早搏

老年人遭遇心脏早搏怎么办

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2008-4-2 10:58:00

早搏病因有哪些

早搏又叫做期外收缩，是指心脏在规则跳动(每次心跳的间隔时间基本相等)的情况下突然出现了提前的跳动。老年人是早搏的高发人群。临床调查资料显示，在我国有近30%的老年人曾出现过不同原因引起的早搏。早搏患者通常不会出现明显的不适症状，大多数患者仅仅会感到心“扭动”了一下，有一少部分患有频繁早搏的患者会出现心悸、胸闷和疲乏等不适症状。老年人患早搏通常有以下几种原因：①随着年龄的增长，老年人心肌细胞核内的色素沉着会越来越多，这会使得部分老年人的心肌出现弹力纤维增生、胶原纤维增生和脂肪浸润变性等改变。这种改变会导致心肌的兴奋性增高，从而出现早搏。这是老年人心脏早搏的主要原因。②有些老年人患有肺源性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等疾病，这些疾病可导致其出现早搏。③有些老年人因牙齿缺失、咀嚼功能差和消化不良等原因，易出现便秘或腹胀等情况，这些情况也可导致早搏。④有些老年人有吸烟、酗酒、喝浓茶或浓咖啡等不良生活习惯，这些不良的生活习惯可导致其出现早搏。另外，经常出现情绪激动和患有长期失眠的老年人也易出现早搏。

及时治疗莫耽误

早搏患者虽然不会出现明显的不适症状，但早搏却是肺源性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等多种心脏疾病的早期临床表现，因此老年人出现早搏后要认真对待，切不可大意。临床上常使用24小时动态心电图仪对早搏患者进行监测，以明确患者早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现，以便及时准确地进行治疗。那么，老年人出现早搏后该如何进行治疗呢？

1．老年人出现偶发性早搏(即每分钟不超过5次的早搏，多由非疾病因素引起)可不必治疗，但应对其进行密切关注。

2．老年人若出现频繁发作的房性早搏(即从心房内产生的早搏，此类早搏大多属于病理性的)，应首先明确其病因，然后再考虑进行治疗。普通的房性早搏患者可口服心律平或莫雷西嗪等药物进行治疗；若早搏患者伴有心率过快或血压偏高等症状，可给其口服异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物进行治疗；若早搏患者伴有心率过快，而且其早搏的症状较难控制时，可给其同时口服地高辛与异搏定进行治疗。

3．老年人若出现频繁发作的室性早搏(即从心室内产生的早搏，此类早搏多见于有器质性心脏病的患者)，可选择口服慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物进行治疗，对使用上述药物治疗效果不佳的患者可给其加用阿普林定(安搏律定)或胺碘酮等药物。

注：早搏患者在使用上述药物时应咨询医生。

专家提醒，老年人在选择治疗早搏的药物时应以剂量小、安全有效为原则，并要密切注

意药物的不良反应。另外，患有早搏的老年人除了进行药物治疗外，还应保持良好的生活习惯，在日常生活中应尽量做到：有充足的睡眠时间、保持稳定情绪、不观看惊险恐怖的电视

电影、不过度劳累、坚持适当的体育运动，戒烟戒酒、少喝浓茶或浓咖啡。同时，老年早搏

患者在平时应以清淡易消化的饮食为主，要少吃容易引起肠胀气的食物，如红薯、芋头、豆

制品等。

心脏“早搏”怎么办？

作者：康医生文章来源：康桥健康网点击数：1203 更新时间：2008-10-24

心脏“早搏”是一种症状，而不是一种独立的疾病，到医院检查后才能决定是否需要接受治疗。

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很多人在工作和生活中常感到有心慌，到医院检查心电图常有心脏过早搏动（以下简称早搏）。早搏到底是什么样的疾病，它需不需要治疗呢？

心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状，还不是一种独立的疾病。

若频发出现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要治疗。心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。

室上性早搏可见于正常人，体内因素（如发热、情绪激动）或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。

室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因，一般无需用抗心律失常药物治疗。但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时，则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外，还应治疗引起早搏的基本病因，如二尖瓣狭窄、心功能不全等。

室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明，无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异，其猝死的风险也不增加。对于这些病人，宜搜寻诱因并努力消除，一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗，因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适，应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。

对于复杂的室早，临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估，再决定治疗措施。一般而言，复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景，但也有一些人临床上并无明显心脏病证据，且长期观察良好。

严重器质性心脏疾病，如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早，病情越严重，发生心源性猝死的机会也越多，其治疗的必要性也越大。

此外，在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系，谨慎用药，严密随访，以保证室早治疗的有效性和安全性。

心脏早搏并非就是心脏病

早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连

续观察，可能记录到早搏的人会达到80％。多数人并无不适的症状，

或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频

繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

早搏也并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、过多吸烟、大量饮

酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。

在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患

有心脏病。发现早搏以后（特别是早搏数量较多时），应该在医生指

导下进行有关检查，例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及

常规血液检验。如果这些检查没有异常，一般提示早搏不是病理性的，

不需要特殊治疗。

何谓期前收缩，有哪几种?

期前收缩亦称期前搏动，简称早搏、早跳。是最常见的一种心律失常。顾名思义，就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳。

由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上，心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏——蒲金野氏系统，甚至就在窦房结。因此，可分别称为房性、房室连接区性，室性或窦性期前收缩。

早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。一般来说，年