常见动物(昆虫)咬、蛰伤应急救护

发热、眩晕、恶心、呕吐，甚 至抽搐、昏迷等全身症状。
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现场急救处理
• 蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。蜈蚣咬伤后可 立即用5～10%的小苏打水或肥皂水（普通肥皂，不是香
皂）、石灰水冲洗。局部应用冷湿敷伤口，可用鱼腥草、 蒲公英捣烂外敷。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。 • 疼痛剧烈者，用水、冰敷局部，可适当服些止痛片。经上 述处理后，如果患处肿痛不消退，症状加剧，或全身症状 严重者，应及时送医院治疗。
• 穿浅色光滑的衣物，蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景 下的移动非常敏感。
• 误惹蜂群招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈， 反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更 多的攻击。 • 为减轻肿痛，用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。
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a、传染源 b、传染途径 c、易感人群
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临 床 表 现
恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪。 一旦发病，进展迅速，病死率几乎达100%
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狗咬伤的分级及处置原则表
分级 接触方式 符合以下情况之一者： Ⅰ级 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 处置原则 确认接触方式可靠则不需 处置
无毒蛇
痛，不扩展，无明显 加剧 红肿不显著，不扩展 少出血或者不出血， 无瘀斑、水泡
红、肿显著，扩展快（银环蛇、 海蛇除外） 常出血，周围瘀斑，水泡 近处淋巴结肿大、触痛
不同种类，症状不同
出血 淋巴结
全身症状
不肿大，无触痛
无症状
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区别
• 毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且
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• 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救应做到勿惊慌、 不乱跑、早绑扎、早反复冲洗、反复排毒，快速 和医院联系和直接往医院送，记住蛇的外形以利 于入院后辨认。 • 最好将毒蛇打死，一同送往医院紧急治疗并注射
破伤风抗毒素。
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蜈蚣咬伤
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临床表现
• 小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红 肿、疼痛 • 热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴 管炎和组织坏死，有时整个肢 体出现紫癜。有的可见头痛、
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常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急救护
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狂 犬 病
• 狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的人类病 死率最高的急性传染病。属于人兽共患自然疫源 性疾病。
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狂 犬 病 毒
传播途径： 主要以病兽咬伤方式传给人。 潜伏期： 短者4日，长则数年。
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传染病的三个基本条件
神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。
伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好 转，而且治愈后不留任何后遗症。
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分类
• 2、血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇、烙铁头
白头蝰
竹叶青
五步蛇
烙铁头
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• 血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口 周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重 时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、 呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。 • 症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒 致伤的病人。 • 发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内 脏的后遗症。
伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或
血泡，全身症状也较明显。 • 无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕
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毒蛇咬伤的救治
• 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，
迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。
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（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅
速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收
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蜂蛰伤
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临床表现
• 轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感， 也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，
数小时至1一2天内自行消失。
• 如被蜂群螫伤多处，常引起发热、头 痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等
全身症状。
• 蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、唇及眼 睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，
严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困 难、昏迷，呼吸、循坏衰竭而死亡。
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怎样预防狂犬病？
• 严格管理犬类； • 病死动物应焚烧或深埋，不可 剥皮、食肉； • 被咬伤后及时注射狂犬病疫苗； • 特殊行业易感人群应预防性注 射疫苗
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毒蛇咬伤
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• 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主 要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。
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百度文库
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常用的免疫抑制剂主要有五类
• （1）糖皮质激素类，如可的松和强的松； • （2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等； • （3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等； • （4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球 蛋白和OKT3等； • （5）烷化剂类，如环磷酰胺等。
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狗咬伤现场救护原则
• 局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗 伤口至少15分钟；
• 冲洗后用2%-3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口；
• 只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、 不用粉剂，以利伤口排毒； • 立即就近到狂犬病免疫预防门诊就诊，根据严重程度采取 必要措施。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页
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现场急救认识的误区
• 误区一、小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收 的毒液量。 • 误区二、被蛇咬过，几十分钟没有不适感觉，那一定是无 毒蛇。从被蛇咬到全身毒发有常有一定的潜伏期，有时会 1~4小时。 • 误区三、被蛇咬了，吾命休矣。
洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、 3％硼酸、1％醋酸甚至尿液等冲洗。
皮肤用2.5%碘酊涂搽2～4次杀灭伤口周围的致病微生物和 破坏生物毒素。
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• 局部疼痛、红肿处理
减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
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预防
• 首先要注意预防，远离草丛和灌木丛，因为那里往往是蜂类 的家园。 • 发现蜂巢应绕行，不要过于“亲近”。
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（二）促进蛇毒的排出及破坏：
• 用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反 复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排
毒(神经毒）。
接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。 可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇 毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水。
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（一）阻止毒液吸收
• 2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢， 使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤 指浸入4－7℃的冷水中，但局部降温的同时要注意全身的 保暖。 • 3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒 素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗 站。
符合以下情况之一者： Ⅱ级 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
符合以下情况之一者： 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 Ⅲ级 2.破损皮肤被舔 3.黏膜被动物体液污染
1、立即处理伤口 2、注射狂犬病疫苗
1、立即处理伤口 2、注射狂犬病被动免疫抑 制剂（抗狂犬病血清/狂犬 病人免疫球蛋白） 3、注射狂犬病疫苗
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区别
• 毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳， 咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而 粗的牙痕。
• 无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明 显
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区别
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毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别
项目
疼痛 肿胀
毒蛇
灼烧、疼痛、范围扩展快（银环 蛇除外）
眼镜王蛇
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在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世 界每年死于蛇伤约4~6万人。我国蛇伤发生率在0.3%左右， 每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，约73%为中青年，蛇伤死 亡率为5%~10%。
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分类
• 1、神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇
金环蛇
银环蛇
海蛇
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• 神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。 伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、 嗜 睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、 眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。
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（三）抑制蛇毒作用：
内服和外敷有效的中草药和蛇药片 • 1．各种蛇药片 • 2．中草药单方 新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服， 有解毒和利尿排毒作用。 新鲜乌桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预 防蛇毒攻心。 • 3．血清治疗
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乌 桕
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半 边 莲
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分类
• 3、混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
眼镜蛇
眼镜王蛇
蝮 蛇
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• 混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部 伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织 坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此
类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
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毒蛇咬伤后果
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现场急救处理
• 拔除蜜蜂毒刺 检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除。方
法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。
黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免 挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒 腺囊及毒刺。
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现场急救处理
• 中和毒液 蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%～10%碳酸氢钠溶液
• 1．绑扎法：简便而有效、现场容易办到的自救和互救的方法。
被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾、绷带、植物藤等物在 伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少
静脉及淋巴液的回流，达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在转
送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀 血及组织坏死。
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• （四）全身支持疗法
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蛇咬伤应急救护
绷带由伤肢近心端向远心端包扎至伤口以上的位置。 上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带，下肢使用
压力在55-70mmHg固定绷带，包扎整个被咬肢体，
通过降低淋巴回流速度从而降低蛇毒扩散速度的 安全有效方法。 松紧合适（能塞进纸片或放入一个手指）。
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狂犬疫苗怎么打？
• 疫苗注射时间： 24小时内 • 注射日期安排：0(2针），7，21 • 不良反应
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注意事项
• 被犬猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物是健康动 物的，都要采取积极措施； • 接种期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物，不宜进食 酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物； • 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生 素等以控制狂犬病以外的其他感染； • 将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防 疫部门报告。