肿瘤化疗致急性胰腺炎2例
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肺 （一） 。上 腹 部 压 痛 ， 无反 跳 痛 ， 四肢 浮 肿 。辅 助 检 查 ： 常 血
规 ： Ｃ ８ ７×１ Ｌ Ｎ ７ ． ％ ， 化 ： Ｂ ３ ． Ｉ ｏ Ｌ Ｄ ｗＢ ． ０／ 、 ５ ５ 生 Ｔ ５ １ ｍ ｌ ， Ｂ ｘ ／
２ 讨
论
急 性 胰 腺 炎 的 常见 诱 因 有 疲 劳 、 量 饮 酒 、 饮暴 食 、 大 暴 胆 道 疾 病 、 管 阻塞 及 手 术 或 损 伤 等 。 药 物 导 致 的 急 性 胰 腺 炎 胰 甚 为 少 见 。本 文 中 ２例 患 者 的 主 要 特 点 ： １ 患 恶 性 肿 瘤 ； （） （ ） 疗 过 程 中 出 现 突 发 腹 痛 、 心 、 热 ； ３ 查 体 主 要 以 ２化 恶 发 （）
淀粉酶增高时伴有血象增高 （ 化疗 患者 ＷＢ Ｃ与 Ｎ均相对较
低 ）（ ） ； ７ 按急性胰腺 炎处理 后症 状改善 快 ； ８ 排除 胆道结 （）
石 史 ；９ 无 高脂 血 症 ； １ ） １与 卡 培 他 滨 密 切 相 关 ， ２ （） （０ 例 例 可 能 与 吉 西 他 滨 有 关 ； １ ） 除 高 脂 餐 、 酒 及 胆 源 性 感 染 （ 排 １ 饮
诊 断 为 急 性 胰 腺 炎 。停 用 化 疗 药 物 。予 禁 食 、 肠 减 压 、 胃 抗
感染 、 补液 、 抑酸 、 制胰液 分泌等对 症治疗 ， 抑 治疗 次 日复查
血 、 淀粉酶正常。经对症治疗 １ 尿 ０天 ， 者 腹 痛 明 显 缓 解 后 患
出院。出院次 １患者再次 出现上腹部 持续性疼痛 ， ３ 急查 血清
治疗 ， 以免 造 成 严 重 后 果 。
收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０一ｌ ； 修 回 日期 ：０９—１ ３ ２０ ２—１ ４
加重 ， 向腰背部放射 。查体 ： 腹肌 紧张 ， 上腹部及左 侧腹部压 痛 、 跳痛。急查 血 清 淀粉 酶 ２ ８ ／ ， 反 ４ Ｕ Ｌ 尿淀 粉 酶 １８ Ｕ Ｌ ７／ 。 １ 上腹部 Ｃ 胰尾增 粗 ， Ｔ： 密度 略低 ， 缘模 糊 ， 边 未见 胆道 结石 。
淀粉 酶 ３９ ／ ， 淀粉 酶 １０ Ｕ Ｌ 再 次 入 院 。查 体 ： 部 浮 ６ Ｕ Ｌ尿 ８５ ／ ， 面
性胰腺炎甚为少见 ， 我科 收治 ２例 ， 现报告如下。
肿， 左侧颈部伴左上 肢浮肿 、 痛 ， 疼 右下肺 呼吸音弱。上腹 部 轻压痛 ， 无反跳痛 。辅 助检 查 ： 常规 ： Ｃ ２ ９ｘ１ Ｌ Ｎ 血 ＷＢ １． ０／ ．
给予禁食 、 胃肠 减 压 、 液 、 酸 、 制 胰 液 分 泌 、 感 染 及 胸 补 抑 抑 抗
上腹压痛为特点 ；４ 血 、 （ ） 尿淀粉酶 同时升高 ， 但持续 时间短 ；
（） 部 Ｃ ５腹 Ｔ均 未 发 现 胰 腺 体 积 增 大 及 广 泛 水 肿 ； ６ 血 、 （ ） 尿
腔穿刺 抽液等对症 治疗 ，４小 时后 复查血淀 粉酶正常 ， ２ 尿淀
使 用 密 切 相 关 。药 物 导 致 急 性 胰 腺 炎 的 发 病 率 约 为 ０ １ ． ％一 ２ ， 疗 药 物 引 起 的 急 性 胰 腺 炎 更 为 罕 见 。药 物 导 致 胰 腺 ％ 化
例 ２ 患者男性 ，４岁。右上 肺鳞 癌 ⅢＢ期 ， 部 Ｃ ， ５ 胸 Ｔ示
肿 瘤 包 绕 上 腔 静 脉 。患 者 要 求 行 内科 化 疗 。 给 予 Ｔ Ｐ方 案 化
【 关键词 】 急性胰腺炎 ； 肿瘤 ； 化疗 ； 卡培他滨 ； 吉西他滨
中 图分 类 号 ：７ ０ ６ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｄ 文 章 编 号 ：０ ９— ４０ ２ １ ）３—０８ ０ １０ ０ ６ （０ ０ ０ ２ ８— １
化 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的主 要 手 段 之 一 ， 化疗 引 起 的 急 因
疗 。第 ｌ ７天改用 Ｇ Ｐ方案序贯厄洛替尼治疗 ， 同时加 用恩度 静滴 ， 具体方案 为 ： 西他滨 １２ ， 滴 ， 。ｄ ； 吉 ．ｇ静 ｄ 、 卡铂 ０ １ｇ ．５ ， 静滴 ， ， 恩度 １ｍｇ静滴 ， 。， ｄ ～ｄ ； ５ ， ｄ 一ｄ 化疗结束后 口服厄洛
替 尼 （５ ｍ ／ 治 疗 。化 疗 当 天 即 出 现 上 腹 疼 痛 ， 续 性 １０ ｇ 日） 持
炎发病 的机制主要 包括胰 腺导 管的 阻塞 、 细胞 毒作用 、 毒性 代谢产物 的蓄积及超敏反应 、 药物引起高甘油 三酯血症及 高
钙 血 症 ， 而诱 发 急性 胰 腺 炎 。 从
随着环境污染 的加重 ， 肿瘤 发生 率的猛 增 ， 化疗 已广泛 用于临床肿瘤治疗 ， 临床 医师应提 高对 化疗药物 不 良反应 的 认识 ， 尤其患者在化疗过程 中出现剧 烈的上腹部 疼痛伴恶心 呕吐的症状时 ， 除考 虑化 疗导 致的 胃肠反应 外 ， 需警惕 急性 胰腺炎的发生 ， 密切 监测 胰酶 等指标 ， 经实验 室检查 或影 如 像学证实 ， 须及 时停 用化 疗药 物 ， 急性 胰腺炎 的原 则进行 按
粉酶 ２ ４ Ｕ Ｌ， ２ ５ ／ 治疗 ５天后复查尿 淀粉酶 正常。经对症 治疗
后 ， 者 腹 痛 消 失 、 温 正 常 ， 查 血 、 淀 粉 酶 正 常 ， 胸 患 体 复 尿 全
片： 胸腔积 液 基 本 消 失 ， 性 胰 腺 炎 治 愈 出 院， 今 未 再 急 至
复发 。
诸因素。 由此可见 ， ２例急性胰腺炎 的发生与化疗药物 的 该
・
２ ８・ ８
Ｑ生
卷笫 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ０ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｎ ａＯ
，
wk.baidu.com
Ｍ ａ ． ２ ０． １ １ Ｎｏ ３ ｒ ０１ Ｖｏ ． ５． ．
肿 瘤 化 疗 致 急 性 胰 腺 炎 ２例
２ ０ ０ 南京 １０ ２ 解放 军八 一 医院消化 科 李 欣 ，周仁 荣
１ ． Ｉ ｌＬ 一Ｔ ６８ ／ ， ２ ０ ｍ ｏ Ｌ 血 清 淀 粉 酶 ７ １ ｍｏ ， Ｇ ４ Ｕ Ｌ 钙 ．６ ｍ ｌ ， ｘ ／ ／ ７４ ／ ， 淀粉酶 ４５Ｕ Ｌ ２Ｕ Ｌ尿 ３６ ／ 。全 胸 片 示 左 侧 胸 腔 积 液 ， 腹 上
部Ｃ Ｔ示胆囊未见结石 ， 胰腺无明显肿大 ， 脂肪肝 。入院后 即
淀粉酶 ５天后恢复正常 ， 尿淀 粉酶 ９天后恢 复正 常。患者 胰
腺 炎 得 到 控 制 ， 由 于 肿 瘤 发 展 ， 情 迅 速 恶 化 ， 院 第 １ 但 病 入 ６ 天 因 呼 吸衰 竭 而死 亡 。
时出现 中上 腹部刀 割样持续 性疼痛 ， 恶心 、 伴 呕吐 、 腹泻 、 发 热 。人 院查体 ： ７ ３ ， Ｔ３ ． ℃ 急性 面容 ， 手足皮 肤黑斑 脱皮 。心
８．％。胸部超声示双侧 胸腔 积液 ， 脏超 声示 心包 积液 。 ６６ 心 按 复 发 性 胰 腺 炎 、 腔静 脉 阻 塞 综 合 症 给 予 对 症 治 疗 。血 清 上
１ 病 案摘 要
例 １ 患 者 女性 ，ｌ 。右 乳 低 分 化 黏 液 癌 Ｉ ， 乳 切 ， ７岁 期 保 除 术 后 服 用 卡 培 他 滨 化 疗 ， 体 方 案 为 卡 培 他 滨 １０ ｍｇ 具 ５０ ／ ｎ ， ～ 化 疗 ２个 月 后 出 现 反 复 上 腹 部 疼 痛 伴 发 热 、 ３ｄ ｄ ＿ 呕 吐 ， 予 抗 感 染 、 酸 治 疗 后 好 转 。 患 者 再 次 服 用 卡 培 他 滨 给 抑
规 ： Ｃ ８ ７×１ Ｌ Ｎ ７ ． ％ ， 化 ： Ｂ ３ ． Ｉ ｏ Ｌ Ｄ ｗＢ ． ０／ 、 ５ ５ 生 Ｔ ５ １ ｍ ｌ ， Ｂ ｘ ／
２ 讨
论
急 性 胰 腺 炎 的 常见 诱 因 有 疲 劳 、 量 饮 酒 、 饮暴 食 、 大 暴 胆 道 疾 病 、 管 阻塞 及 手 术 或 损 伤 等 。 药 物 导 致 的 急 性 胰 腺 炎 胰 甚 为 少 见 。本 文 中 ２例 患 者 的 主 要 特 点 ： １ 患 恶 性 肿 瘤 ； （） （ ） 疗 过 程 中 出 现 突 发 腹 痛 、 心 、 热 ； ３ 查 体 主 要 以 ２化 恶 发 （）
淀粉酶增高时伴有血象增高 （ 化疗 患者 ＷＢ Ｃ与 Ｎ均相对较
低 ）（ ） ； ７ 按急性胰腺 炎处理 后症 状改善 快 ； ８ 排除 胆道结 （）
石 史 ；９ 无 高脂 血 症 ； １ ） １与 卡 培 他 滨 密 切 相 关 ， ２ （） （０ 例 例 可 能 与 吉 西 他 滨 有 关 ； １ ） 除 高 脂 餐 、 酒 及 胆 源 性 感 染 （ 排 １ 饮
诊 断 为 急 性 胰 腺 炎 。停 用 化 疗 药 物 。予 禁 食 、 肠 减 压 、 胃 抗
感染 、 补液 、 抑酸 、 制胰液 分泌等对 症治疗 ， 抑 治疗 次 日复查
血 、 淀粉酶正常。经对症治疗 １ 尿 ０天 ， 者 腹 痛 明 显 缓 解 后 患
出院。出院次 １患者再次 出现上腹部 持续性疼痛 ， ３ 急查 血清
治疗 ， 以免 造 成 严 重 后 果 。
收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０一ｌ ； 修 回 日期 ：０９—１ ３ ２０ ２—１ ４
加重 ， 向腰背部放射 。查体 ： 腹肌 紧张 ， 上腹部及左 侧腹部压 痛 、 跳痛。急查 血 清 淀粉 酶 ２ ８ ／ ， 反 ４ Ｕ Ｌ 尿淀 粉 酶 １８ Ｕ Ｌ ７／ 。 １ 上腹部 Ｃ 胰尾增 粗 ， Ｔ： 密度 略低 ， 缘模 糊 ， 边 未见 胆道 结石 。
淀粉 酶 ３９ ／ ， 淀粉 酶 １０ Ｕ Ｌ 再 次 入 院 。查 体 ： 部 浮 ６ Ｕ Ｌ尿 ８５ ／ ， 面
性胰腺炎甚为少见 ， 我科 收治 ２例 ， 现报告如下。
肿， 左侧颈部伴左上 肢浮肿 、 痛 ， 疼 右下肺 呼吸音弱。上腹 部 轻压痛 ， 无反跳痛 。辅 助检 查 ： 常规 ： Ｃ ２ ９ｘ１ Ｌ Ｎ 血 ＷＢ １． ０／ ．
给予禁食 、 胃肠 减 压 、 液 、 酸 、 制 胰 液 分 泌 、 感 染 及 胸 补 抑 抑 抗
上腹压痛为特点 ；４ 血 、 （ ） 尿淀粉酶 同时升高 ， 但持续 时间短 ；
（） 部 Ｃ ５腹 Ｔ均 未 发 现 胰 腺 体 积 增 大 及 广 泛 水 肿 ； ６ 血 、 （ ） 尿
腔穿刺 抽液等对症 治疗 ，４小 时后 复查血淀 粉酶正常 ， ２ 尿淀
使 用 密 切 相 关 。药 物 导 致 急 性 胰 腺 炎 的 发 病 率 约 为 ０ １ ． ％一 ２ ， 疗 药 物 引 起 的 急 性 胰 腺 炎 更 为 罕 见 。药 物 导 致 胰 腺 ％ 化
例 ２ 患者男性 ，４岁。右上 肺鳞 癌 ⅢＢ期 ， 部 Ｃ ， ５ 胸 Ｔ示
肿 瘤 包 绕 上 腔 静 脉 。患 者 要 求 行 内科 化 疗 。 给 予 Ｔ Ｐ方 案 化
【 关键词 】 急性胰腺炎 ； 肿瘤 ； 化疗 ； 卡培他滨 ； 吉西他滨
中 图分 类 号 ：７ ０ ６ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｄ 文 章 编 号 ：０ ９— ４０ ２ １ ）３—０８ ０ １０ ０ ６ （０ ０ ０ ２ ８— １
化 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的主 要 手 段 之 一 ， 化疗 引 起 的 急 因
疗 。第 ｌ ７天改用 Ｇ Ｐ方案序贯厄洛替尼治疗 ， 同时加 用恩度 静滴 ， 具体方案 为 ： 西他滨 １２ ， 滴 ， 。ｄ ； 吉 ．ｇ静 ｄ 、 卡铂 ０ １ｇ ．５ ， 静滴 ， ， 恩度 １ｍｇ静滴 ， 。， ｄ ～ｄ ； ５ ， ｄ 一ｄ 化疗结束后 口服厄洛
替 尼 （５ ｍ ／ 治 疗 。化 疗 当 天 即 出 现 上 腹 疼 痛 ， 续 性 １０ ｇ 日） 持
炎发病 的机制主要 包括胰 腺导 管的 阻塞 、 细胞 毒作用 、 毒性 代谢产物 的蓄积及超敏反应 、 药物引起高甘油 三酯血症及 高
钙 血 症 ， 而诱 发 急性 胰 腺 炎 。 从
随着环境污染 的加重 ， 肿瘤 发生 率的猛 增 ， 化疗 已广泛 用于临床肿瘤治疗 ， 临床 医师应提 高对 化疗药物 不 良反应 的 认识 ， 尤其患者在化疗过程 中出现剧 烈的上腹部 疼痛伴恶心 呕吐的症状时 ， 除考 虑化 疗导 致的 胃肠反应 外 ， 需警惕 急性 胰腺炎的发生 ， 密切 监测 胰酶 等指标 ， 经实验 室检查 或影 如 像学证实 ， 须及 时停 用化 疗药 物 ， 急性 胰腺炎 的原 则进行 按
粉酶 ２ ４ Ｕ Ｌ， ２ ５ ／ 治疗 ５天后复查尿 淀粉酶 正常。经对症 治疗
后 ， 者 腹 痛 消 失 、 温 正 常 ， 查 血 、 淀 粉 酶 正 常 ， 胸 患 体 复 尿 全
片： 胸腔积 液 基 本 消 失 ， 性 胰 腺 炎 治 愈 出 院， 今 未 再 急 至
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诸因素。 由此可见 ， ２例急性胰腺炎 的发生与化疗药物 的 该
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Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ０ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｎ ａＯ
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肿 瘤 化 疗 致 急 性 胰 腺 炎 ２例
２ ０ ０ 南京 １０ ２ 解放 军八 一 医院消化 科 李 欣 ，周仁 荣
１ ． Ｉ ｌＬ 一Ｔ ６８ ／ ， ２ ０ ｍ ｏ Ｌ 血 清 淀 粉 酶 ７ １ ｍｏ ， Ｇ ４ Ｕ Ｌ 钙 ．６ ｍ ｌ ， ｘ ／ ／ ７４ ／ ， 淀粉酶 ４５Ｕ Ｌ ２Ｕ Ｌ尿 ３６ ／ 。全 胸 片 示 左 侧 胸 腔 积 液 ， 腹 上
部Ｃ Ｔ示胆囊未见结石 ， 胰腺无明显肿大 ， 脂肪肝 。入院后 即
淀粉酶 ５天后恢复正常 ， 尿淀 粉酶 ９天后恢 复正 常。患者 胰
腺 炎 得 到 控 制 ， 由 于 肿 瘤 发 展 ， 情 迅 速 恶 化 ， 院 第 １ 但 病 入 ６ 天 因 呼 吸衰 竭 而死 亡 。
时出现 中上 腹部刀 割样持续 性疼痛 ， 恶心 、 伴 呕吐 、 腹泻 、 发 热 。人 院查体 ： ７ ３ ， Ｔ３ ． ℃ 急性 面容 ， 手足皮 肤黑斑 脱皮 。心
８．％。胸部超声示双侧 胸腔 积液 ， 脏超 声示 心包 积液 。 ６６ 心 按 复 发 性 胰 腺 炎 、 腔静 脉 阻 塞 综 合 症 给 予 对 症 治 疗 。血 清 上
１ 病 案摘 要
例 １ 患 者 女性 ，ｌ 。右 乳 低 分 化 黏 液 癌 Ｉ ， 乳 切 ， ７岁 期 保 除 术 后 服 用 卡 培 他 滨 化 疗 ， 体 方 案 为 卡 培 他 滨 １０ ｍｇ 具 ５０ ／ ｎ ， ～ 化 疗 ２个 月 后 出 现 反 复 上 腹 部 疼 痛 伴 发 热 、 ３ｄ ｄ ＿ 呕 吐 ， 予 抗 感 染 、 酸 治 疗 后 好 转 。 患 者 再 次 服 用 卡 培 他 滨 给 抑