常见精神、心理问题

– 愈发作，愈频繁、病程愈长
常见精神疾病
焦虑疾患
• 焦虑反应的症状
– 生理症状 – 情绪症状 – 认知症状
• 焦虑疾患的种类
– 恐慌症 – 畏惧症 – 强迫症 – 广泛性焦虑症 – 压力疾患
常见精神疾病
心性疾患
• 性功能障碍
– 性欲望疾患、性兴奋疾患、性高潮疾患、性疼 痛疾患
• 性倒错
– 恋物癖、恋童癖、触磨癖、露阴癖、受虐淫癖、 性虐待狂癖、扮异性恋物癖、窥淫癖
分裂病 型
3%
心理治疗与妄想型 类似。药物方面， 抗精神病药物对怪 异的想法可能有效。
B群
流病学
临床特征
病程及预后
治疗
反社会型
3% 男比女多
主要特征为性格很不合 群，不断作出不符合社 会要求的行为，妨碍他 人。
边缘型
1 - 2% 女比男多
主要特征为人际关系、 情感都不稳定，且对自 己的认识不清楚，常做 出一些危害自己的事。
常见精神疾病
人格障碍
类群 类型 妄想型、类分裂型、分 裂病型 特征 奇异、古怪思想 核心特质 缺乏社交及亲密 关系
A群
B群
反社会型、边缘型、做 作型、自恋型
情绪丰富而不稳 社会与人际关系 定 之不稳定性
C群
畏避型、依赖型、强迫 型
焦虑、害怕
人际间与内在之 冲突
A群
流病学
临床特征
病程及预后
治疗
妄想型
自助团体式的心理 治疗需先设定严格 的行为限制，渐渐 克服其对亲密关系 的害怕。 心理治疗是一项挑 战，易冲动、自杀、 自伤及情绪不稳， 常让治疗者产生反 转移关。常需药物 的帮助。 心理治疗在于探索 内心真正的感受。 当焦虑或忧郁时可 考虑用药。 心理治疗最困难的 部分在于参与度， 治疗者的态度要不 卑不亢，探讨的重 点在于他们脆弱与
生理因素
基因 神经发展 神经传导介质
性格
压力事件
因应方式
支持系统
心理因素
环境因素
精神疾病的种类
轻郁症、焦虑疾患、 饮食疾患、 心性疾患、体化症、 解离疾患、 睡眠疾患、适应障碍
严重
精神病 轻型
精神分裂病、 躁郁症、妄 想症 物质滥用
各种物质之滥用、 依赖、戒断、中 毒
包括以思想障 碍、情绪忧郁、 情绪焦虑等为 主之三类人格 违常疾患
自恋型
1%
C群
流病学
临床特征
病程及预后
治疗
强迫型
男比女 多
主要特征为过分墨守 成规，律己甚严，做 事谨慎，责任心甚强， 缺少随机应变及松弛 一下的能力。
部分人随年纪而 对于心理治疗个案 改变，部分会持 会较主动求助，配 续，甚至更固执， 合度高，治疗重点 常因适应不良而 在于拨开其理性、 产生忧郁症状。 谨慎的外表，触及 其无法面对的内心 冲突。 在保护性的环境 下，他们可以维 持不错的生活， 但支持系统出问 题时也是他们的 危机时刻。 心理治疗的前提是 建立稳固的治疗关 系，可以使用行为 治疗或进行社交技 巧训练。
• 性别认同障碍
常见精神疾病
睡眠疾患
• 非其他身体及精神疾患或药物作用下之睡 眠障碍，包括长达一个月以上之失眠或嗜 睡。 • 其他睡眠疾患：梦魇疾患、睡眠惊恐疾患、 梦游疾患等。
常见精神疾病
适应障碍
• 在一压力源开始的三个月内出现出现忧 郁情绪、焦虑情绪、或行为症状。 • 通常在压力源停止后，上述症状未延续 超过半年。
戏剧型
2– 3% 女比男多
ห้องสมุดไป่ตู้
主要特征为行为表现情 绪化、戏剧化、善变、 做作、有强烈的情绪反 应。 主要特征为自我中心， 自我夸大，常幻想自己 了不起，有特别才能、 美貌等。
通常在青少年晚 期最严重，随年 纪增长而减轻， 常并发忧郁症及 物质滥用。 与重郁症的并发 率高，在婚姻、 工作、交友各方 面都遭遇到相当 大的困难，随年 纪增长严重度可 能下降。 通常症状会随年 纪增长而减轻， 常有物质滥用等 问题。 通常随年纪增长 而愈形失意，他 们所追求的美貌、 权力等都在消颓， 常有中年危机。
0.5– 2.5% 男比女 多
主要特征为怀疑别人， 无法相信别人，总认 为别人存心不良，缺 乏忠实，善于忌妒， 习于责备及归罪别人， 对事极度敏感。 主要特征为极度缺乏 敏感度，对于周遭的 事情总是毫不知情或 缺乏感受，对别人缺 少温和，不在乎别人 的批评，几乎没有朋 友。 主要特征为表现各种 奇异的思考、知觉、 言谈或行为。
常见精神疾病
精神分裂病
– – – – –
• 临床症状：
• 病程： • 预后：
思考障碍:妄想,思考松散,思考停顿,贫乏 知觉障碍:幻觉 情感障碍:情感淡漠或不适当 行为障碍:怪异行为,暴力行为 其他症状:缺乏动机,退缩
– 前趋期、急性发作期、残余期
– 20%-30%几乎完全康复、20%-30%维持中度症 状、40%-60%显著症状及功能障碍
有可能是妄想型 心理治疗的态度要 精神分裂症的前 中立，过度的关心 兆，造成患者工 照顾反而激起其不 作及生活上之困 信任感。很难投入 难，再婚姻关系 团体治疗。 的维持也有关系。
分裂型
7.5% 男比女 多
此型人格异常患 心理治疗与妄想型 者在儿童期出现， 类似，但主动意愿 可能终其一生皆 非常重要。团体治 是此种生活型态。 疗中总是过度沉默， 要注意被其他成员 攻击。 有报告10%的患 者自杀身亡，部 分是精神分裂患 者之病前性格， 也有终其一生如 此。
常见精神疾病
躁狂症
• 临床症状：
– – – – 核心症状:持续的心情高昂或易怒的情绪 行为症状:活动量增加,冲动控制差 生理症状:睡眠需求减少 认知症状:意念飞跃,注意力分散
• 病程：
– 急性发作、自然病程为三个月
• 预后：
– 1/3完全康复、1/3维持中度症状、1/3病程慢 性化
常见精神疾病
妄想症
• 临床症状：
– 系统化,非怪异的妄想内容 – 被害型,夸大型,忌妒型,身体型,色情狂型
• 病程：
– 病前有压力事件、急性发作
• 预后：
– 50%完全康复、20%症状部分改善、30%持续症 状
常见精神疾病
物质相关疾患 • • • • •
物质滥用（substance abuse） 物质依赖（substance dependence） 物质中毒（substance intoxication） 物质戒断（substance withdrawal） 物质引发精神病（substance induced psychotic disorder）
精神疾病
人格障碍 疾患
器质性 精神病
各种身体疾病 所致之 精神疾病
常见精神疾病
重度忧郁症 • 临床表现：
– 核心症状:持续的忧郁心情或丧失兴趣 – 生理症状:食欲或体重改变,失眠或嗜睡 – 认知症状:无价值感,罪恶感,思考及注意力减 退,自杀意念或计划 – 行为症状:自杀,活动量减少
• 病程：
– 自然病程为6~13个月