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主要的护理诊断
1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症 有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸急促，无力排痰有关。 3、体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与摄入困难，喂养不耐受有关。 5、活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 6、生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 7、有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。 8、皮肤完整性受损 与左大腿内侧红斑有关。 9、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 10、焦虑 与疾病的威胁和知识缺乏与预后不良有关。
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先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
育异常导致的心血管畸形，是小儿最常 见的心脏病，发病率是活产婴儿的 5‰~8‰左右，而在早产儿中的发病率为 成熟儿的2~3倍，在死胎中为活产儿的10 倍。
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病因
尚未完全明确，目前认为是遗传和环境因素所 致。
遗传因素：染色体易位与畸变，单一基因突变， 多基因突变和先天性代谢紊乱。
占先心发病总数的15%-20%，女多于男。 根据未闭的动脉导管大小、长短和形态分3型： ①管 型；②漏斗形；③窗型。 临床表现：取决于动脉导管的粗细，导管口细者，分流 量小，可无症状。导管粗大者分流量大，影响生长发 育，患儿疲劳无力，多汗，易合并呼吸道感染出现气 急，咳嗽等。
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法洛四联症
疗。心率时有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平稳，暂停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影（新生儿脑损伤） 12.24 腹膨予肛管排气 12.27 病情好转予办理出院
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相关知识回顾
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护理措施
1、保持呼吸道通畅，及时有效清除呼吸道分泌物，定时翻 身拍背。
2、合理用氧，改善呼吸功能，根据病情和血氧监测情况采 取合适的给氧方式。
3、置暖箱保暖，密切监测体温变化，护理操作集中进行， 做好手卫生，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
4、合理喂养，尽早开奶，喂养不耐受者先喂稀释奶逐渐过 渡和增加奶量，能量不足者给予静脉补充营养。喂奶时 观察面色，血氧情况，防止呛咳。
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房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼 吸道感染及生长发育迟缓，当哭闹、患肺炎或心力衰 竭时，出现暂时性青紫。
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动脉导管未闭
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
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室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣 后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴 儿 期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生 长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期 肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵 状指。
环境因素：孕早期宫内感染 此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。
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分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
是存活婴儿最常见的青紫型心脏病，占10%-15%。 由4种畸形组成：①肺动脉狭窄（最主要）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚 临床表现：1.青紫 主要表现。出生不明显，3-6个月后 渐明显，随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、 口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
2.缺氧发作 多发生在2岁以下的患儿，常在晨起时吃奶、大便、 哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、 抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。
先天性心脏病护理查房
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新生儿科 叶纯
2012.12.31
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病史汇报
内
容
病情演变
提
要
相关知识回顾
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断与措施
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病史汇报
7床，张玉姣之女 ，生后20分钟。 入院诊断：1.新生儿窒息2.新生儿肺炎3.足月 小样儿4.先天性心脏病5.心包积液 。 因“生后不哭、口溢白沫20分钟”予12.17 11： 30入院，体重2.0kg。病程中二便未解，暂未奶。
量积液。
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入院后的相关处理
入暖箱 保持呼吸道通畅 吸氧,吸痰 心电监护 建立静脉通道 抗炎，防出血，防呼吸窘迫
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病情演变
入院时 SPO2为74%，予吸氧，数十秒上升至85%。 12.18 复查血糖4.3mmol/L 偶有脉氧下降，氧气至箱内吸入。 12.19 09：00 1：1早奶5ML 10:00经皮测胆红素13.6mg/dl 予光
3.蹲踞症状 婴儿常喜采用胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状，每于行走、活动或站立过 久时，因气急而主动下蹲片刻再行走，是一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。
4.杵状指（趾）长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指趾 末端膨大如鼓槌状。
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肺动脉狭窄
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T:35℃（肛温） P:126次／分 R:76次／分 神清，反应差，右大腿内侧见一约1.5×1.5cm2大小 红斑，前囟平软，唇不绀，有口溢白沫，颈软，呼 吸促，76次/分，吸凹不明显，两肺呼吸音粗，未闻 及干湿啰音，四肢活动少，肌力肌张力稍减低，原 始反射减弱。辅检：急查微量血糖2.2mmol/L； 2012.12.17我院胸片：两肺纹理增多、增粗，左肺 野见大片状致密影；我院B超（2012.12.17）：1.右 房右室增大；2.卵圆孔未闭；3.动脉导管未闭，降 主动脉与左肺动脉见双向分流束；4.主动脉瓣及二 尖瓣少量反流；5.三尖瓣中等量反流；6.心包腔少