急性胰腺炎2

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急性阑尾炎误诊为急性胰腺炎二例

１次手术的处置不妥、后观 Biblioteka 不到位有关。第１次术
手术术者执行规章制度不力、一意孤行、目追求腹壁盲
小切口、手术速度、年轻大夫虚荣心强、现问题不能发
后腹膜炎患者，中探查有多发空肠破裂，以修补，术予
维普资讯
临床误诊误治２Ｃ年６Ｏｒ７月第２卷第６０期
Ｃｉｃｌｓｉｇｏｉ＆Ｍｉｈｒｐ，ｎ０７Ｖ１０Ｎ．ｌｉａＭｉａｎｓｎｄｓｓｅａｙＪｅ２０，ｏ．，ｏｔｕ２６
例，开腹胆囊切除术后３例。临床表现为术后腹腔引流管有较多的胆汁样引流液，出现腹痛、胀、呜或腹肠音减弱及中毒性休克等表现。本组均行２次手术，但由于腹腔污染较重，中均未发现明显的瘘口，行腹术仅腔冲洗引流后结束手术；２例待病情稳定后再次行有
关键词：阑尾炎；陛；诊；腺炎；性急，误胰急中图分类号：５４６Ｒ７．１文献标识码：Ｂ文章编号：０２３２（０７０－０７２１０．９２０）６０７－４０
手术，其对胆瘘或上消化道瘘引起的腹膜炎有时难尤以把握手术指征，再次手术还会延长住院时间、增加并发症的发生率和经济负担。本组除肝破裂外，他原其因引起者２次手术均未找到明确的出血点，能对可只能的出血部位给予相应处理。考虑其原因多为患者血

妊娠并高脂血症性急性胰腺炎二例诊治体会

确诊为ＨＡＬＰ，并于胰周及腹腔内多处置管引流。术后停止哺乳，予胃肠减压、泵人生长抑素、静脉推注乌司他丁，同时予抗感染、抑酸、营养支持及低分子肝素钠等治疗，患者恢复顺利，１７ｄ后痊愈出院。
临床表现常不典型，误诊率较高。我科２０１２年收治２
【例２】３２岁。因停经２４周，上腹部持续胀痛并向腰背部放射１０ｈ入院。发病前曾进食小煎包，病程
中伴恶心、呕吐。急诊Ｂ超检查示：肝实质回声增强，分布欠均匀，餐后胆囊、胰腺形态饱满，实质回声增强，分布欠均匀；单活胎、胎儿脐带绕颈。查血白细胞
例妊娠并ＨＡＬＰ，现报告如下。
１病例资料
【例１】２７岁。因停经３８周，恶心、呕吐伴不规
律上腹胀痛１ｄ人我院妇产科。查体：体温３７．８ ℃，脉
搏８８／ａｒｉｎ，呼吸２１／ｍｉｎ，血压１１７／６６ｍｍＨｇ。巩膜无黄
［关键词］妊娠；高脂血症；胰腺炎；误诊；胃肠炎［中国图书资料分类号］Ｒ７４１．１；Ｒ６５７．５１
［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ３４２９．２０１３．０９．００３
因并提出防范措施。方法
例）均因上腹部胀痛不适入院，伴恶心呕吐及腹部压痛等，１例误诊为妊娠并急性胃肠炎，予相应治疗不缓解行剖宫产娩出一活男婴，术中Ｂ超示胰腺体积增大，转行腹腔镜探查确诊为ＨＡＬＰ。另１例入院后行Ｂ超检查示胰腺形态饱满，实质回声增强，结合血尿淀粉酶结果，诊断为妊娠并ＨＡＬＰ。均予生长抑素、乌司他丁及抗感染、抑酸、营养支持、低分子肝素钠等药物治

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。

邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。

腹胀以上腹为主。

腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。

肠鸣音减弱或消失。

4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。

出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。

5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。

合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎。

或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。

慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。

在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。

随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。

其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。

而早期胰体、胰尾可无黄疸。

黄疸通常呈持续性且进行性加深。

完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。

应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。

急性胰腺炎诊治指南(二)

少的主要原因，予立即补充平衡液（生理盐水、应或
Ｒｎｅｉｇｒ液）输注速度应根据病人有效血容量的状，况而定（过心率、通血压、量、尿颈静脉压判断）血容。量校正后，注速度主要根据基础需要量（５ｍｌ输３／
般而言，ＡＰ病人应送人有重症监护设施的Ｓ
医院治疗，据英国消化病学会的推荐，疗Ｓ根治ＡＰ
维持脑、冠状动脉及内脏的血液循环，此，议定因建
期监测动脉血气和ｐＨ。ＡＰ病人中４出现呼吸功能的损伤，分能Ｏ／９ｉ部
的中心应具备下列条件：１该医院必须是综合性医（）
院；２有各专科医师组成的抢救小组，组成员的（）小组成应包括消化科、外科、重症监护、内镜、射科及放病理科医师；３应随时能进行Ｃ超声检查及其引（）Ｔ、
胰腺病学２００２年第２卷第２期
ＣｈｎＪＰｎｒａｏ，Ｊｎ０２ｉａｃｅｔｌｕｅ２０，Ｖｏ．２１，Ｎｏ．２
快速补充足够的液体是预防ＡＰ全身并发症的关键措施，在发病后数小时内即输入足够的液体。应
Ｈｅｔ，２０２，（ｕｐｐ１Ｓ１－ｐａｏｌ０１７Ｓ）：５￥３９。
一
帮助，不是必须条件；４所在医院应具备每天能但（）进行ＥＰ和ＥＴ诊治的条件。ＲＣＳ

急性胰腺炎诊治指南2

重症急性胰腺炎诊断（SAP）
急性胰腺炎的临床表现和生化改变，具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）器官衰竭 Ranson评分≥3，APACHE-Ⅱ评分≥8 CT分级为D、E
暴发性胰腺炎（ fulminate pancreatitis ）
SAP患者发病后72小时内出现下列之一者肾功能衰竭（血清Cr＞2.0mg/dL 176.8umol/L）呼吸衰竭（PaO2≤60mmHg）休克（收缩压≤80mmHg，持续15分钟）凝血功能障碍（PT＜70%、和／或APTT＞45秒）败血症全身炎症反应综合征（SIRS）
特发性：
经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者
急性胰腺炎病因调查
病史：家族史、既往病史、酒精摄入史、药
物史等，体重指数（BMI）
基本检查：血清淀粉酶、肝功能、血脂、血
糖、血钙，腹部B超
深入检查：病毒测定、自身免疫标志物测定、肿瘤
标记物测定（CEA、CA19-9）；CT扫描、ERCP／ MRCP、EUS、壶腹乳头括约肌测压、胰腺外分泌功能检测等
临床上不再使用病理性诊断名词
急性水肿性胰腺炎急性坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎急性出血性胰腺炎急性胰腺蜂窝炎
临床上急性胰腺炎诊断应包括
病因诊断分级诊断并发症诊断
例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS）急性胰腺炎（胆源性、轻型）
急性胰腺炎临床分级诊断
AP发病72 h后，为CT检查的最佳时机，不提倡入院急行CT检查 2005年加拿大蒙特利尔
CT扫描严重程度分级
A级：正常胰腺 B级：胰腺实质改变，局部或弥漫的腺体增大 C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚 E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿

急性胰腺炎合并2_型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素

急性胰腺炎合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素陈蕾① 【摘要】　目的：探讨急性胰腺炎（AP）合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素。

方法：回顾性选择2021年1月—2022年12月靖江市人民医院消化内科收治的急性胰腺炎合并2型糖尿病患者100例作为研究组，单纯急性胰腺炎患者40例作为对照组，记录统计两组临床特征资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、症状、是否合并高脂血症、是否合并脂肪肝及是否合并胆结石。

根据患者是否发生重症胰腺炎将急性胰腺炎合并2型糖尿病患者分为重症组及非重症组，统计比较两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血钙（Ca）、血淀粉酶（AMY）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR），多因素logistic回归分析对发生重症胰腺炎的危险因素进行分析。

结果：研究组年龄小于对照组，BMI高于对照组，合并高脂血症、脂肪肝比例高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组性别、腹痛、恶心呕吐、合并胆结石率差异均无统计学意义（P>0.05）。

AP合并2型糖尿病患者中21例发生重症胰腺炎。

重症组HbA1c、PCT、CRP>200 mg/L患者比例、NLR及PLR均高于非重症组，而ALB及Ca低于非重症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AMY差异均无统计学意义（P>0.05）。

多因素logistic回归分析表明，HbA1c、NLR及PLR为AP合并2型糖尿病患者发生重症胰腺炎的危险因素（P<0.05）。

结论：合并2型糖尿病的AP患者年龄较小，体型较胖，易并发高脂血症、脂肪肝；高HbA1c、NLR及PLR易致重症胰腺炎的发生，临床应早期识别干预。

双气囊小肠镜检查并发急性胰腺炎二例

双气囊小肠镜检查后胰腺炎的诊断也依赖临床医师的经验，多数双气囊小肠镜检查后胰腺炎发生在２４小时内。本组２例胰腺炎，例发生在双气囊小肠镜后３１６小时内，例发生１在双气囊小肠镜后１２小时内。前者发展成重型胰腺炎，外转科手术治疗，后者仅给予内科保守治疗。以腹痛为主诉的胰腺炎常常因胰腺炎的发生率低而被忽视。腹痛也是双气囊小肠镜检查后的常见并发症，多数可自行缓解，且使得临床医师在治疗上趋于保守，多因选择观察病情变化而延误诊治胰腺炎的
发生率低，在应用中已经成为了安全有效的检查方法。在临床
中，密切关注双气囊小肠镜后患者的腹痛以及无症状的淀粉应酶升高。参考文献
［］ＨｉｅＧ，ａｉｉＧｏｎｎＭ，ｔ．ｏｂｅｂｌｏｎｅｏｃｐ：ｎ１ｅｎＨｄｔｈＭ，ｒｅｅｅＤｕｌ－ａｏｎｅｔｓｏｙｉ．１ａｌｒ
发生率在１％左右，ｅｅＨｉ …在２５例检查者中，３例（％）ｎ７有１发生急性胰腺炎。ＪｒａｄａＶ对４２例患者行６３次双气囊ａｂｎｈｎＳ１０小肠镜检查，腺炎的发生率为１４％（／１）ｉｃｌｒ胰．５６４２。ＭｆｈｅｓＯ等收集３９８４例病例，中９例发生急性胰腺炎，例因此而其１死亡，双气囊小肠镜上进镜检查后胰腺炎的发生率为０３％。．４ＭｅｓｋＰ等对１内镜中心的双气囊小肠镜检查进行研ｎｉＢｎＯ个究，在诊断性双气囊小肠镜检查中发生胰腺炎６例（．％）治０３，疗性双气囊小肠镜检查者中发生胰腺炎１（．％）例０２。我院胰

急性胰腺炎的临床治疗分析 (2)

急性胰腺炎的临床治疗分析目的：观察急性胰腺炎的临床治疗效果，对其治疗作用进行分析。

方法：收集2013年2月至2014年3月入我队治疗的急性胰腺炎患者90例随机分为45例观察组和45例对照组，对照组采取常规治疗，包括禁食和胃肠减压、补充体液以维持酸碱和电解质平衡、抗感染治疗等；观察组在对照组的基础上，加用奥曲肽和乌司他丁药物，以抑制胰酶活性。

通过观察两组患者有效治疗率和并发症及死亡率等指标，比较两组患者的治疗方法和效果。

结果：观察组的总有效率明显高于对照组，而死亡率和并发症明显低于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）；。

结论：乌司他丁等抑制胰酶活性药物在急性胰腺炎患者治疗中能取得很好的疗效，值得推广应用。

关键词；急性胰腺炎；临床治疗；分析急性胰腺炎多数是由胆道疾病、酗酒。

药物应用、感染、手术创伤和高血脂症等多种病理生理因素导致胰腺内胰酶激活，造成自身胰腺组织消化、水肿等炎症反应[1]，主要包括腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、水肿等。

临床中，急性胰腺炎是一种常见疾病，主要有轻型急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP），严重威胁到人们的健康[2]，因此需要认真对待，采取及时正确的治疗，对病情发展进行控制。

本文对急性胰腺炎患者采用药物治疗，取得很好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料收集2013年2月至2014年3月入年我队治疗的急性胰腺炎患者90例，随机分为两组，对照组45例，男性29例，女性16例，平均年龄为（50.4±3.2）岁，其中轻型急性胰腺炎患者40例，重症急性胰腺炎患者5例。

观察组45例，男性27例，女性18例，平均年龄为（51.3±2.9）岁，其中轻型急性胰腺炎患者39例，重症急性胰腺炎患者6例。

两组患者在性别、年龄、病种组成上没有显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规方法治疗，主要包括：（1）改善微循环防治休克：急性胰腺炎发作后，由于腹腔内和腹腔周围大量炎性介质的渗出，使体液丢失严重，体液的丢失进一步造成电解质的丢失，并导致了酸碱平衡，因此要扩充血容量以减少炎性的渗出，同时要根据生化检测电解质的变化，及时补充钾、钙离子等纠正酸碱失衡。

急性坏死性胰腺炎2例误诊原因分析

张发黯，肠系膜根部呈暗紫色，肠系膜淋巴结广泛肿大。胃、十
二指肠未发现穿孔。大网膜肥厚，可见大量散在皂化斑，胰周脂肪组织大片坏死，胰体、尾部被膜呈片状紫黑色，腔血性浑浊腹液约３０ｍ，０ｌ无食物残渣。大网膜包裹胆囊，胆囊长约１ｍ，２ｃ水
无Ｃｎｎ。ｕｅ征心肺未发现异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，腹上
消化道穿孔，在积极抗休克的同时，在全，患者突然呕吐大量黏稠、臭秽咖啡色样液体，清理呼吸道后，重新插管成功。中见肠管高度扩术
肠管减压后色泽恢复正常，大量生理盐水冲洗腹腔，术毕患者
１１，（０Ｌ参考范围４０ＵＬ。腹部Ｂ超所示：ｕ０５／）于肝胆间隙可探及线状液体暗区反射为０ｍ；腺：头２５ｃ胰尾．ｃ胰５胰．ｍ，１胰尾显示欠清晰，．ｃ５ｍ，实质回声稍高，主胰管不宽，围未探周及液性暗区反射；胆囊壁厚可探及一强光团影，外胆管不扩肝
２２日在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内可见中等量血性
急性坏死性胰腺炎发病时常无特异性症状，临床诊断困
难。文献报道，急性胰腺炎死亡４例中，１３有３例是在尸检时才
浑浊性渗液，大网膜多处散在皂化斑，系膜及腹膜后组织肿肠胀并有小块状脂肪坏死灶，胰体处大网膜成团块状，近直径约
惕胰腺炎的可能性。因为在解剖上，胆总管与胰管有共同的通
烈疼痛，疼痛逐渐波及全腹，伴有恶心、呕吐，吐物为胃内容呕物。当时在某社区诊以“ 胃病” 治疗，未见明显好转急诊人院。人院时面色苍白，肢体发凉，呼吸浅，腹胀明显，腹痛有所缓解，拒食，门未排气排便。既往有胃溃疡病史３肛０年，间断不规律用

急性重症胰腺炎的内科综合治疗 (2)

急性重症胰腺炎的内科综合治疗目的：总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗经验，为急性重症胰腺的诊断奠定经验基础。

方法：采用回顾性分析法对54例急性重症胰腺炎患者的诊断治疗经验。

结果：患者经内科综合治疗后痊愈49例（90.7%）、死亡2例（3.7%）、拒绝治疗3例（5.6%）。

结论：急性重症胰腺炎病情发展迅速、具有高死亡、高并发症的特点，采用内科综合治疗效果显著，注重病患的监护工作、抑制胰腺分泌、早期使用光谱抗生素、营养治疗、腹腔灌洗、中西医结合治疗等。

标签：急性重症胰腺炎；内科综合治疗；中西医结合Abstract：Objective：to conclude medicine comprehensive treatment of acute severe pancreatitis experience，experience basis for the diagnosis of severe acute pancreas. Methods：a retrospective analysis of 54 cases of severe acute pancreatitis patients experience in diagnosis and treatment. Results：after the medicine comprehensive treatment in 49 cases （90.7%）patients healed， 2 cases died （3.7%），refuse treatment in 3 patients （5.6%）. Conclusion：severe acute pancreatitis condition has been developing rapidly and has the characteristics of high death and complications，use effect of the medicine comprehensive treatment significantly，pay attention to the monitoring work of the patient，inhibit pancreatic secretion，early use of spectrum antibiotics，diet therapy，peritoneal lavage，combined Chinese and western medicine treatment，etc.Keywords：Severe acute pancreatitis；Internal medicine comprehensive treatment；Combine traditional Chinese and western medicine随着社会的进步，人们生活习惯的改变，急性重症胰腺炎的发病几率逐年上升，急性重症胰腺炎发病原因较为复杂，由不同的环节累积而成的疾病类型，在诊断时寻找发病机制较为麻烦，根据不同的发病机制采用不同的治疗方法[1]。

急性胰腺炎的护理 (2)

急性胰腺炎的护理讨论对急性胰腺炎病人采取抗感染，胰酶制剂，胃肠减压，营养支持，优质的护理措施等对急性胰腺炎的治疗取得不错的效果，提高了治愈率降低了急性胰腺炎的死亡率。

对非手术治疗急性胰腺炎起了重要的意义。

标签：急性胰腺炎药物治疗的护理通过我科近4年收治的59例急性胰腺炎病人的护理，其中（胆源性胰腺炎24例，非胆源性胰腺炎35例，年龄在26-76岁之间），病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛抗感染及相应的治疗护理后有50例病人痊愈出院，9例经积极治疗病情无好转而转上级医院治疗。

在这期间总结出一些护理经验急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织及周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应，是消化系统常见病。

临床上多以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点。

具有发病急、变化快、病情严重等特点。

对急性胰腺炎的护理，不仅要求护士要有一定的医学理论知识和丰富临床护理经验，还要有熟练的护理技术操作。

根据病情采取相应的护理措施。

一.病情观察。

随时观察病人神志、生命体征及了解病人的腹痛腹胀情况，监测尿量、血氧饱和度和白细胞数、血清淀粉酶以及尿淀粉酶等的动态变化，以确定疾病是好转还是恶化，用以指导临床治疗。

二，药物治疗：这类病人腹痛比较激烈，入院后首先给予解痉镇痛药，同时静脉输入乌司他丁，生长抑素剂奥曲肽0.1mg皮下注射，8小时一次抑制胰腺分泌，经过以上处理后如果腹痛不缓解，再用杜冷丁50mg肌肉注射。

但不能用吗啡和胆碱能药物止痛，因吗啡可以引起Odd is括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，反而加重胰腺炎病情，胆碱能药物可抑制肠蠕动而增加腹胀，加重病情，故不能用。

在禁食期间给予静脉补液，补足生需要量和失液量维持水电解质和酸碱平衡，同时给予抗生素预防感染及出血性坏死胰腺炎的发生。

三一般常规护理：①早期病人一般都有明显的腹痛腹胀因此需要禁食禁饮，同时按置胃管给予持续胃肠减压，及时的引出储留的胃液和肠道聚集气体。

急性胰腺炎课件 (2)

（胰腺癌：以上6点加消瘦乏力）
• 急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，腹胀、局部腹肌紧张、压痛，无全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少
体
• 急性出血坏死型胰腺炎—体征明显,重病容,烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加
征
快
• 并可出现下列情况：
• 腹膜炎三联征
• 麻痹性肠梗阻
• 腹水征(血性，淀粉酶升高）
体
，如增强的影像呈斑块状或成片或完全不增强，则考虑为坏死性胰腺炎
超声诊断
• B超是直接、非损伤性诊断方法 • SAP－呈低回声或无回声，亦可见强回声 • 假性囊肿－无回声，＞３cm，检出率96% • 胰腺脓肿－诊断也有价值
诊断标准
水肿型：症状、体征、血、尿AMS、B 超、CT 重症急性胰腺炎（除水肿型胰腺炎症状外）： • 器官衰竭 • 局部并发症：坏死、脓肿、假性囊肿 • 临床表现：腹膜炎刺激征,肠梗阻体征，Grey-Turner征内科治疗原则
减少胰腺胰液分泌防止胰腺连续发生自我消化
防治各种并发症的出现
一、水肿胰腺炎治疗措施
• 卧床休息 • 禁食、胃肠减压 • 补液（液体量约3000ml包括糖，盐，电解质，维生素) • 止痛 • 抑制胃酸、胰液分泌 • 监测血常规、血生化、淀粉酶、血气和电解质，B超，CT
二、重症胰腺炎治疗
意义：对诊断，鉴别诊断和评估病情程度有价值 CT－胰腺实质密度增高或降低，体积增大，胰周浸润增强CT－清楚显示胰腺坏死区域、范围早期识别及预后判断有实用价值
急性坏死性胰腺炎。CT 增强扫描见胰腺区密度不均匀，并见高密度的出血灶和低密度的坏死区
急性坏死性胰腺炎CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊
病因和发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流

急性胰腺炎的护理 (2)

急性胰腺炎的护理 (2)
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，通常由胆石症或酗酒引起。了解其病因、临床表现和护理方案，对提供有效的护理至关重要。
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，通常由胆石症或酗酒引起。炎症导致胰腺组织的损害和炎性反应，可引起严重的腹痛和其他症状。
急性胰腺炎的病因和发病机制
急性胰腺炎的主要病因包括胆石症和酗酒。当结石堵塞胆总管时，胆汁回流到胰腺，导致胰腺细胞受损。酒精的毒性作用也可导致胰腺炎症。
急性胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和早期干预的有效性。护理方案应包括定期随访、检查胰腺功能、监测复发风险和提供持续的支持和教育。
急性胰腺炎的护理措施
急性胰腺炎的护理措施包括禁食、给予适当的液体和营养支持、控制疼痛、使用抗生素治疗感染、监测液体平衡和纠正电解负衡。
急性胰腺炎的并发症预防
急性胰腺炎的பைடு நூலகம்发症包括胰腺坏死、脓肿和腹腔感染。预防措施包括早期诊断和治疗、控制炎症反应、维持营养状态和遵循护理团队的建议。
急性胰腺炎的预后评估和护理方案
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的早期症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。患者可能会出现消化不良、黄疸和腹泻等症状。严重的情况下可导致休克和多器官功能障碍综合征。
急性胰腺炎的护理目标
急性胰腺炎的护理目标包括缓解疼痛、控制炎症反应、预防并发症、维持水电解负衡和提供心理支持。护理团队需要密切监测患者的病情，并采取相应的护理措施。

2急性胰腺炎诊治指南

常见病因
胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症。
其他病因
壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋
(5 )无菌性胰腺坏死(FNAB阴性)的病人应采用保守疗法, 仅对一些特殊病例行手术治疗(B级) (6 )除非有特定指征,在发病后14天内对坏死性胰腺炎病人不推荐施行早期手术（7）手术和其他干预手段应尽量有利于脏器的保护，包括坏死组织的清除于术后持续腹膜后引流相结合，充分清除坏死组织和渗液（B级）（8）为预防胆源性胰腺炎复发应行胆囊切除术（B级）
预防和治疗肠道衰竭
对于SAP患者，应密切观察腹部体征及排便情况，监测肠鸣音的变化。及早给予促肠道动力药物，包括生大黄、硫酸镁、乳果糖等；给予微生态制剂调节肠道细菌菌群：应用谷氨酚胺制剂保护肠道黏膜屏障。同时可应用中药，如皮硝外敷。病情允许下，尽可能尽早恢复饮食或肠内营养对预防肠道衰竭具有重要意义。
24小时评估
①临床评估 ②Glasgow评分 ③CRP>150 ml/L ④有否器官衰竭
48小时评估
临床评估 Glasgow评分 CRP 有否器官衰竭
急性胰腺炎处理原则
目前国内外趋于统一策略概括为：早期，采取以器官功能维护为中心的非手术治疗。无菌性坏死尽量采取非手术治疗，出现坏死感染后采用手术治疗，
6 鼻胆管引流。早期放置，缓解病情。胆管梗阻病人避免了早期手术。 7 适当的手术时机。有感染症状及体征的感染性胰腺炎坏死及确定的感染性坏死和发生直接源于感染性坏死的并发症是手术治疗的指征。一般认为3-4周是坏死组织清除术的最佳时机。（切除范围尽量小）