缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效观察

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效观察

发表时间：2018-01-26T16:38:40.990Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期作者：廖怡魏凤黄林生

[导读] 缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效确切，可有效改善患者血压和心功能。

江西省宁都县人民医院江西宁都 342800

【摘要】目的：探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效。方法：回顾2016年1月-2017年9月100例高血压合并心律失常患者并分组。对照组采用氨氯地平进行治疗，研究组则采用缬沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组高血压合并心律失常转归率；不良反应发生率；干预前后患者左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压。结果：研究组高血压合并心律失常转归率高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率和对照组之间无明显差异，其中，对照组有2例恶心，2例乏力嗜睡和1例头晕。研究组出现1例恶心，1例乏力嗜睡和2例头晕，P＞0.05；干预前两组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压相近，P＞

0.05；干预后研究组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压优于对照组，P＜0.05。结论：缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效确切，可有效改善患者血压和心功能，且无严重不良反应，安全性高，值得推广和应用。

【关键词】缬沙坦；美托洛尔；高血压合并心律失常；临床疗效

高血压合并心律失常在临床上发病率高，其发生和肾素血管紧张素系统激活相关，患者血管紧张素转换酶表达明显上调，临床主要特征在于AT1减少和AT2增加。因此，治疗高血压合并心律失常的关键在于抑制肾素血管紧张素系统。本研究分析了缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效观

，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2016年1月-2017年9月100例高血压合并心律失常患者并分组。研究组男29例，女21例；年龄46-79岁，平均（56.24±2.24）岁。合并风湿性心脏病10例，合并肺心病7例，合并冠心病14例；对照组男28例，女22例；年龄46-78岁，平均（56.86±2.13）岁。合并风湿性心脏病11例，合并肺心病7例，合并冠心病14例。两组一般资料差异不显著。所有患者符合高血压诊断标准，经X线胸片、心电图检查确诊心律失常，心功能≤2级，出现不同程度心慌、胸闷和心悸等症状。

1.2方法

对照组采用氨氯地平进行治疗，每次服用5-10mg，每天服用1次。研究组则采用缬沙坦联合美托洛尔治疗。其中，缬沙坦每次服用80-160mg，每天服用1次。美托洛尔每次服用12.5-25mg，每天服用2次。两组血压控制目标为收缩压在140mmhg以内，舒张压在90mmHg以内。

1.3观察指标

比较两组高血压合并心律失常转归率；不良反应发生率；干预前后患者左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压。

显效：心电图监测指标正常，心功能达到1级或改善2级；有效：心电图有所改善，心功能改善1级；无效：心电图和心功能、症状无改善甚至病情恶化。高血压合并心律失常转归率为显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组高血压合并心律失常转归率相比较

研究组高血压合并心律失常转归率高于对照组，P＜0.05。研究组显效的患者34例，有效15例，对照组显效的患者20例，有效16例，总有效率分别是98.00%和72.00%。

2.2干预前后左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压相比较

干预前两组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压相近，P＞0.05；干预后研究组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压优于对照组，P＜0.05。如表2.

2.3两组不良反应发生率相比较

研究组不良反应发生率和对照组之间无明显差异，其中，对照组有2例恶心，2例乏力嗜睡和1例头晕。研究组出现1例恶心，1例乏力嗜睡和2例头晕，P＞0.05。

3讨论

血管紧张素以血管紧张素Ⅱ为主要成分，其可结合血管紧张素受体，对血管平滑肌进行作用而导致微动脉收缩，升高血压，因此，可考虑采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行降压[2]。缬沙坦是常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其具有良好的心脑肾功能保护作用。美托洛尔则是一种β1-受体阻断类药物，作用机制和原理在于将β1-受体选择性阻断，对心收缩进行抑制，减慢心率和延缓房室传导，降低心率和血压，抑制肾素释放，减弱血管紧张素系统作用，实现对心房重构的阻滞作用，有效控制房颤发生，不良反应少，安全性高[3]。缬沙坦联合美托洛尔用于高血压合并心律失常患者治疗中，可有效抑制AT1受体，上调AT2受体，发挥协同治疗作用，有效逆转左房增大，改善左心功

能，协同降低血压[4]。

本研究中，对照组采用氨氯地平进行治疗，研究组则采用缬沙坦联合美托洛尔治疗。结果显示，研究组高血压合并心律失常转归率高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率和对照组之间无明显差异，均无严重不良反应。干预前两组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压相近，P＞0.05；干预后研究组左心室射血功能、舒张末期容量、收缩末期容量、舒张压、收缩压优于对照组，P＜0.05。

综上所述，缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心律失常的临床疗效确切，可有效改善患者血压和心功能，且无严重不良反应，安全性高，值得推广和应用。

参考文献：

[1]周自强，胡大一，陈捷，等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志，2013，43（7）：491-494.

[2]曾智，何兆初，易家骥，何文凯.缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，2（2）：19－21.

[3]吴桂燕.缬沙坦联合美托洛尔对高血压并阵发性心房颤动患者的疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，1（3）：72-74.

[4]王冬梅，胡小玲，佟铭，王祖录，鲍卫东，苗志林.美托洛尔治疗高血压病的即时和短期效应观察及对心功能的影响[J].沈阳部队医药，2012，36（2）：223－225.