脾气虚证与脾阳虚证鉴别

脾气虚证与脾阳虚证鉴别
脾气虚证与脾阳虚证鉴别定义脾气虚证：脾气亏虚，运化功能低下，气血化生乏源所表现的腹胀，便溏，食欲不振，面色萎黄等症状。

脾阳虚证：中焦阳气虚衰，阴寒内生，运化功能障碍所表现的腹部疼痛，喜温喜按，泻下清稀，四肢不温和脾气虚的症状。

病因脾气虚证：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”饮食不节，饥饱不调，或思虑劳倦，则易损伤脾气，诚如《内外伤辨惑论》所云：“苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜、怒、忧、恐、劳役过度，而损耗元气。

”或年老体弱，脏气虚衰，或慢性疾患，消耗脾气，均可导致脾气不足证。

故《外科正宗》说：“善养生者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也，如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑经络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉。

”脾阳虚证：可在脾气亏虚的基础上，由气虚导致阳虚，而形成脾阳虚证。

故亦可具有脾气虚证的病因。

若饮食生冷，损伤脾阳，寒从中生，形成中焦虚寒证，此即《医方论》所云：“人非脾胃无以养生，饮食不节病即随之……多食生冷则寒生……”或元阳不足，命门火衰，脾失温煦，则运化不及。

因此，《医贯》谓：“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不热，脾能化食，全借少阳相火
之无形者，在下焦蒸腐，始能运化。

”《张聿青医案》论曰：“脾胃之磨化，尤赖肾中一点真阳之蒸变，炉薪不熄，釜方成。

”均道出了脾之健运，有赖于阳气的温煦和推动。

病机脾气虚证：脾位于中焦，与胃互为表里，主运化水谷，吸收精微，输布水津，故称脾胃为“后天之本”，“气血化生之源”。

古人对脾之消化功能，认识到“脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳!食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上行，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气一吸，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣”(《医述》引《医参》)。

因此，脾气亏虚，运化水谷、吸收精微的功能减弱，则病证百出。

“故东垣以脾胃为人之主，脾胃和一疾不生，亏则百病生焉”。

脾既能运化水谷，又能吸收、输布、排泄水液，与肺、肾一道维持体内水液的代谢平衡。

脾虚则运化水液的功能失调，则水湿内停，水肿、痰饮之证作矣。

因此《明医指掌》云：“论：人借水谷以生，谷赖脾土以化。

若脾土虚，则不能制水，故传化失常，肾水泛溢反得以渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，渗于皮肤，注于肌肉，而发浮肿。

”《读医随笔》认为：“痰则无论为燥痰，为湿痰，皆由于脾气之不足，不能健运而成者也。

盖水谷精微，由脾气传化达于肌肉而为血，以润其枯燥，达于筋骨而为液，以利其屈伸。

今脾气不足，土不生金，膻中怯弱，则力不能达于肌肉，而停于肠胃，蕴而成痰矣。

”因此，脾气亏虚，则运化功能减退，升降失职，清浊不分，水谷不化，精微不布，聚湿成痰成饮。

脾主统摄血液，有维持血液在脉道中正常运行而不至溢出脉外。

若脾气虚弱，清阳不升，血失统摄，则血溢脉外，出血部位，多为下部，表现为便血、崩漏、肌衄等，血色浅淡。

因此，《金匮要略心典》云：“下血先便后血者，由脾虚气寒，失其统御之权，而血为之不守也。

”脾主升，其气上升既可对各脏器有固摄作用，又能统摄血液正常运行。

若脾气亏虚，中气下陷，托举固定脏器的功能减退，则脏器下垂，而出现胃下垂，子宫下垂，直肠脱垂等。

故《赵李合壁》云：“妇人阴中突出如菌，或挺出数寸，谓之阴挺，其因有气虚下突者……”若脾胃亏虚，日久不复，气血生化枯竭，则肌肉消瘦，血气亏虚，正如《奇效良方》所云：“脾胃一伤，则真元之气败坏，致生诸虚百疾而夭人寿。

”脾阳虚证：多在脾气虚证的基础上，出现虚寒症状。

因此，它既有脾功能减退的病理基础，又有阳虚寒盛的病理特点。

脾阳不足，运化功能迟缓，不能温运水谷，则水气内停，阴寒内盛，湿阻气滞，清浊不分，升降失职，而成脾虚寒诸证。

正如《三因极一病证方论》所说：“脾虚寒病，泄泻，腹满，气逆，呕吐，心烦不得卧，肠鸣，虚胀，饮食不消，劳倦，虚羸，喜噫，四肢厥冷，
多卧少起，情意不乐。

”若脾阳虚日久，“五脏之伤，穷必及肾”，则形成脾肾阳虚证，以水气内停，阴寒内盛，五更泄泻为病理特征。

《寿世保元》认为：“人病泄，每至五更辄即利，此肾泄也，用五味子散数服而愈。

因起居不慎，泄复作，年余不差，此命门火虚，不能生脾土，法当补其母，火者土之母也，遂用八味丸补其母。

”鉴别要点脾气虚证：食欲不振，倦怠乏力，腹胀，进食尤甚，大便溏薄，肠鸣，肌肉消瘦，少气懒言，面色萎黄，或轻度水肿，舌淡苔白，脉濡缓。

以腹胀，纳差，便溏之脾失健运和气虚证共见为临床指征。

脾阳虚证：腹胀，食欲不振，腹部疼痛，喜温喜按，泻下清稀，肢末不温，倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄，或肢体困重，水肿，小便不利，或白带清稀量多，舌质淡或胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱。

以脾气虚证，伴见寒象为临床特征。

鉴别分析脾气虚证和脾阳虚证是脾病虚证不同的发展阶段，初起是脾气虚，继之可累及脾脏阳气，而出现脾阳虚证，较之脾气虚证病情更加深入。

因此，脾阳虚证，包括了脾气虚证的病机和症状，故二者具备脾气虚的共同病理基础，因而有食欲不振,倦怠乏力，腹胀，进食尤甚，大便溏薄，少气懒言，面色萎黄的共同症状。

二者症状鉴别的关键就是是否具备阳虚内寒的表现。

脾气虚证：即脾胃的运化功能减退加之气虚证。

脾具备运化水谷，吸取精
微，敷布周身的功能，与胃相合，胃主受纳、腐熟，共同完成饮食物的消化与吸收功能，故《外科正宗》云：“脾胃者，脾为仓廪之官,胃为水谷之海。

胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一运，运行不息,生化无穷，至于周身气血，遍地脉络，四肢百骸，五脏六腑，皆借此以生养。

”若脾气亏虚，运化失职，由此影响胃的受纳功能，则出现食谷不化，水湿停聚，内困脾胃，则腹胀，属因虚致胀，非实证腹胀，进食则困脾更甚，腹胀加重，食欲不振，故《诸病源候论》说：“胃受谷，而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。

若虚实不等，水谷不消，故令腹内虚胀，或泄不能饮食，所以谓之脾胃气不和不能饮食也。

”脾运水液，脾虚土不制水，水走肠间，则肠鸣便溏，总由湿邪内停所致。

“盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫。

若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水多为湿，谷多为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣”(《景岳全书》)。

脾主四肢肌肉，脾气亏虚，精微不能布散周身，则形体消瘦，少气懒言，面色萎黄，故《张氏医通》说：“脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收。

”《太平圣惠方》亦阐释了脾虚，气血化生乏源的生理、病理特点：“脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫通畅，润养身形，荣于肌肉也，若脏腑不足，脾胃虚伤，不能饮食，则令气血减少，肌体羸瘦也。

”若脾
虚不运，水气内停，则可出现轻度水肿，“脾主土，候肌肉，土性本克水，今脾气衰微，不能克消于水，水气流溢，散在皮肤，故令肿也”(《诸病源候论》)。

舌淡苔白，脉濡缓，均为中虚不运之象。

脾阳虚证：除具备上述脾气虚的症状外，更须兼备阳虚湿盛水停和阳虚寒盛的症状。

因脾阳虚，不能温化水液，水湿内聚，其泄下物更加清冷；水泛四肢，则头身困重，水肿，“阳虚之人，脾虚不能胜湿，而湿胜则能生寒。

阳气因寒，所以日败；胃气因湿，所以日虚。

其症则形容日羸，饮食渐减或脉息见弦细，或体常怯寒，或脐腹常有隐痛，或弦昏常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热证可据，而常多飧泄者，则总属虚寒也”(《不居集》)。

脾阳虚衰，阴寒内生，寒性凝滞收引，气机郁滞，或阳虚，脉络失于温养，故腹部作痛，喜温喜按，因此，《张氏医通》云：“绵绵而痛无增减，欲得热手按，及喜热饮食，脉沉迟者，寒也。

”舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，均为阳虚、寒湿内盛之征。

脾气虚证与脾阳虚证，就其临床症状而言，二者均具备腹部症状，“盖腹中为至阴之地，脾胃大肠小肠居之……”(《病机汇论》)，故有“大腹属脾”之说。

脾气虚证，腹部症状是腹胀；脾阳虚证，腹部症状是腹痛，喜温喜按；前者为脾虚不运，气滞湿阻的虚性腹胀；后者是阳虚不温脉络的虚寒疼痛。

二者均有腹泻症状，前者是大便溏
薄，脾失健运所致；后者是大便泻下物清稀，由于阳虚生寒，脾虚湿盛所致。

脾气虚证和脾阳虚证，均可有水肿，但前者不属必备证，即使有也仅为轻度水肿，以气肿为主，按之凹陷，抬手即起，多在下肢，足跗浮肿，因脾虚，水谷不运所致；后者水肿以四肢肌肤浮肿为主，按之凹陷不起，伴寒湿盛的表现：小便不利，肢体困重，白带清稀量多，由于阳虚寒盛，脾不制水，水湿下渗，带脉失约所致。

前者舌脉是：舌淡苔白，脉濡缓；后者是舌质淡，或边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱。

总之，脾气虚证，仅为脾功能减退的症状和气虚证(倦怠乏力，少气懒言)表现，脾阳虚证，则为脾气虚证的进一步发展，既有脾气虚证的表现，又有阳虚阴盛、寒湿内停的症状。

脾气虚证和脾阳虚证，就其病机病势而言，前者病机为：脾气亏虚，运化失职，精微不布，甚者水气内停，气滞湿阻，属虚证，可发展成脾不统血证、中气下陷证。

后者病机为：阳气不足，脾运失司，寒湿内生，带脉失约；或阳虚不能温养四肢百骸，属虚证，可发展为脾肾阳虚证。

二者病位均在脾，概属脾病虚证，前者以气虚为主，后者以阳虚为主。

脾气虚证和脾阳虚证，就其病因病史而言，前者多有饮食不节，思虑劳倦的病因；后者亦可有饮食生冷的病因，有脾气虚或肾阳虚的病史。

日期：2012年11月11日- 来自[辩证施治]栏目脾阳虚证中阳虚症状群的实验
评价2008年09月08日《中华中医药杂志》-2008年23卷3期-244-246页医学空间（）9月8日消息，该项研究目的是建证候系统生物学的动物模式。

方法采用新生24h内大鼠，目的：客观评价脾阳虚证大鼠的症状，构腹腔注射等比剂量的^131I放射，切除甲状腺，施加胃肠负荷，按生物行为学特征定量观察脾阳虚证候的主要症状，分析产热低下对各症状的决定作用及症状间关系。

结果消瘦（P〈0．01）、形寒（P〈0．05）、肢冷（P 〈0．05）、倦怠（P〈0．01）与甲状腺机能低下呈正相关。

高脂饮食和隔日禁食加重形寒症状，番泻叶加重倦怠却缓解形寒。

消瘦-倦怠（P〈0．05）、肢冷-倦怠（P 〈0．01）、形寒-肢冷（P〈0．01）间呈正相关。

得出结论脾阳虚证具有一般阳虚的症状群，在表症候组学上符合系统生物学规律，是构建中医证候本体的重要线索。

日期：2008年9月8日- 来自[中医临床快报]栏目大建中汤对脾阳虚大鼠血中SP、TNF-α影响的实验研究【摘要】目的研究大建中汤对脾阳虚大鼠血中致痛物质P物质（SP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。

方法将大鼠随机分为6组，每组10只：正常对照组、模型对照组、大建中汤大剂量组、大建中汤中剂量组、大建中汤小剂量组、消炎痛组。

用饮食失调、劳倦过度加苦寒泻下的方法，建立脾阳虚大鼠模型后分别给予相应汤剂灌服治疗。

取血处理后用
放射免疫法测定各组大鼠血中致痛物质SP、TNF-α含量的变化。

结果与结论脾阳虚大鼠血中致痛物质SP、TNF-α的含量升高，大建中汤治疗组大鼠血中SP、TNF-α的含量均明显降低，这可能是其治疗脾阳虚腹痛的作用机制之一。

【关键词】大建中汤；P物质；肿瘤坏死因子α；脾阳虚大建中汤出自《金匮要略方论·腹满寒疝宿食病脉证治》第十四条：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒,上冲皮起,出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之”。

全方由川椒、干姜、人参和饴糖组成，主治中阳衰微，阴寒内盛的腹痛证。

临床表现为疼痛剧烈，痛位广泛，其痛上下走窜而无定处，或腹部时见块状物，呕吐剧烈，手足逆冷。

临床上常用于治疗多种以脾阳虚疼痛为主证的疾病，临证均收到满意效果。

本课题研究大建中汤对脾阳虚大鼠血中致痛物质P物质（SP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响，从微观和分子水平上探讨大建中汤治疗脾阳虚导致腹痛的镇痛机制。

1 材料与动物分组 1.1 材料 1.1.1 实验动物选用200～250g的实验用标准Wistar雄性大鼠（由贵阳医学院实验动物中心提供）。

1.1.2 实验主要材料及仪器哺乳动物手术器械（手术剪、镊子、止血钳、试管、量杯、量筒、12号圆头灌胃针、5ml注射器）、滴定管、恒温水箱、电子天平（湖南仪器仪表总厂天平厂）、KDC-2044高速低温冷冻离心仪（中
国科学技术大学实业总公司中佳光电仪器分公司）、Indesit 低温冰箱（意大利产）、GC-1200 γ放射免疫计数器（科大创新股份有限公司中佳分公司）。

1.1.3 实验药物及试剂 1.1.3.1 造模用药-番泻叶水浸液将番泻叶按1：1比例与水混合，于恒温水浴箱中70℃浸泡24h，将浸得液在4℃冰箱中保存备用。

1.1.3.2 治疗用药大建中汤大剂量，按人和动物折算公式［1］制备成1.5g生药／ml 的水煎液；中剂量制备成0.75g生药／ml的水煎液；小剂量制备成0.375g生药／ml的水煎液。

制备方法参照文献［2］。

消炎痛（由山西临汾云鹏药业有限公司生产）: 按人和动物折算公式［1］把消炎痛溶于生理盐水制备而成，其含消炎痛1.9mg/ml。

1.1.3.3 检测试剂P物质放射免疫试剂盒、TNF-α放射免疫试剂盒，均由解放军总医院北京东亚免疫技术研究所提供。

1.2 实验动物分组健康Wistar雄性大鼠60只，随机分为6组每组10只：正常对照组、模型对照组、大建中汤大剂量组、大建中汤中剂量组、大建中汤小剂量组、消炎痛组。

2 实验方法2.1 造模方法的选择根据《中医实验动物学》制定诊断标准为：(1)进食减少，体温下降，消瘦；(2)倦怠，嗜卧；
(3)畏寒，肛温下降、扎堆；(4)大便溏薄，肛周污浊；(5)皮毛枯槁不荣杂乱。

2.2 造模方法参照文献报道［3，4］的综合造模方法进行造模。

2.3 给药方法从实验
第22天开始，正常组、模型组均给予生理盐水
10ml/(kg·d）；大建中汤大剂量组、大建中汤中剂量组、大建中汤小剂量组分别给予10ml/(kg·d)的大建中汤水煎剂；消炎痛组灌服5ml/(kg·d)的消炎痛水溶液。

连续给药7天。

2.4 标本的采集和保存严格按规定程序进行，快速取血。

测定SP取静脉血3ml，注入含0.5M EDTA-Na2 30μl 和抑肽酶1500KIU试管中混匀，离心血浆放-20℃保存，测前提取或提取后再置-20℃贮存；测定TNF-α按常规静脉取血2ml，注入试管中待凝固后，分离血清，置-20℃保存备用。

2.5 测定和标准曲线的制作严格按照试剂盒操作步骤说明进行。

3 实验数据的处理用SPSS11.5对所得资料进行统计学处理，结果用均数加标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用t检验。

4 实验结果见表1。

表1 各组大鼠血清TNF-α、SP含量比较注：与正常组相比，●P<0.01，
●●P<0.001；与模型组相比，■P<0.001；与大剂量组相比，▲P<0.05；与中剂量组相比，※P<0.05；与小剂量组相比，★P<0.05 结果说明：脾阳虚大鼠血中SP、TNF-α含量明显升高，与正常组相比差异有显著性；用大建中汤治疗后能显著降低脾阳虚大鼠血中SP、TNF-α含量；大、中剂量组与西药消炎痛组之间的比较差异无显著性；小剂量组大鼠血中SP、TNF-α含量虽有降低，但无
大、中剂量组明显。

实验提示：（1）脾阳虚大鼠血中TNF-α、SP含量明显升高，可能是脾阳虚腹痛证候出现的病理基础之一；（2）大建中汤能显著降低大鼠血中SP、TNF-α含量，其镇痛机制可能与SP、TNF-α的降低密切相关；（3）大建中汤大、中剂量组疗效最佳，接近空白组，与西药组对照无明显差异，提示大建中汤中剂量已达到治疗大白鼠脾阳虚腹痛的有效剂量。

5 讨论临床上脾阳虚引起的胃肠腹痛很常见，体内TNF-α、SP含量的升高在疼痛的发生发展过程中有着重要的意义。

现已证实P 物质是致痛物质，是伤害性感受器本身含有的神经递质，当这些感受器被激活时，P 物质便从这些细纤维的末梢中释放出来，进入组织液刺激肥大细胞释放组胺，刺激血小板释放5-HT，后者再激活邻近的伤害性感受器，进一步增强其活动，导致在伤害性刺激停止作用后持久性疼痛和痛觉过敏的发展［4］。

TNF-α也是与疼痛有关的细胞因子，当组织损伤和炎症时能激活免疫细胞，释放大量的可溶性信号分子，TNF-α就是其中重要的因子之一，在损伤局部的含量随着痛觉过敏的发展而升高。

由于SP可促进TNF-α的产生，而TNF-α又能增强SP的合成和释放［4］，加之TNF-α、SP各自能刺激其他的细胞因子［4,5］，故认为在组织损伤和炎症时可能存在一种炎症扩大环路，TNF-α与SP在其中起着增强炎症反应和导致组织损伤的作用。

所以说TNF-
α和SP在疼痛的发生发展过程中起着至关重要的作用，是慢性疼痛的发病机制之一。

本实验结果表明，脾阳虚大鼠血中SP、TNF-α的含量明显升高，推测二者的升高可能与脾阳虚腹痛的病理变化密切相关。

大建中汤治疗后，能够显著降低SP、TNF-α的含量,而且脾阳虚症状均有明显改善，饮食、体重、肛温恢复正常，故推测大建中汤降低SP、TNF-α含量是其治疗脾阳虚腹痛的作用机制之一。

【参考文献】 1 陈奇.中药药理研究方法.北京：人民卫生出版社，1982，86.2 李仪奎．中药药理实验方法学．上海：上海科学技术出版社，1991，36.3 易杰．脾阳虚证大白鼠脂质过氧化一级引发作用及其抗氧化酶变化的实验研究．辽宁中医杂志，1993，（10）：43.4 张天锡，印其章.疼痛机制与疼痛治疗（1）.外科理论与实践，2003，8（1）:22.作者单位：550002 贵州贵阳，贵阳中医学院基础部（△通讯作者）日期：2008年7月4日- 来自[2007年第7卷第5期]栏目什么叫脾阳虚感冒？感冒病之脾阳虚证，是指素体脾阳不足，健运失常，复感风寒所致的本虚标实感冒病证。

多由劳倦内伤，饮食不节，忧思不解，损伤脾阳，感受外邪而致。

临证以畏寒发热，鼻塞流涕，腹胀便溏等为主要症状。

日期：2006年4月16日- 来自[感冒防治320问]栏目如何诊断脾阳虚感冒？素体脾阳不足系指幼年脾胃气虚，渐至脾阳不振；或成年之后，过度劳累，或饮
食失度，均可损伤脾阳；或郁思伤肝，脾阳困顿。

脾居中州，灌输四旁，其精气先输于肺。

今脾阳虚弱，外不能营养四末，上不能充养肺气，致使卫外阳气不足，腠理失密，风寒外袭，发为本证。

由于素体阳虚，加之正邪交争，正不抵邪，则畏寒发热并见；风寒上袭，肺窍不利，则见鼻塞流清涕；卫阳不舒，而致头痛身楚。

脾阳素虚而感受风寒，使脾的运化、升清、转输功能进一步降低，则可见或加重食少便溏，脘腹胀满等。

阳气不能温运四末，则四肢不温。

脾虚气血生化不足，则面白少华；“阳虚者，寒动于中”，寒凝气滞，则见腹痛，并得温按痛减。

若脾阳虚甚，水湿积留，溢于肌肤，则可见面浮肢肿。

脾阳虚感受风寒可见舌质胖嫩，苔白薄腻，脉浮缓。

本证临床表现可归纳如下：主症：①畏寒发热；②鼻流清涕，头痛身楚；③食少便溏，四肢不温；④脘腹胀满。

次症：面白少华，腹痛喜暖喜按，面浮肢肿。

舌脉：舌质胖嫩而淡，苔白薄腻；脉浮缓。

只要具备主症①、②中一项，并见③、④中任一项及典型舌脉者，即可诊断为感冒病的脾阳虚证。

日期：2006年4月16日- 来自[感冒防治320问]栏目脾阳虚感冒怎样与类似证候鉴别？
感冒的脾阳虚证应与肾阳虚证、脾气虚证鉴别。

(1)肾阳虚证与脾阳虚证感冒病之肾阳虚证与脾阳虚证，都是在阳虚体质的基础上感受外邪后出现的阳虚外感证。

阳虚
失护，是易受风寒的内因，脏腑阳气不足与卫阳失于温煦，导致通体出现寒象，如四肢不温，畏寒便稀，脉浮无力，舌体胖嫩，及感受风寒所致的恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛等，是两证共有的证候。

但由于脾肾两脏的功能不同，故其病位和病情轻重也不同。

肾阳虚证可见形寒肢冷，腰膝酸软，背寒较重；脾阳虚证则见四肢不温，食少便溏，脘腹胀满。

据此可资鉴别。

(2)脾气虚证与脾阳虚证感冒病之脾气虚证与脾阳虚证，其病位相同，同属里虚表寒证，其畏寒发热，头疼身楚，鼻塞流涕是共有的见症。

由于脾的运化功能失调，又不能温运四末，故还均见食后腹胀，大便稀薄，四肢不温等。

但两证相比，脾阳虚证气虚轻而阳虚重，畏寒较甚，并有腹冷痛，甚则面浮肢肿等。

可知寒象之有无是两证鉴别的关键。

日期：2006年4月16日- 来自[感冒防治320问]栏目脾阳虚感冒的治法与主治方剂有哪些？感冒病脾阳虚证应治以温运脾阳，疏风散寒。

主治方剂选用如下：(1)黄芪建中汤黄芪建中汤由小建中汤加黄芪组成。

小建中汤即桂枝汤倍芍药加饴糖。

桂枝汤能解肌发表，调和营卫，温阳祛风。

饴糖合桂枝，甘温相得，温中补虚。

饴糖、甘草合芍药，甘苦相须，和里缓急。

黄芪，补气固表，抵御外邪。

全方共奏温中补气，缓急止痛，调和营卫的功效。

治疗脾阳不足外感风寒的感冒颇为适宜。

(2)桂枝人参汤即
理中汤加桂枝。

理中汤以温补脾胃之虚寒为特长。

方中人参温补脾胃之阳气为君药；干姜温脾阳祛虚寒为臣药；白术健脾益胃为佐药；炙甘草益气补中为使药。

增入桂枝之辛温，意在温经散寒调和营卫。

仲景用此方治疗外证未除、协热而利的表里不解者。

即既有脾胃虚寒的下利不止，又有恶寒发热、头身痛的表证不解。

实为治疗脾胃虚寒感受风寒的对证方药。

(3)理中汤加味清代吴坤安在《伤寒指掌》中说：“凡见腹痛，吐利交作，脘闷不食，六脉沉细，或伏，舌胎黑滑，或白滑，口不渴饮，此为太阴感寒本病也，当以理中汤为主治。

”上述症状，乃脾胃阳虚，水湿不化而致。

治当温中阳，运水湿。

理中汤为正治之方。

兼外感加苏叶，腹胀加厚朴，食不消加青皮、陈皮，呕吐加公丁香、藿梗，泄泻加木香、木瓜。

日期：2006年4月16日- 来自[感冒防治320问]栏目脾阳虚感冒辨证论治要点是什么？前人有“急则治其标，缓则治其本”之训。

阳虚外感，特别是脏腑阳气虚弱的外感，治表治里或表里兼顾，要权衡表里轻重而施。

仲景有伤寒下后表里缓急先后治法的遗则。

大凡外证未除，里证虚寒严重的，当先救里后解表；若里和表未解者，则急当救表。

而表里证均不甚急者，可解表救里兼施。

日期：2006年4月16日- 来自[感冒防治320问]栏目共2 页，当前第1 页9 1 2 :。