孙伟教授辨证治疗肾病综合征经验初探
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疗效 。
１ 对 病 因病 机 的认 识
培本的同时配合应用清 热利 湿药 ， 可以做 到湿热 去而 不伤 正。
扶正而不助湿热 ‘。 ３
１ ３ 瘀血为进展之果 ．
肾病综合征 的炎 症损伤是一 个水
湿化 热 ， 湿热相和 ， 蕴结不解 ， 久而 由实至 虚 ， 因虚致 瘀的过程 。
低 ； 对照组相 比， 异有 统计 学 意义 （ 与 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 与 对 照 组 ．５ 。 计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。经 过 观 察 ， 者 采 用 胰 激 肽 原 酶 治 疗 后 患
无 不 良反 应 。
ｂ ｘ ｎ ｒｍ ｌｍｅ ｌ ｔｒ ｍｂ ｅ ｈｒｐ ｔ ｙ ｔ ｙ ｅ２ ｏ ａ ｅＡ２ ｆｏ ｇｏ ｍ ￣ ｈ ｏ ｉｎ ｎ ｐ ｏ ａｈ ｗｉ ｔｐ ｉ ｈ
ｄ ｂｔ ｔ． ｉ ｃ ｎ ｅ，０ ３ ７ （４ ：６ ５ ７ ５ ｉ ｅｉ ｒ ｓＬｆ Ｓｉ ｃ ２ ０ ，２２ ）２ ９ —２ ０ ． ａ ｃａ ｅ ｅ ｓ ． 纤 海 ２ ０ ，２ １ ：５— 相 比 ， 用 胰 激 肽 原 酶 治 疗 后 有 效 率 水 平 明 显 增 高 ， 异 有 统 ３ 段 枫 ． 溶 系 统 与 炎 症 ． 军 总 医 院 学 报 ，０ ９ ２ （ ） ３ 采 差
进 展 之 基 ， 血 为 病 变 进 展 之 果 … 。 肾元 虚 亏 ， 湿 内蕴 ， 而 致 瘀 血 的发 生 。朱 丹 溪 谓 ：湿 热 熏 蒸 而 为 瘀 ” 在 这 点 上 可 以 瘀 水 郁 “ ， 化 热 ， 热 之 邪 壅 滞 三 焦 ， 则 伤 络 ， 络 阻 滞 成 瘀 ， 久 成 积 ， 说 湿热是因 ， 湿 久 脉 瘀 瘀血是果 。随着病变的进展 ， 肾脏 功能 的恶化 ， 阴 故 治 湿 可 防瘀 ， 瘀 可 防积 ， 而 延 缓 疾 病 的进 展 。 因 而 ， 利 治 从 清 活 血 并 用 应 贯 穿 于 治疗 的始 末 ， 大 限 度 的 改 善 病 情 。 最
治疗期 问及激 素撤 减过程 中不可避免地会 出现激 素抵抗 、 激素 伟 教授既往研究 显示 ： 肾病 综合 征 中有 湿 热表 现 的 比例高 达 依赖及反跳 现象 ， 之 其 毒副 作 用 ， 患者 疗效 下 降 ， 情反 加 使 病
复 ， 至 难 以坚 持 全 程 治 疗 ， 使 得 以 激 素 为 主 的治 疗 出 现 了 甚 这
证 候 群 。 临床 主要 表 现 为 ： 大量 蛋 白尿 、 蛋 白血 症 、 度 水 肿 病 变 迁 延 不 愈 ， 浊 内 蕴 ， 溢 肌 表 ； 浊 化 热 ， 津 成 痰 成 瘀 ， 低 高 湿 泛 湿 炼 湿 则 蛋 和高脂血症 。现代 医学 治疗 本病 目前仍 首选糖皮 质激素 ， 但在 则 脂 浊 内 生 ； 热 灼 伤 肾络 ， 可 出现 尿 血 、 白精 微 外 漏 。 孙
８ ． ％， 热 之 邪 在 氮 质 血症 期 为 ７ ． ％， 毒 症 期 占 ５３ 湿 ２２ 尿 ８ ４％ ［ ４． 临床上 ， 患者病情反复发作 ， 尿蛋 白迟 迟不减少 ， 除
。
湿 泛滥 肆虐 ， 以消 散 ， 难 瓶 颈 。孙 伟 教 授 治疗 肾 病 综 合 征 临 床 经 验 丰 富 ， 重 中 西 医结 了肾虚的因素外 ， 热之 邪在 体 内潴 留， 注 迁 合， 擅长激素与 中药配 合使 用 ， 可提 高缓 解率 ， 少 复发率 ， 减 缩 是 造 成 本 病 缠 绵 难 愈 ， 延 反 复 的一 个 重 要 原 因 。故 而 在 扶 正 短病程 ， 降低 免 疫 抑 制剂 的毒 副 作 用 ， 能 获 得 较 为满 意 的 常
２． ｕ ｒ ， ｍａ ｉ ｉＭ ， ｋ ｏ ｒ ， ｔ ａ ． ｌ ｏ ｈ Ｆ ｒ — Ｏｋ ｍｕ ａＭ Ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ ｃ ｍｕ ａ Ｍ ｅ １ Ｒｏｅ ｆ ｒ ｔ Ｏ ｅ
０ ０ ）说 明胰激肽原 酶可能具有 一定 的改 善 ＤＮ功 能 的作 用 ； ．５ ， 经过 ２月 的治疗后 ， 采用胰激肽原 酶治疗 后 Ｕ Ｒ水平 明显 降 ＡＥ
３ ７．
４ 徐 西振 ， ． 涂玲 ， 郑常龙 ， 人 组织 型激 肽释 放酶 基 因对 大 鼠 等． 糖尿 病 肾 病 的 影 响 及 其 机 制 ． 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 ， 中 总之 ， 用胰激肽原 酶对 于早 期 Ｄ Ｄ病 变蛋 白尿具 有一 采 Ｋ 定的治疗 作用 ， 其具体 机制有待于进一步研究 。 ２０ ，（ ）４ ０—４ ３ ０ ８ ９ ６ ：９ ９． ５ 玉山江 ， ． 哈丽达 ． 胰激肽原酶治疗早期 糖尿病 肾病疗效 观察 ． 参 考 文 献 现代 中西医结合杂志 ，０ ８ １ （４ ：３ １ ２ ０ ，７３ ）５ １ ． １郭业新 ， ． 吕冬梅 ． 糖尿病 肾病药物治疗 进展 ． 国中西医结合 中
热 血溢脉外 ； 湿热羁 留 ， 阻遏气机 ， 脉 孙 伟 教 授 认 为 湿 热 为 蛋 白尿 主 因 ，湿 ” 为 主 要 病 机 贯 穿 湿热与瘀血兼夹 ， 伤血络 ， “ 作 整个疾病发展全过程 。肾虚为疾病发生发 展 的基 础 ， 热为其 络为之阻滞 ， 由于湿 热伤 阴耗气 ， 湿 或 则血运 迟缓 无力 等均 可导
（ 收稿 ：０ ０—０ ２１ ８～Ｏ 修 回：０ ０—０ ５ ２１ ９—１ ） ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孙伟 教 授 辨 证 治疗 肾病 综 合 征经 验 初 探
俞 仲 贤① 孙 伟②△
肾病综合征是 由多种 病 因引起 的 以肾脏病 变为 主 的临床 二 是 饮 食 不 节 或 外 感 湿 邪 ， 热 久 恋 ， 津 耗 气 ， 脾 肾 更 虚 ， 湿 伤 使
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 １ １卷 第 ｎ 期
ｑ Ｉ Ｎ， ｖｍｂｒ２ １ ， ｏ． １Ｎｏ １ ＴＷ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １１ ， ．１
・
１ ３ ・ ０２
有统计学 意义 ， 但是经过统计 学处理 ， 异元统 计学 意 义（ 差 Ｐ＞
肾病 杂 志 ，０ ９ １ （ ）２ １ ８ ． ２ ０ ，０ ３ ：８ —２ ２
１ 对 病 因病 机 的认 识
培本的同时配合应用清 热利 湿药 ， 可以做 到湿热 去而 不伤 正。
扶正而不助湿热 ‘。 ３
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肾病综合征 的炎 症损伤是一 个水
湿化 热 ， 湿热相和 ， 蕴结不解 ， 久而 由实至 虚 ， 因虚致 瘀的过程 。
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进 展 之 基 ， 血 为 病 变 进 展 之 果 … 。 肾元 虚 亏 ， 湿 内蕴 ， 而 致 瘀 血 的发 生 。朱 丹 溪 谓 ：湿 热 熏 蒸 而 为 瘀 ” 在 这 点 上 可 以 瘀 水 郁 “ ， 化 热 ， 热 之 邪 壅 滞 三 焦 ， 则 伤 络 ， 络 阻 滞 成 瘀 ， 久 成 积 ， 说 湿热是因 ， 湿 久 脉 瘀 瘀血是果 。随着病变的进展 ， 肾脏 功能 的恶化 ， 阴 故 治 湿 可 防瘀 ， 瘀 可 防积 ， 而 延 缓 疾 病 的进 展 。 因 而 ， 利 治 从 清 活 血 并 用 应 贯 穿 于 治疗 的始 末 ， 大 限 度 的 改 善 病 情 。 最
治疗期 问及激 素撤 减过程 中不可避免地会 出现激 素抵抗 、 激素 伟 教授既往研究 显示 ： 肾病 综合 征 中有 湿 热表 现 的 比例高 达 依赖及反跳 现象 ， 之 其 毒副 作 用 ， 患者 疗效 下 降 ， 情反 加 使 病
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８ ． ％， 热 之 邪 在 氮 质 血症 期 为 ７ ． ％， 毒 症 期 占 ５３ 湿 ２２ 尿 ８ ４％ ［ ４． 临床上 ， 患者病情反复发作 ， 尿蛋 白迟 迟不减少 ， 除
。
湿 泛滥 肆虐 ， 以消 散 ， 难 瓶 颈 。孙 伟 教 授 治疗 肾 病 综 合 征 临 床 经 验 丰 富 ， 重 中 西 医结 了肾虚的因素外 ， 热之 邪在 体 内潴 留， 注 迁 合， 擅长激素与 中药配 合使 用 ， 可提 高缓 解率 ， 少 复发率 ， 减 缩 是 造 成 本 病 缠 绵 难 愈 ， 延 反 复 的一 个 重 要 原 因 。故 而 在 扶 正 短病程 ， 降低 免 疫 抑 制剂 的毒 副 作 用 ， 能 获 得 较 为满 意 的 常
２． ｕ ｒ ， ｍａ ｉ ｉＭ ， ｋ ｏ ｒ ， ｔ ａ ． ｌ ｏ ｈ Ｆ ｒ — Ｏｋ ｍｕ ａＭ Ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ ｃ ｍｕ ａ Ｍ ｅ １ Ｒｏｅ ｆ ｒ ｔ Ｏ ｅ
０ ０ ）说 明胰激肽原 酶可能具有 一定 的改 善 ＤＮ功 能 的作 用 ； ．５ ， 经过 ２月 的治疗后 ， 采用胰激肽原 酶治疗 后 Ｕ Ｒ水平 明显 降 ＡＥ
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４ 徐 西振 ， ． 涂玲 ， 郑常龙 ， 人 组织 型激 肽释 放酶 基 因对 大 鼠 等． 糖尿 病 肾 病 的 影 响 及 其 机 制 ． 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 ， 中 总之 ， 用胰激肽原 酶对 于早 期 Ｄ Ｄ病 变蛋 白尿具 有一 采 Ｋ 定的治疗 作用 ， 其具体 机制有待于进一步研究 。 ２０ ，（ ）４ ０—４ ３ ０ ８ ９ ６ ：９ ９． ５ 玉山江 ， ． 哈丽达 ． 胰激肽原酶治疗早期 糖尿病 肾病疗效 观察 ． 参 考 文 献 现代 中西医结合杂志 ，０ ８ １ （４ ：３ １ ２ ０ ，７３ ）５ １ ． １郭业新 ， ． 吕冬梅 ． 糖尿病 肾病药物治疗 进展 ． 国中西医结合 中
热 血溢脉外 ； 湿热羁 留 ， 阻遏气机 ， 脉 孙 伟 教 授 认 为 湿 热 为 蛋 白尿 主 因 ，湿 ” 为 主 要 病 机 贯 穿 湿热与瘀血兼夹 ， 伤血络 ， “ 作 整个疾病发展全过程 。肾虚为疾病发生发 展 的基 础 ， 热为其 络为之阻滞 ， 由于湿 热伤 阴耗气 ， 湿 或 则血运 迟缓 无力 等均 可导
（ 收稿 ：０ ０—０ ２１ ８～Ｏ 修 回：０ ０—０ ５ ２１ ９—１ ） ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孙伟 教 授 辨 证 治疗 肾病 综 合 征经 验 初 探
俞 仲 贤① 孙 伟②△
肾病综合征是 由多种 病 因引起 的 以肾脏病 变为 主 的临床 二 是 饮 食 不 节 或 外 感 湿 邪 ， 热 久 恋 ， 津 耗 气 ， 脾 肾 更 虚 ， 湿 伤 使
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 １ １卷 第 ｎ 期
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有统计学 意义 ， 但是经过统计 学处理 ， 异元统 计学 意 义（ 差 Ｐ＞
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