产后出血.ppt

• 分娩期：第一产程 密切观察产程进展，防止产程延长。
第二产程 严格执行无菌操作，指导产妇，正确使用腹压适时适 度做会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，加强子宫收缩， 减少出血。
第三产程 正确处理胎盘娩出和测量出血量。
·产后期：产后2小时内，产妇需留在产房接受监护。 督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩导致的产后出血，早期 哺乳，可以刺激子宫收缩，减少阴道出血。对可能发生的产后出血的高 危产妇，注意保持静脉通道通畅，充分做好输液和急救的准备并做向 • 听众可借鉴或采纳的几点建议
护理措施
·及时发现产后出血，预防发生休克：仔细评估出血量及失血性休克表
现。分娩时及产后数小时内，观察生命体征，注意宫缩和阴道出血情况。 备好急救物品和药品，让产妇平卧，保暖，给氧。遵医嘱补液，补血， 记出入水量，纠正酸中毒。协助医生止血。 1）宫缩乏力性出血：加强宫缩。可采取：腹壁按摩子宫；遵医嘱注 射子宫收缩剂；在无输血及手术条件的情况下，可采用宫腔内填塞纱条 来压迫止血，24小时取出纱布条。 2）胎盘滞留性出血：应在无菌条件下，行人工剥离胎盘术，取出胎 盘，不易剥离者，做好手术准备。 3）软产道撕裂：及时缝合止血。 4）凝血功能障碍：去除病因，纠正休克
临床表现
主要表现为胎儿娩出后有大量阴道出血和失血性休克
治疗要点
·加强孕期保健，正确处理产程，分娩时胎儿娩出后， 可立即注射缩宫素，以促进宫缩。
·胎盘娩出前不应过早地揉挤子宫或牵拉脐带。
·产后留产妇在产房观察2小时。 ·一旦发生产后出血，立即查明原因，迅速止血，并进 行抗休克和抗感染治疗。
预防
• 妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕 时终止妊娠，高危妊娠应该提前入院。
产后出血
妇科一区 王精华
产后出血概念
胎儿娩出后 24 小时内，阴道流血量超过 500ml者，称为产后出血。 产妇一旦发生产后出血，预后严重， 即使获救，仍有可能发生严重的继发性 垂体前叶减退
病因
• 产后子宫收缩乏力 ：最常见 • 胎盘因素：在胎儿娩出后 30分钟胎盘尚未娩出即称为 胎盘滞留。 • 软产道损伤：可因胎儿过大，娩出速度过快和主产手 术不当引起。 • 凝血功能障碍：较少见 产后出血如失血过重，休克时间过长，导致垂体 功能减退，可引起 希恩综合症。