神经系统疾病病人护理措施第三节脑血管疾病病人护理(2)

❖ 有无脑卒中家族史。
1．脑血栓形成
（1）好发于中老年人，发病前有头昏、 头痛、肢体麻木无力等前驱症状，部分 病人发病前有短暂性脑缺血发作病史。
（2）常在安静状态下或睡眠中发病，次日 早晨Βιβλιοθήκη Baidu来时可发现一侧肢体瘫痪，语言 障碍，多数病人意识清楚，少数病人可 有不同程度的意识障碍，病情多在几小 时或几天内发展达到高峰。病情轻者经 治疗在短期内缓解，不留后遗症；重者 病情进展快，可出现昏迷、颅内压增高 等并发症，甚至死亡。
缺血性卒中（又称脑梗死）常见脑血栓形成和脑栓塞。 出血性卒中主要是脑出血和蛛网膜下腔出血。
短暂性脑缺血发作病人的护理
护理评估 护理诊断及合作性问题
护理措施
（—）健康史 （二）身体状况
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查 （五）治疗要点
❖ 询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、 颈椎病及严重贫血等；
❖ 发病前有无血压明显升高、急性血压过 低、急剧的头部转动和颈部伸屈、严重 失水等血流动力学改变的情况。
多突然起病，迅速出现局限性神经 功能缺失的症状和体征，历时短暂，数 分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟 缓解，可反复发作，每次发作症状相似 ，不遗留后遗症。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：
❖ 常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可 伴对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是 颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。
疾病概述
定义
病因
危险因素
分类
❖ 脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍。
❖ 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥 漫性脑功能缺损的临床事件。包括脑出血 、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
❖ 血管壁病变 以动脉粥样硬化为最常见
❖ 血液成分及血液流变学异常 如血液粘稠度增 高、凝血机制异常
❖ 心脏病和血流动力学改变 如血压的急骤波动、 心瓣膜病、心房颤动
1．有受伤的危险 与短暂脑缺血发作 时一过性眩晕、失明等有关。
2．潜在并发症：脑血栓形成。
一般护理
用药护理 治疗要点 健康指导
❖ 合理休息与运动，并采取适当的防护措 施，避免跌倒和受伤。
❖ 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15° ～ 20°为宜）；仰头或头部转动时应缓 慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。
❖ 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
❖ 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因 素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素 与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减 少独处时间，避免发生意外。
❖ 饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素 及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。
神经系统疾病病人的护理措施
第三节 脑血管疾病病人的护理
学习重点 脑血管疾病病人的身体状况的评估。 吞咽障碍、语言沟通障碍的护理，用药
护理、并发症的观察与护理、健康指导。 学习难点
各种脑血管疾病的区别。
主要内容
疾病概述
短暂性脑缺血发作病人的护理 脑梗死病人的护理
脑出血病人的护理 蛛网膜下腔出血病人的护理
❖ 用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，
定期复查。
脑梗死病人的护理
疾病概述 护理目标 护理措施
护理评估 护理诊断
护理评价
疾病概述
定义 病因、诱因
❖ 脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 ，又称缺血性脑卒中。
❖ 脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种， 是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血 管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺 氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状 和体征。
❖ 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人 陪伴。
❖ 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道 刺激，并注意观察有无上消化道出 血征象。
❖ 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒 细胞减少和血小板减少，应定期监 测血象。
❖ 抗凝药应密切观察有无出血倾向。
❖ 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发 作的持续时间、间隔时间和伴随症状。
黄色区域为脑血栓好发部位
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
❖ 了解病人有无动脉粥样硬化、高血压、 高脂血症、糖尿病及短暂性脑缺血发作 等病史；有无风湿性心瓣膜病、感染性 心内膜炎及心肌梗死等病史。
❖ 发病前有无失水、大出血、心力衰竭及 心律失常等诱因；是否长期摄入高钠、 高脂饮食，有无烟酒嗜好。
❖ 无法干预的因素 如年龄、性别、种族和遗传 因素等。
❖ 可干预的因素 高血压、心脏病、糖尿病是 最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因 素（盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物 油食用量）等。
◆ 短暂性脑缺血发作 ◆ 脑卒中
❖ 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向 性偏盲。
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
❖ 常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。
❖ 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下肢突 然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站 起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时间记忆丧失， 持续数分钟至数十分钟）和双眼视力障碍。
❖ 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉， 使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组 织缺血坏死及脑功能障碍。
❖ 脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化， 常伴高血压、糖尿病、高脂血症等；在睡眠、 失水、心力衰竭、心律失常等情况下，血压 下降、血流缓慢及血液黏稠度增加，易致血 栓形成。
❖ 脑栓塞栓子来源可分为心源性（心房颤动时 附壁血栓脱落多见）、非心源性（动脉粥样 硬化斑块脱落多见）和来源不明性栓子三大 类，最常见的原因是心源性栓子。
❖ 病人因突然发病或反复发作，常使病人产生 紧张、焦虑和恐惧。
❖ 也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。
血脂、血液流变学检查，可 发现血粘度增高及血小板聚集 性增加。
❖ 治疗原则是去除病因、诱因，减少及预 防复发，保护脑功能。
❖ 药物治疗多采用抗血小板聚集药（阿司 匹林、盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗 凝药物（肝素和华法林等）、钙通道阻 滞剂（如尼莫地平）、血管扩张药和扩 容药（麦全冬定及低分子右旋糖苷）等。