颈椎前路的手术配合PPT精选课件

布填与伤口内，并以无菌单遮盖手术野。
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安装前路椎体撑开器
•定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 •安装前路椎体撑开钉。 •切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑棉 片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套长 约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) •递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多 的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及 髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的 骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
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颈椎前路手术步骤与手术配合
• 消毒铺巾，连接电刀、吸引器。传递刀、纱布、甲状腺 拉钩，骨膜剥离器，皮镊。
• 经颈椎前方切口，分离组织，艾丽斯牵拉皮瓣，血管钳 分离颈阔肌 ，皮四准备悬调皮瓣显露椎体前方。
• 放置牵开器挡板，撑开四周的软组织，充分暴露椎间隙。 • 递相应的椎间盘插定位针，行c－臂ｘ线机透视，递纱
• 准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引流 管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下，40扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝针的 数目及完整性与术前相符。
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注意事项：
• 1.体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆 体位时，不宜随意搬动颈部。
• 2.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单 独清点取骨处的缝针及敷料。
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术前准备：
• 用物准备： • ⒈一次性物品：10#、15#刀片各1个，200*300手术膜
1个，脑棉片1包，明胶海棉1包，20ml注射器2个，骨 蜡1个，单极电刀、双极电凝各1个，吸引管1根，引流 袋，引流管1个，清洁袋2个，3-0可吸收线1根，2-0丝 线1包 ，皮针 ，4-0扣线一根 ，8号硅胶尿管一根（若 取髂骨，另打一个贴膜，7号线），。 • ⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一包。 • ⒊器械：颈前路器械1个，灯把，厂家器械（颈椎前路 手术器械）、主任的特殊器械
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内 固定等。
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颈椎手术的方式：
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减 压及融合术；颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术 等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。 • 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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• 颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
• 准备颈椎前路钢板器械，固定cage。
• 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧度。
• 递持板钳取钢板给术者。
• 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险钻 头的长度。（男性14mm,女性12mm)
• 将钻头插入钻套，
根
据螺钉的长度钻孔。
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• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
• 3.术中保管好定位针、硅胶尿管头以及脑棉片，特别是 剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线，并检查其完整 性。
• 4.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 5.台上内固定的骨块、钢板记好型号、数量及时告诉巡
回护士
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• 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗 无效者。
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颈椎手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目前 我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段多少。 ⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节 段不稳定。⑸颈椎弧度改变。
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• 探查椎体后缘有无粘连，递神经剥离子探查。
• 递20ml注射器抽取 冲洗， 从小至大试间隙大小， 选择合适的Cage， 将备好的骨块填塞Cage内， 冲洗椎体间隙， 椎体间打入Cage。
生理盐水 开始安装Cage试模：
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• 有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口， 无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
颈椎前路手术护理配合
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概述 适应症 手术原则 手术方式及配合
注意事项
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概述
定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围 神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
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颈椎手术的适应症：
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非 手术治疗无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突 然加重者。
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软
垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用 宽胶布将头部及躯干固定在手术床上，此体位在手术过 程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者， 不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。