伤寒论六经辨证临床运用课件
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3、太阳与太阴合病（寒湿感冒）
? 症状：恶寒、呕吐、泄泻、舌淡苔白，脉浮或 缓。
? 治法：开发太阳，温补太阴 ? 方药：桂枝人参汤（桂枝15、党参15、干姜9
、炙甘草10、白术10 。日服1至3剂） ? 外感重：桂枝汤。 ? 里寒重：四ຫໍສະໝຸດ Baidu汤。 ? 时方：多用藿香正气散加减。
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4、太阳与少阴合病（阳虚感冒）
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2、阳明利
? 症状：身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而 汗出，舌红苔黄，脉数或促。
六经辨证临床运用
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前言
临床常用的几种辨证方法 辨证，是中医认识疾病的主要方法。 六经辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 八纲辨证
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一、理解伤寒学的基本概念
（一）六经 即三阳三阴：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥
阴。 六经是六个生理层次，不是经络学上的经络概念。 （二）六经病
即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥 阴病。六经病反映六个病理层次的证候群。
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1、太阳利
? 症状：下利呈水粪杂下，发热恶寒，无汗，头 痛，项背强，呕逆，舌苔白，脉浮紧。
? 治法：发汗解表，升阳止利 ? 方药：葛根汤：葛根30，麻黄15，桂枝15，
芍药10 ，炙甘草10 ，生姜15 ，大枣15
? 本方由桂枝汤加麻黄、葛根而成，此方发汗散寒解表 为主，肺气疏通，下利自愈，实为后世医家所称的“ 逆流挽舟”法。
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5．少阴病 性质：少阴主里主寒主虚，以心肾阳虚为主要表现。 与现代医学联系：临床常见感染性休克、心源性休克、 心衰、缓慢型心律失常、代谢功能低下性疾病等疾病。 治法：少阴当温 主方：四逆汤 主药：附子15-60，干姜15-60，人参15-50，肉桂10， 细辛3-30
6．厥阴病 性质：厥阴为六经病最后阶段，寒热可见，阳进则生， 阴进则死。
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二、六经辨证临床运用
（一）感冒
? 病因：寒邪为主。 ? 辨证方法：六经辨证。 ? 病机：寒邪客于太阳，太阳气化失职 ? 病机演变：邪入阳明——发热、咽痛、痰黄（感染加
重） 邪入太阴——腹痛、腹泻、呕吐（胃肠型感冒
） 邪入少阴——恶寒重，无热、肢冷（免疫功能
低）
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1、太阳表证（风寒感冒）
? 症状：风寒表证临床表现 ? 治法：开发太阳（麻、桂为代表） ? 方药：有汗——桂枝汤加味（桂枝15、白芍15，生
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1．太阳病 性质：太阳主表主寒，有一分恶寒便有一分表证。 与现代医学联系：临床常见上呼吸道感染等一类疾病。 治法：太阳当发 主方：桂枝汤，麻黄汤 主药：麻黄15，桂枝15，生姜15。（银花、连翘）
2 ．阳明病 性质：阳明主里主热主实，阳明无死证，发热是正气抗 邪的表现。 与现代医学联系：临床常见感染性疾病、急腹症、急性 脑血管疾病急性期等一类疾病。 治法：阳明当清 主方：白虎汤，三大承气汤 主药：石膏15，知母15，大黄15，枳实15，厚朴15。
? 热轻：加千层纸15； ? 热重：加知母15、石膏30； ? 咽痛：加蝉衣10、桔梗10、胖大海15； ? 热泻：加黄连10、黄芩10； ? 寒泻：加干姜15、肉豆蔻15； ? 寒甚：加附子20、干姜15。
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（二）泄泻
泄泻（下利）见于太阳病、阳明病、太阴 病、少阴病、厥阴病等篇章中。
病因病机
? 太阳受邪，下迫大肠，传导失职； ? 阳明受邪，燥热内结，热结旁流； ? 太阴受邪，或素体脾胃虚寒，脾胃升降失常； ? 少阴受邪，肾阳不足，脾胃升降失常； ? 厥阴受邪，肝寒犯脾，影响脾胃升降所致。
姜15，炙甘草15。视病情加苏叶、白芷、苍术、杏 仁、厚朴等药物。日服1至3剂或更多）
无汗——麻黄汤加味（麻黄15、桂枝15、杏仁15 、炙甘草15。视病情加荆芥、防风、苏叶、白芷、苍 术等。日服1至3剂） ? 时方：多用荆防败毒散。
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2、太阳与阳明合病（风热感冒）
? 症状：恶寒，发热咽痛、痰黄、舌红苔薄黄，脉浮数 ? 治法：开发太阳，兼清阳明 ? 方药：麻杏甘石汤加味（麻黄15、杏仁15、石膏30
厥阴病变庞杂，无主方主药。
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（三）六经病的相互错杂，六经主药的相互运用，是 经方组成的基础。如： 太阳与阳明合病：麻杏甘石汤证（麻黄汤去桂枝加石 膏），葛根汤证（桂枝汤加麻黄、葛根） 太阳与太阴合病：桂枝人参汤证（理中汤加桂枝） 少阳与阳明合病：大柴胡汤证（小柴胡汤去人参加大 黄、枳实）
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（四）六经病的错杂变化，六经主方的随证变化， 使六经辨证扩大到临床各科。如： 太阳病变证：苓桂术甘汤（以太阳主药桂枝为主 药），可用于肺心病、风心病、心衰，表现为水 气凌心者。 阳明病变证：茵陈蒿汤（用阳明主药大黄），用 于急性黄疸性肝炎，急性胆道感染，表现为阳明 湿热郁结发黄者。 少阳病变证：半夏泻心汤（小柴胡汤基础，去柴 胡加黄连；去生姜加干姜），可用于慢性脾胃病 寒热错杂者。
、炙甘草15。视病情加桂枝、千层纸、知母。日服1 至3剂）。 ? 咽痛失声：麻黄10、石膏30、杏仁10、蝉衣15、 胖大海15 、山豆根15 、板兰根15 、桔梗10 、甘草10 。 ? 恶寒大便溏而恶臭：葛根30、麻黄15、桂枝10、 白芍10 、生姜15 、炙甘草10 、黄芩10 、黄连10 。 ? 时方：多用银翘散加减。
? 症状：头痛、恶寒重、四肢欠温、自利不止、 舌淡苔白，脉沉。
? 治法：开发太阳，温补少阴 ? 方药：麻黄附子细辛汤：麻黄15、熟附子20
、细辛6。 可加干姜、肉桂、桂枝、白术、茯 苓等药。 ? 时方：多用人参败毒散加减。
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桂枝法在感冒运用
? 基本方：桂枝尖15、白术15、苍术15、半夏 15 、陈皮10 、砂仁10 、石菖蒲10 、白芷10 、 南山楂15 、生姜15 、炙甘草10 。
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3．少阳病 性质：少阳主阴阳之间，寒热可见，出阳则热，入阴则 寒。 与现代医学联系：临床常见特异性感染、肝胆、胰腺性 疾病。 治法：少阳当和 主方：小柴胡汤，半夏泻心汤 主药：柴胡15，黄芩(黄连)10，人参15，生姜（干姜） 15
4 ．太阴病 性质：太阴主里主寒主虚，以脾阳不振为主要表现。 与现代医学联系：临床常见慢性消化性疾病。 治法：太阴当温 主方：理中汤，四逆汤 主药：干姜15，人参15，白术15，炙甘草15
3、太阳与太阴合病（寒湿感冒）
? 症状：恶寒、呕吐、泄泻、舌淡苔白，脉浮或 缓。
? 治法：开发太阳，温补太阴 ? 方药：桂枝人参汤（桂枝15、党参15、干姜9
、炙甘草10、白术10 。日服1至3剂） ? 外感重：桂枝汤。 ? 里寒重：四ຫໍສະໝຸດ Baidu汤。 ? 时方：多用藿香正气散加减。
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4、太阳与少阴合病（阳虚感冒）
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2、阳明利
? 症状：身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而 汗出，舌红苔黄，脉数或促。
六经辨证临床运用
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前言
临床常用的几种辨证方法 辨证，是中医认识疾病的主要方法。 六经辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 八纲辨证
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一、理解伤寒学的基本概念
（一）六经 即三阳三阴：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥
阴。 六经是六个生理层次，不是经络学上的经络概念。 （二）六经病
即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥 阴病。六经病反映六个病理层次的证候群。
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1、太阳利
? 症状：下利呈水粪杂下，发热恶寒，无汗，头 痛，项背强，呕逆，舌苔白，脉浮紧。
? 治法：发汗解表，升阳止利 ? 方药：葛根汤：葛根30，麻黄15，桂枝15，
芍药10 ，炙甘草10 ，生姜15 ，大枣15
? 本方由桂枝汤加麻黄、葛根而成，此方发汗散寒解表 为主，肺气疏通，下利自愈，实为后世医家所称的“ 逆流挽舟”法。
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5．少阴病 性质：少阴主里主寒主虚，以心肾阳虚为主要表现。 与现代医学联系：临床常见感染性休克、心源性休克、 心衰、缓慢型心律失常、代谢功能低下性疾病等疾病。 治法：少阴当温 主方：四逆汤 主药：附子15-60，干姜15-60，人参15-50，肉桂10， 细辛3-30
6．厥阴病 性质：厥阴为六经病最后阶段，寒热可见，阳进则生， 阴进则死。
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二、六经辨证临床运用
（一）感冒
? 病因：寒邪为主。 ? 辨证方法：六经辨证。 ? 病机：寒邪客于太阳，太阳气化失职 ? 病机演变：邪入阳明——发热、咽痛、痰黄（感染加
重） 邪入太阴——腹痛、腹泻、呕吐（胃肠型感冒
） 邪入少阴——恶寒重，无热、肢冷（免疫功能
低）
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1、太阳表证（风寒感冒）
? 症状：风寒表证临床表现 ? 治法：开发太阳（麻、桂为代表） ? 方药：有汗——桂枝汤加味（桂枝15、白芍15，生
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1．太阳病 性质：太阳主表主寒，有一分恶寒便有一分表证。 与现代医学联系：临床常见上呼吸道感染等一类疾病。 治法：太阳当发 主方：桂枝汤，麻黄汤 主药：麻黄15，桂枝15，生姜15。（银花、连翘）
2 ．阳明病 性质：阳明主里主热主实，阳明无死证，发热是正气抗 邪的表现。 与现代医学联系：临床常见感染性疾病、急腹症、急性 脑血管疾病急性期等一类疾病。 治法：阳明当清 主方：白虎汤，三大承气汤 主药：石膏15，知母15，大黄15，枳实15，厚朴15。
? 热轻：加千层纸15； ? 热重：加知母15、石膏30； ? 咽痛：加蝉衣10、桔梗10、胖大海15； ? 热泻：加黄连10、黄芩10； ? 寒泻：加干姜15、肉豆蔻15； ? 寒甚：加附子20、干姜15。
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（二）泄泻
泄泻（下利）见于太阳病、阳明病、太阴 病、少阴病、厥阴病等篇章中。
病因病机
? 太阳受邪，下迫大肠，传导失职； ? 阳明受邪，燥热内结，热结旁流； ? 太阴受邪，或素体脾胃虚寒，脾胃升降失常； ? 少阴受邪，肾阳不足，脾胃升降失常； ? 厥阴受邪，肝寒犯脾，影响脾胃升降所致。
姜15，炙甘草15。视病情加苏叶、白芷、苍术、杏 仁、厚朴等药物。日服1至3剂或更多）
无汗——麻黄汤加味（麻黄15、桂枝15、杏仁15 、炙甘草15。视病情加荆芥、防风、苏叶、白芷、苍 术等。日服1至3剂） ? 时方：多用荆防败毒散。
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2、太阳与阳明合病（风热感冒）
? 症状：恶寒，发热咽痛、痰黄、舌红苔薄黄，脉浮数 ? 治法：开发太阳，兼清阳明 ? 方药：麻杏甘石汤加味（麻黄15、杏仁15、石膏30
厥阴病变庞杂，无主方主药。
6
（三）六经病的相互错杂，六经主药的相互运用，是 经方组成的基础。如： 太阳与阳明合病：麻杏甘石汤证（麻黄汤去桂枝加石 膏），葛根汤证（桂枝汤加麻黄、葛根） 太阳与太阴合病：桂枝人参汤证（理中汤加桂枝） 少阳与阳明合病：大柴胡汤证（小柴胡汤去人参加大 黄、枳实）
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（四）六经病的错杂变化，六经主方的随证变化， 使六经辨证扩大到临床各科。如： 太阳病变证：苓桂术甘汤（以太阳主药桂枝为主 药），可用于肺心病、风心病、心衰，表现为水 气凌心者。 阳明病变证：茵陈蒿汤（用阳明主药大黄），用 于急性黄疸性肝炎，急性胆道感染，表现为阳明 湿热郁结发黄者。 少阳病变证：半夏泻心汤（小柴胡汤基础，去柴 胡加黄连；去生姜加干姜），可用于慢性脾胃病 寒热错杂者。
、炙甘草15。视病情加桂枝、千层纸、知母。日服1 至3剂）。 ? 咽痛失声：麻黄10、石膏30、杏仁10、蝉衣15、 胖大海15 、山豆根15 、板兰根15 、桔梗10 、甘草10 。 ? 恶寒大便溏而恶臭：葛根30、麻黄15、桂枝10、 白芍10 、生姜15 、炙甘草10 、黄芩10 、黄连10 。 ? 时方：多用银翘散加减。
? 症状：头痛、恶寒重、四肢欠温、自利不止、 舌淡苔白，脉沉。
? 治法：开发太阳，温补少阴 ? 方药：麻黄附子细辛汤：麻黄15、熟附子20
、细辛6。 可加干姜、肉桂、桂枝、白术、茯 苓等药。 ? 时方：多用人参败毒散加减。
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桂枝法在感冒运用
? 基本方：桂枝尖15、白术15、苍术15、半夏 15 、陈皮10 、砂仁10 、石菖蒲10 、白芷10 、 南山楂15 、生姜15 、炙甘草10 。
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3．少阳病 性质：少阳主阴阳之间，寒热可见，出阳则热，入阴则 寒。 与现代医学联系：临床常见特异性感染、肝胆、胰腺性 疾病。 治法：少阳当和 主方：小柴胡汤，半夏泻心汤 主药：柴胡15，黄芩(黄连)10，人参15，生姜（干姜） 15
4 ．太阴病 性质：太阴主里主寒主虚，以脾阳不振为主要表现。 与现代医学联系：临床常见慢性消化性疾病。 治法：太阴当温 主方：理中汤，四逆汤 主药：干姜15，人参15，白术15，炙甘草15