给药法(各种注射)

5. 实施各种注射法如何对患者和家
属进行健康教育？
表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别
特征
颜色 搏动 管壁 血流方向 颜色 注药
头皮静脉
微蓝 无 薄、易压瘪 多向心 暗红 阻力小
头皮动脉
淡红 有 厚、不易压瘪 多离心 鲜红 阻力大
目的：
抢救危重病人时注入药物 置管加压输血 采血标本作化验检查
静脉注射失败的常见原因
1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时 针头滑出血管 2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在 血管外 3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧 血管壁 4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁
注意事项：
严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确 对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化 钠溶液 药物过敏试验结果阳性反应的处理
健康教育
1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离 开病室（或注射室），等待15～20分钟 后观察结果。同时告知患者，如有不适应 立即通知护理人员，以便及时处理。 2.指导患者切勿按揉注射部位及局部
（三）严格执行查对制度
1、认真执行“三查八对” 2、严格检查药物质量 3、给药途径准确无误 4、注意药物配伍禁忌
（四）保证用药安全防意外
防过敏 防栓塞 防断针 防损伤
注射前排尽空气
（五）注射药液现配现用
（六）选择合适的注射部位
避免损伤 避开神经和血管
不可注射部位 炎症 硬结 疤痕 皮肤病处
五、比较各种注射法的异同点
不同点
途径
ID 皮内
H 皮下 持弓法 30~40 1/2~2/3
IM 肌层 持笔法 90 2/3
IV 静脉 持弓法 15~30 2/3
部位
持针姿势 持弓法 进针角度
5
进针深度 针尖斜面
药量
最少
较少
少量
较多
思考题
1. 注射原则有哪些内容？ 2. 臀大肌注射如何定位？ 3. 比较各种注射法的异同点。 4. 简述各种注射法的注意事项。
定量输入人体静脉的注射装置
适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、
硫酸镁、氨茶碱等静脉注射
动脉注射法
定义：是自动脉注入无菌药液的方法
目的与部位
抢救重度休克----------股动脉 脑血管造影 ------------颈总动脉 动脉血气分析----------桡动脉 区域性化疗--------------相邻大动脉
定义：
自静脉注入药液的方法
目的：
不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效
诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血
部位：
• 上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉 • 小儿头皮静脉 • 股静脉
小儿头皮浅静脉注射
[ 目的 ] 方便患儿肢体活动及护理 [ 部位 ] 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。
局麻先驱步骤------局麻部位
卡介苗
评估
1.患者病情、治疗情况、用药史、药 物过敏史。 2.患者意识状态、心理状态、对用药 的认知合作程度。 3.患者注射部位的皮肤状况。
1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
用物准备
注射盘 1ml 注射器、 4 1 ∕ 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 ％盐酸肾上腺素
•自小安瓿内吸取药液 •自密封内吸取药液
注意事项
严格执行无菌操作原则和查对制度 抽药时不可用手握住活塞体部；排 气时不可浪费药液 根据药液的性质抽吸药液 药液现用现抽吸，避免药液污染和 效价降低
四、注射法
Injection
定义
将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。
方法
皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法
注射器、针头的规格和用途
注射器
1毫升
2.5毫升 2、5、10毫升
针头
4.5-5
5.5-6 6.5-7
用途
皮内、注射 胰岛素 皮下
肌肉
5、10、20、50毫升 6、7、8、9
静脉、
注射药物
三、抽吸药液
1. 自安瓿内吸取药法 2. 自密封瓶内吸取药法
3. 吸取结晶或粉剂注射剂法
ห้องสมุดไป่ตู้ 药液抽吸法
自大安瓿内吸取药液
一、 注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
三备： 自身准备 病人准备 物品准备 常规消毒
常规消毒
>5cm
2%碘酊 70%乙醇
（二）严格执行消毒隔离制度
一人一针 一人一止血带 一人一棉垫 浸泡消毒再处理 一次性物品的处理
多人共用一枚注射针头！
据武汉消息：湖北阳新县浮屠镇 宏卿卫生院工作人员给该镇进中 村的多名学生注射预防流脑的疫 苗，导致32名小孩集体染上肝炎。
四、常用注射法
•皮内注射法（ID） •皮下注射法（H） •肌内注射法（IM）
臀大肌注射 臀中小、肌注射 上臂三角肌
•静脉注射法（IV）
•四肢浅静脉 •头皮静脉
•股静脉
定义：
将少量无菌药液注入表皮与真皮 之 间 的方法。
目的与部位：
皮肤试验------------前臂掌侧下段
预防接种------------上臂三角肌下缘
长期注射 经常更换注射部位
（七）注射前检查回血
(八)掌握合适的进针深度
各种注射法有不同的进针深度
进针时不可把针梗全部刺入皮肤内， 以防发生断针
（九）减轻患者不适与疼痛
针尖锋利 体位正确 肌肉松弛 分散注意 二快一慢 （进针、拔针快推药液慢而匀速） 合理安排
二、注射用物
1、治疗盘用物 2、注射器和针头 3、注射药物
股外侧肌注射定位方法
成人取髋关节下 10cm 至膝关节上10cm， 约7.5cm宽的范围，此处血管，神经很少通 过，且注射范围广泛，可反复多次注射。
上臂三角肌注射定位方法
上臂外侧，肩峰下 2 ～ 3 横指处
肌肉注射
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一 旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并 尽快使用止血钳将断段取出。 4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注 射部位，以避免和减少硬结的发生。 5. 多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
定义：
将小量药液注入皮下组织的方法。
目的：
需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药
预防接种
局麻
部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、
背、大腿外侧方
后
注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的 更换注射部位，以保证药物的充分 吸收 进针角度不宜超过45°，以免刺入 肌层 注射不足1ml的药液时，应用1ml 注 射器抽吸药液
注射给药法
学习目标
掌握:注射原则；药液抽吸法、皮内、皮 下、肌内、静脉注射法的目的、评估、 注意事项、解剖位置。 熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用； 小儿头皮静脉注射；股静脉注射。 学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药 法；动静脉血标本采集法。
注射给药的基本知识
注射原则 注射用物 吸取注射药液
定义：
将药液注入肌肉组织的方法。
目的
比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物
部位：
臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌
臀中肌、臀小肌注射定位法
（ 1 ）三角形法 以示指尖和中指尖分别置于 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中 指便构成一个三角形区域，此区域即为注 射部位 。 （ 2 ）三横指法 髂前上棘外侧三横指处（以 病人自己手指宽度为标准）。
提高静脉穿刺成功率
1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30°~ 40°进针 2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部 3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷 4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5. 天气寒冷 热敷局部
静脉注射泵 。
定义 是将小剂量药液持续、均匀、