热射病基本知识、预防和治疗常识

热射病基本知识、预防和治疗常识

一、热射病基本知识

高温天气仍将肆虐。如何预防热射病，成为众多百姓关心的问题。

中暑按程度科分为热失神、热疲劳、热痉挛、热射病几种类型，而热射病在中暑的分级中就是重症中暑。高温可引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病属于重度中暑。

该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经，继而影响全身各器官组织的功能。热射病主要由高温环境引起，长时间曝晒在高温环境下很容易引起热射病。例如前段时间我们接诊的一个年轻小伙子，在高温下呆了5—6小时，突然倒地，出现抽搐，神志不清等现象。虽然经过抢救暂无生命危险，但现在还在医院观察。但要注意的是，温度不是很高，但是湿度大也会引起中暑。温度可能只有32摄氏度，但湿度特别大，例如湿度达到70％甚至80％以上，也很可能导致人中暑。因为人体主要通过出汗来散热，外在环境的湿度过大会影响人体排汗，容易导致中暑。

不仅夏天容易得热射病，阳光柔和、寒风刺骨的冬天也不要疏于对“热射病”的防范。冬天很多人爱蒸桑拿，但是一定要量力而行，不要在桑拿房久呆，出现头晕、恶心的情况要立即离开桑拿房，防止出现“中暑”。温差超过5摄氏度，人从空调房出去更容易中暑。

热射病属于重度中暑，死亡率高达50％。因为患者易出现多脏器功能衰竭（中枢神经系统功能障碍、肾衰竭、肝衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等）。如果人体4个或以上器官出现功能不全，死亡率接近100％。

“热射病”会有哪些表现?

专家指出，持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，伤害到中枢神经。热射病的患者常常出现剧烈头痛、头晕、呕吐、高热、无汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等现象，体温高达40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、严重时导致脏器衰竭甚至死亡，是中暑最严重的一种类型，不可掉以轻心。

“热射病”如何预防?

1、老年人和从事户外作业及体力劳动者及参加大型体育竞赛和体能训练者更应注意防暑，老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，要尽可能地减少外出，以免造成中暑及发生“热射病”。

2、在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。

3、多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

4、每过几个小时用凉水冲洗自己的手腕5秒钟，疏散血液里的温度。

5、高温天气应尽量减少在室外的停留时间，如果碰到特殊情况下需要外出，也一定要走阴凉处。

6、家里和办公室要注意通风降温。空调房如果窗户紧闭，通风条件差，而且室内的人比较多，也可能发生中暑情况。一定要注意适当通风。同时，室内的温度也不要调得太低。室内温度低，室内外温差大，人的耐热性会降低。温差超过5摄氏度，人从空调房出去更容易中暑。一般认为，空调设定到26—28摄氏度比较合适。

7、多喝水，适当补充盐分。喝水应该“量出而入”，根据自己出汗量来决定补充多少水

分。一般认为，夏日每天喝1.5到2升的水比较合适。补充水分最好少量多次。高温环境下，半小时喝一次水，一次200到300毫升为宜，不要牛饮。

同时，喝水不忘补充盐分。人通过排汗来散热，而汗水会带走体内大量的盐分。可以在一升的水里加半匙盐，补充体内流失的盐分。

随着人们防范意识的提高，今年热射病患者比较少，但也不能掉以轻心。这两个月是热射病的高发季节，老人、小孩、孕妇、体弱多病者和需要室外工作的特殊职业尤其需要注意防暑降温。建议最好避开上午10点到下午两点间外出，如果感觉到有中暑迹象，应马上转移到阴凉通风处休息，同时注意补充水分。

发生“热射病”怎么办?

1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

2、如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

3、如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

专家特别提醒，夏季最重要的还是要在生活中注意预防中暑发生，尤其是中老年人和婴幼儿，对于那些本身就存在高血压等心脑血管疾病的病人，更是应该注意减少外出，锻炼身体也应该尽量选择早晨、傍晚气温较低的时候出门。

二、治疗

(一) 热射病治疗

1：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

2：如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

3：如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

(二) 热射病中医治疗方法

1 刺血疗法

取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。

操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。

2 穴位按摩疗法

轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3--5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。

重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3--5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。

3 擦药疗法

用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

（三) 食疗