面肌痉挛治疗PPT——王景

血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片
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并发症
MVD术后并发症的发生率为2.6-35.8% 1.面瘫 平均恢复时间6周 2.听力障碍 平均恢复时间10周 3.脑脊液漏 4.出血、梗死
Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
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3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分 型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制
继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
耳后直切口
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显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系 压迫面神经的血管袢，确认责任血管 松解蛛网膜与神经、血管的粘连
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病 因
血管因素
小脑前下动脉（AICA） 小脑后下动脉（PICA）
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面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因
面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
第四军医大学唐都医院功能神经外科 王景
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特 点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。
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药物治疗
苯妥英钠，卡马西平 ，VitB6， VitB12
针灸 注射肉毒素
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手术治疗
面神经干压榨和分支切断术 面神经减压术 面神经垂直段梳理术 面神经毁损术
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微血管减压术（microvacular decompression，MVD ）
体位
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长期血管压迫造成面神经脱髓鞘病变
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1.双侧面肌痉挛者甚少见。
2.若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止 后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重
3.双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。
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