喉癌的影像学诊断(完整版).ppt

喉癌的CT诊断
❖ 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女 性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染 有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。
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一、声门上型喉癌
❖ 指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、 杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程 度较低，由于血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅 速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。
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❖ That is all,thank you
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❖ 喉：
❖ 在颈前正中， ❖ 舌骨下 ❖ 第3颈椎至第5颈椎平面
上通喉咽 ❖ 下接气管（气道门户）
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正常的喉部CT解剖
❖ 声门上区层面（舌骨层面）
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❖ 声门上区层面（喉前庭层面）
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❖ 声门区层面（真声带层面）
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❖ 声门下区层面
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CT Manifestations
❖ On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density.
❖ After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancement
❖ There are some enlarged lymph nodes in the neck.
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Diagnosis
❖ physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease.
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CT manifestation
❖ The lesion is located in the lower lobe of the right lung without a clear margin. There are cystic low density areas in the lesion.
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病例一
❖ 患者，男性，52岁，声嘶20日左右
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病理诊断
❖ 声门上型喉癌，鳞状细胞癌
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病例二
❖ 患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月
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病理诊断
❖ 左侧声门癌，鳞状细胞癌
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❖ 5、声带固定，声门裂矢状线偏转； ❖ 6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。
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Laryngeal cancer
❖ Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the majority of the laryngeal epithelium.
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三、声门下型喉癌
❖ 声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期 就诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门 下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及 声门下区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区 偏心性结节或肿块
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总结
❖ 喉癌在CT影像上都有一定的共性： ❖ 1、喉内占位肿块； ❖ 2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称； ❖ 3、喉腔气道变形或狭窄； ❖ 4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；
早会诊
张印（10.12）
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❖ 患者 男 71Y
❖ 患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部 疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病 理回报（2012.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞 癌
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❖ 既往史： ❖ 1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血
压正常； ❖ 2.2型糖尿病病史； ❖ 3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈
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❖ 患者 男 Βιβλιοθήκη Baidu5Y
❖ 患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属 第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术， 术后因颈部切口感染，于我科门诊持续换药，20天 前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物， 10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞 癌
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喉的位置
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❖ 该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发 现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及 喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 。CT上常表现为喉 前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚 或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。
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二、声门型喉癌
❖ 声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向 各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小， CT 表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或 菜花状肿块，声带固定在内收位。容易侵犯前联合 ，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。
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❖ Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.