强度。
标准条件
• Osteobond骨水泥
不同阶段 搅拌碗
0:45-1:00 1:00-3:00 3:00-5:00 4分钟 8:30-10:00
真空搅拌
0:45-1:00 1:00-2:00 2:00-4:00 3分钟 7:15-7:45
• 抗剪切应力、拉伸应力、扭曲应 力和弯曲应力比皮质骨低
聚合过程
• PMMA :Polymethylmethacrylate
– 聚甲基丙烯酸甲酯 • 通过聚合的过程, 成为高分子链
主要考虑的因素
• • • • 混合操作技巧 影响粘度和使用时间的因素 机械力学因素 病人和医生
•操作技巧特点:
• Open Bowl Mixing
– 使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间
• Vacuum Mixing
– 使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间
Vacuum promote more free radicals react with MMA 真空搅拌让自由基充分与甲基丙烯酸甲酯反应
Oxygen can react with free radicals 氧可以与自由基发生反应
手术技术 • 髋臼:
– – – – 锉磨髋臼至合适的尺寸 彻底清洗准备 填充缺损 彻底干燥
手术技术
• 股骨髓腔:
– – – – – – RASP扩随 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端2-3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接
骨水泥附件
• 真空搅拌器:
– – – – – 一步驱除空气 减少骨水泥工作时间 减少污染 骨水泥强度增加5倍 与骨水泥枪一并使用