动脉导管未闭护理常规

动脉导管未闭护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

动脉导管未闭

﹙一﹚定义

动脉导管未闭是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。

﹙二﹚临床表现

1、导管细、分流量小者，多无自觉症状，常在体检时发现。

2、导管粗、分流量大者，可出现气促、咳嗽、乏力、多汗、心悸等症状，因肺充血而易患感冒和呼吸道感染，早产儿患者易致呼吸窘迫症。

3、若肺血管发生器质性变化并出现双向分流时，患者轻度活动即可发生左心衰竭而致死。

﹙三﹚护理诊断/护理问题

1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。

2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。

3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。

4、体温升高与术后炎症应激反应有关。

5、有感染的危险与机体免疫力低下有关。

6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。

7、潜在并发症高血压、喉返神经损伤等。

﹙四﹚观察要点

1、术前

（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。

（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。

（3）监测体温，观察有无感染征象。

2、术后

（1）循环系统的护理。

（2）呼吸系统的护理。

（3）肾功能的监测。

（4）管道护理。

（5）体温监测。

（6）并发症观察。

﹙五﹚护理措施

1、术前

（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。

（2）测量四肢血压。

（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。

（4）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。

（5）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。

（6）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。

2、术后转入CICU

（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。

（2）术后严密监测血压变化，以防持续处于高压状态，甚至出现高血压危象。（3）降压：若血压高达142/101mmHg或比术前增高38mmHg以上时，遵医嘱及时给予降压药物硝普钠或酚妥拉明等，给药后，密切观察血压变化、疗效和不良反应，准确记录用药量；根据血压变化遵医嘱随时调整剂量，使用硝普钠时应现配现用，注意避光，8小时后应更换药液，以免药物分解，影响疗效。

3、术后转出CICU

（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。

（2）注意血压变化，防止高血压脑病出现，依血压调整降压药用量，有异常及时通知医生处理。

（3）行切断缝合术后早期，避免用力剧烈咳嗽。

（4）观察有无喉返神经损伤，密切观察患者发音情况，术后1～2日若出现单纯性声音嘶哑，可能是因为术中牵拉、挤压喉返神经或局部水肿所致，告知患者应禁声和休息，进食普食或米糊、藕粉等粘稠食品，一般1～2个月后可逐渐恢复。

﹙六﹚健康教育

1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。

2、健康指导

（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。

（2）增加营养，多食用易消化的食物。

（3）保证充足的睡眠。

3、出院指导

（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。

（2）正中切口者，三月内平卧位休息。

（3）出院后不能做较剧烈的运动。

（4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊

4、健康促进

（1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。

（2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。

（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。