器官保存技术新进展

器 官用 于 临床 ， 统 的器 官 保 存 技术 已无 法 满 足需 传 要 ， 持续 Ｈ 而 ＭＰ则是保 存边 缘供 者移植 器 官的一种
合 理方 法 。与最初 的 Ｂ ｌ ｒ ｅｚ 系统 相 比 ， ｅ 目前 的 Ｈ ＭＰ 系统正 在 向小 型 化 、 便携 化 、 功能 化 发 展 ， 多 但其 基 本工作 原理并 无 变化 。
ｈ ｖ ｅ ｎ ｃ ａ ｅ ｇ ｄ ｔｉ ｑ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｔ ｅ ｒ ｄｔ ｎ ｌｍｅｈ ｄ ｏ ｌ ａｎ ａｎ ｔ ｅ ｖａ ｉ ｔ ｆｏｇ ｓ ａ ｅ ｂ ｅ ｈ ｌｎ ｅ ．Ｉ ｓ ｕ ｓ ｏ ａ ｅ ｗ ｅｈ ｒｔ ｉ ｏ ａ ｌ ｉ ｂ ａ ｉ ｔｏ ｓ ｃ ｕ ｄ ｍ ｉｔ ｉ ｈ ｉ ｌ ｙ ｏ ｒａ ｂ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒｍ ｒ ｉａ ｄ ｎ ｎ ｈ ａｔ ｂ ａｉｇ ｄ ｎ ｒ ．Ｔ ｅ ｒｃ ｎ ｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｒａ ｒ ｓｒ ａｉｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｒ ｖ ｄ ｆ ｉ ｏ ｍａｇｎ ａ ｏ — ｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏｓ ｈ ｅ ｅ ｔ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｇ ｐ ｅ ｅｖ ｔ ｒ ｈ ｌ ｎ — ｎ ｎ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｏｕｉｎ ｄ ｅ ｒｅ ｃ ｆｎ ｖ ｌ ｒｓ ｒａｉｎ ｔｃ ｎｑ ｅ ．Ｉ ｈ ｎ ．ｗ ｈ ｕｄ ｆｃ ｓｏ ｅ ｄ ｉ ｏ ｏ ｆ ａｉ ｆ ｌ ｔ ｓａ ｍｅ ｇ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｎ Ｃ ｉａ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐ ｖ ｏ ｏ ｈ
的要 求也 越来 越 多 。针 对 传统 保 存 液 缺 陷 的改 良 ， 并 加入新 的保 护机 制 ， 批 新 型器 官 保存 液 逐 步 应 一
用 于临床 。
１ １ Ｐ ｌｓｌ ． ｏ ｏ 液 ｙ
保存 一直 被视 为移 植 医学 的三 大 支 柱之 一 ， 器 官 是
移植 学 的基石 。 随着 器 官移 植 领域 的 飞速 发 展 ， 对
于 ＨＴ Ｋ液 ， ｕ 液类似 。 与 ｗ
作者单位 ：２０ ０ ０ ０ ３上海 ，第二军 医大学 附属长征医 院 全 军器 官移植研究所 通讯作者 ： 朱有华 ，Ｅ ｉ： ｈ ｙｕ ｕ ＠１６ ｃｎ ｍａ ｚｕｏｈ ａ ２ ．ｏ ｌ
１２ Ｉ Ｌ １液 ． Ｇ ． Ｉ Ｌ １ Ｉｓｔｔ Ｇ ｏｇｓ ｏ ｅ） 是 由法 国里 昂 Ｇ 一 （ｎｔｕｅ ｅｒｅ ｐ ｚ 液 ｉ Ｌ
否可 以减少 移植 肾功能 延迟 的发 生率 和延长 移植 肾
３ ／ ） 为保存 液 的胶 体 成分 。 动物 实验 显示 ， ０ｇＬ 作 该 保 存液 在 肾 、 、 岛移 植 中均表 现 出优 于 ｕ 液 的 肝 胰 ｗ 保 存效 果 ， 目前 已应用 于临 床 肾保存 ＿ 。 ９ ｊ
１４ Ｋ ｏｏ ． ｙｔ 液
Ｐｅ ｓ ｅ ｔｖ ｓｉ ｏ ｇ ｎ ｅ ｅ ｖ ｔｏ ｔｃ ｎｏｏ ＺＨＡＯ Ｗｅ — ｕ ， ＺＥＮＧ ｉ ＺＨＵ Ｙ ｕ ｈｕ ． Ｏｒａｎ ｒ ｐ ｃ ｅ ｎ ｒ ａ ｐｒ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｅ ｈ ｌｇｙ ｉ ｎｙ Ｌ， ｏ— ａ ｇ
Ｔａｓｌｎａ ｏ 珊疵 ｅｆＰｏｌｓＬｂｒｔｎＡｍ ，Ｃ ａｇｈｎ ｏ ｉ ｌ ｈ ｅ ｎ ｌａｙＭｅｉ ｌ ｒｎｐａｔｔｎＪ ｉ ｅ ｅ ｉ ａｉ ｒ ｙ ｈｎｚｅｇＨ ｓ ｔ ，ｔｅＳｃ ｄＭｉｔｒ ｄ ａ ｏ ｐ＇ ｅ ｏ ｐａ ｏ ｉ ｃ
者短缺 的情况下临床大量应用边缘供者和心死亡供者 ， 这对传统 的器 官保存技 术提 出了新 的要 求 。器官保存领域的最新进展主要 体现在保存液 的改进 和保存技术 的发展方 面， 开发高效 、 价廉 且适合我 国国情 的多器官保存液将是近期我 国器官移植界 的主要任 务之一 。
【 关键词】 器官保存 ； 保存液 ； 机械灌注 ； 保存技 术 ； 器官移植
Ｕｎｉｅｓｔ ｖｒｉｙ，Ｓ ｎ ｈ ０ ０３，Ｃ ｎ ｈａ ｇ ａｉ２ ００ ｈｉａ Ｃｏｒｓ ｏ ｄｉｇ ｔ ｒ：ＺＨ Ｕ ｏ — ａ，Ｅｍａｉ：ｚ ｙｏ ｈｕ ｒｅｐ ｎ ｎ ａｕｈｏ Ｙ ｕ ｈｕ Ｚ ｈｕ ｕ ａ＠ １ ６．ｃ ｎ ２ ｏ
【 ｂｔ ｃ Ｗｉ ｅ ｌ ａｓ ｒｇ ｏｔｎｐ ｎ ｂ ｇ ｓ ｔｄｉ ａｏ ａ ｐ ｓｖ ｉ ｅ ｏｓ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｔ ｔ ｏ ｌｈ ｔ ｅ ｆｒ ｓｌ ｔ ｌｏ ａ ，ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ａｏ ｍ ｔ ｄ ｈ ｈ ｇ ｂ ｏａ ａ ａ ａ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｌ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔｎ ｈ
行 了有 益 的尝 试 。Ｐｅａｒ ｉ ａ 等 应 用 门静 脉 脉 冲式 ｎ ＨＭ Ｐ技术 成功保存犬 肝 ７ ， Ｇ ａ ｅａ等 则 应 ２ｈ 而 ｕｒ ｒ ｒ
用Ｈ ＭＰ技 术成 功进 行 了 ２ ０例人 体 肝 移 植 ， 也是 这 目前文 献可查 询 到的唯 一 的人 体应 用研究 。 ２ ２ 常温机械 灌注 保存 ． 虽然 Ｈ Ｐ可有效保存边缘供者移植器官 ， Ｍ 但低温 不可避免导致移植 器官 的损 伤 ， 因此 国外 学者在 Ｈ Ｐ Ｍ
衰竭 唯一有 效 的根治 手段 。
方 式 ， 器 官 保 存 液 在 单 纯 低 温 灌 洗 保 存 技 术 中 而 处 于核 心 地 位 ¨ 。 目前 常 用 的 器 官 保 存 液 有 ｕ Ｊ ｗ
（ ｎ ｅ ｉ ｆ ｓｏｓ ） 、 Ｔ ｈｓｄ ｅｔ ｐｏ ｈｎ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｏ ｃｎｉ 液 Ｈ Ｋ（ ｉｉｉ － ｙ ｔ ａ — ｖ ｓｙ Ｗｉ ｎ ｔｎ ｒ ｐ
用 聚 乙 二 醇 （ ｏ ｅ ｙｅｅ ｌ ｏ， Ｅ ｐｌ ｔ ｌ ｇ ｃｌ Ｐ Ｇ）３ ｋ ａ ｙｈ ｎ ｙ ５ Ｄ
官， 这对传 统的器官保存技术提 出 了更 高 的要 求 。现
针对器 官保 存技术 的最新 进展作一综述 。 １ 单纯低 温 灌洗保存 技 术
（４７ ３５Ｕ ２ ／ ）替 代 了 ｕ 液 中 的羟 乙基 淀 ３ ２ ． ，０ｇＬ ｗ
单纯低温灌洗保存 是 目前最 主要 的器 官保存
Ｄ Ｉ ０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １ ４ －９ ３ ２ １ ． ３ ０ ２ Ｏ ：１ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ． ６ ７ ３ ０ ． ０ １ ０ ． １ ｓ
粉 。在 临床应 用 中发现 Ｐ ｌｓｌ 对 肾 、 和 小 肠均 ｏ ｏ液 ｙ 肝 有 很好 的保 存 效果 Ｊ其 中 对 肝 的 保 存 效 果 要 优 ，
ｄ ｓ ｉ ｕ ） 是 由法 国普 瓦提 埃大 学 ２ ０ ｅ ｓ ｓ 液 ｔｓ ０ ６年 开 发 的
多器官保 存 液 ， 用 了高 钠离 子 、 钾离 子浓 度 的仿 采 低
细胞外液型离子 组分 ， 并采用 Ｐ Ｇ ２ Ｄ １ ４ ， Ｅ ｋ ａ（９８２Ｕ ０
目前 Ｈ ＭＰ主 要用 于 肾的保 存 ， 对 于 ＨＭ 但 Ｐ是
器官 保存 的要 求 也 越来 越 高 ： 单器 官 保存 至 多器 从 官保存 ， 纯 的保 存 发展 为集 保存 与 治疗 于 一体 ， 从单 特别是在 目前供者短缺 的情况 下 ， 临床 大量应用 边缘
供者 和心死 亡供者 （ ｏｏ ｆ ｒ ａｄ ｃｄａｈ Ｄ Ｄ 器 ｄｎ ｒ ｔ ｒｉ ｅｔ， Ｃ ） ａｅ ｃ ａ
ｄ ｖ ｌｐ ｎｔｏ ｏｕｔ ｎ ｏ ｌｉｌ ｒ ａ ｒ ｓｒ ａｉｎ ａ ｈｅｐｒｓ ｎ ｔｇｅ ｅ ｅｏ ｍｅ ｆｓ ｌ ｉ ｓｆｒｍｕ ｔ ｅ ｏｇ ｐ ｅｅ ｖ ｔｏ ｔｔ ｅ ｅ ｔｓａ ． ｏ ｐ ｎ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｏｇ ｒ ｅ ａｏ ； Ｐｅｅ ａｏ ｌ ｉ ； Ｍ ｃｉ ｅ ｕｉ ； Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒａ ｐｅ ｒ ｔ ｎ ｒ ｒ ｔ ｎｓ ｕ ｏ ｎ ｓｖｉ ｓｖ ｉ ｏ ｔ ｎ ａｈｎ ｐｒ ｓ ｎ ｅ ｆｏ
Ｐ ｅ ｅｖ ｔ ｎ ｔ ｃ ｎ ｌｇ Ｏ ｇ ａ ｓ ｌ ｔｔ ｎ ｒ ｓ ｒａｉ ｅ ｈ ｏｏ ｙ； ｒ ａ ｔ ｐ ａ ａｉ ｏ ｎ ｒ 科学 的重大 进展 ， Ｏ世
自从 ２ ０世纪 ６ ０年 代开 始 在 临床 开 展 以来 ， 植 医 移 学得 到 了突 飞 猛进 的发 展 。器 官 移 植 已经 成 为 ２ １ 世纪 医学 发展 的主 要方 向之 一 ， 治 疗终 末 期 器 官 是
的存活 时 间还存 有争议
。与 肾相 比， ＨＭＰ应 用
于肝保 存 的研 究 较少 ， 由于肝 在血 液供应 、 织 细胞 组 结 构和 生 理 代 谢 等 方 面 与 肾 有 较 大 的差 异 ， 目前 Ｈ ＭＰ在 肝保存 中的应用 尚不 成熟 ， 国外 学 者 已进 但
Ｋ ｏｏ 是一 种仿 细胞外 液型 多器官 保存 液 ， ｙｔ 液 由 日本京都 大学 研发 ， 最初 临床 用 作肺 保存 液 ＿ 】 。该 保存 液采 用 了海 藻 糖 和 葡 萄 糖 酸作 为 非 渗 透 性 分
和 Ｂ ｌ ｒ 注 系 统 保存 人 肾 １ 成 功 进 行 移 植 ｅｅ灌 ｚ ７ ｈ并
以来 ， 续 低 温 机 械 灌 注 （ ｙｏ ｅ ｃ ｍ ｃｉ 持 ｈｐｔ ｒ ａｈｎ ｈ ｍｉ ｅ
ｐｒ ｓ ｎ ＨＭＰ 保存移 植器 官技 术受 到全 世界移 植 ｅｆ ｉ ， ｕｏ ） 医学界 的重 视 。 目前 ， 由于 大量边 缘供 者 和 Ｄ Ｄ的 Ｃ
ｋｔ ｌｔａ ） ｅ ｇ ａ ｔ 液和 Ｃ ｌｏ液 ， 中 ｕ 液是 器官保 存 ｏ ｕ ｒｅ ｅｉ ｓｒ 其 ｗ 液 的“ 标 准 ” 金 。但 是 随着 对 器 官 保 存 过 程 中组 织
和 细胞损 伤分 子机 制 的进一 步 认 识 ， 器官 保 存 液 对
任何 临床 器官 移植 首 先 要有 高 质 量 的供 者 ， 这 是器 官移 植成 功 的先 决条件 和根 本保 障 。因此器 官
Ｐ ｌｓｌ ｏ ｏ 液是 由荷 兰 阿姆 斯 特 丹 大 学 ２ ０ ｙ ０ ５年 研 发 的新 型 细 胞 外 液 型 多 器 官 保 存 液 Ｊ 。基 于 低 温 时器官仍 存有 代谢 的理 论 ， 该保 存 液 以 “ 谢 支 持 ” 代 为 基础 ， 含有 较多 的氨 基 酸 、 生 素 和 抗 氧化 剂 ， 维 并
子 ， 效减 轻 了器 官的 细胞水 肿 ， 替代 ｕ 液 中昂 有 可 ｗ 贵 的木棉 糖和 乳 糖 醛 酸 。 目前 ， 保存 液 已用 于 临 该 床肺和 肾保存 ， 保存效果 优于 ｕ 液 ¨。Ｊ而其 在肝 、 ｗ 。 ， 胰腺 和小肠保存 中的应用 尚处 于研究 阶段 Ｊ 。
２ １ 年 ８月第 ５卷第 ３期 ０１
Ｃ ｉ ｒｎｐａｔ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ｈｎＪＴａｓｌ ｎ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ｃｏ ｉ
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４１ ・
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综 述 ・
器 官保 存 技 术新 进 展
赵 闻 雨 曾力 朱 有华
【 要】 随着器 官移植 医学 的飞速发 展 ， 摘 对器官保存 的要求也 越来越 高 ， 特别是在 目前供
中心 ２ ０ 开发 的多器 官保 存 液 ， ０ ２年 该保 存 液 在 ｕ ｗ
・
４ ・ ２
２１ ０ １年 ８月 第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｉ ＪＴ ｈｎ
液 的基 础上 进行 了改 良， 用高钠 离子 、 采 低钾 离子 的 离子浓 度 ， 同时用 Ｐ Ｇ３ Ｄ １ｇＬ 替代 羟 乙基 Ｅ ５ｋ ａ（ ／ ）
淀粉 ， 其余组 成与 ｕ 液基本相 同＿ 。研究表 明， ｗ ６ ］ 该 保存 液在肝 和 肾保 存 中优 于 ｕ 液 ， ｕ 液 的 ｗ 是 ｗ 升 级换代 产 品 Ｅ８。 ７］ －
１３ Ｓ Ｏ ． Ｃ Ｔ液
Ｓ Ｏ （ ｏｕｉ ｅ ｃ ｎｅｖｔ ｎ ｄｓ ｏｇｎｓ ｅ Ｃ Ｔ ｓｌｔ ｎ ｄ ｏ ｓｒａ ｏ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｉ