关节脱位病人的护理 (4)
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再用三角巾悬吊胸前 2-3周。
肘关节脱位
处理原则
功能锻炼：
固定期间即开始肌肉的伸缩锻炼，如伸掌、握拳等， 同时在外固定保护下做肩、腕关节活动；
解除固定后尽早练习肘关节屈、伸、前臂旋转活动
髋关节脱位
Dislocation of the hip
髋关节脱位
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成， 髋臼深而大，能容纳股 骨头大半部分，周围有 坚强的韧带及肌肉保护， 结构稳固。
功能锻炼：固定期间活动腕 部与手指，解除固定后，进 行肩关节各方向活动锻炼
关节脱位—护理
外
内
展 外
环转
收 外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
肘关节脱位
Dislocation of the elbow
肘关节脱位 ✓发病率仅次于肩关节脱位
✓好发于10～20岁青少年
✓多为运动损伤，多由间接暴力所致 ✓分类：后脱位、侧方脱位和前脱位
• 潜在并发症：周围神经、血管损伤等
护理措施
• 1、急诊护理 • 开放性脱位，积极清创 • 闭合性脱位，及时配合医生进行复位、
固定
• 2、非手术治疗的护理及术前准备
• 病情观察：观察患肢远端的血运、皮肤的颜 色、温度、感觉、活动情况
• 治疗配合： • 1）解除疼痛：及时复位，妥善固定，必要
时应用止痛剂
肩关节脱位
分 类
前脱位 后脱位 下脱位 盂上脱位
肩关节脱位
临床表现 — 症状 患肩疼痛 肿胀 局部压痛 功能障碍
肩关节脱位
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试 验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤
搭肩试验（DHale Waihona Puke Baidugas征）阳性
• 患者手掌搭于健侧肩上时，肘部不能紧贴
胸壁；
• 如果肘部紧贴胸壁，患侧手掌不能搭于健 侧肩上
2
陈旧性脱位：脱位时间超过2周，闭 合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为
1
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。
2 开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位（常有手牵足蹬法） 局麻下手法复位，或行手术切开复位。
肩关节脱位
处理原则 固定：可用长臂石膏托将 关节固定于内收、内旋位， 屈肘90°，前臂用三角巾悬 吊于胸前，固定约3周
肘关节脱位
临床表现 肘部疼痛、肿胀、活动障碍，畸形弹性固定半屈位，
患者以健手托住患侧前臂。 肘后空虚，可摸到凹陷，尺骨鹰嘴向后突出，肘后 三
角失去正常的关系。
肘后三角
• 肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和 尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形
肘关节脱位
正常肘关节肘关节典型后脱位
肘关节脱位并发正中神经损伤 “猿手”畸形
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位—临床表现
特有体征
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
第三节
关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至 少包括两个骨端， 相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的 对合关系，关节 可以产生运动， 如屈、伸、收、 展运动。
关节脱位
概念
关节脱位
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱 位。
半脱位
失去部分正常的对合关系称半脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
髋关节脱位
病因、病理、分类：
根
据
脱 位
后脱位
髋关节屈曲或屈曲内收时暴力 从膝部向髋部冲击，股骨头穿
后
出后关节囊；弯腰时，重物砸
股
于腰骶部，使股骨头向后冲破
骨 前脱位
关节囊。
头
的
位 中心脱位
置
髋关节脱位
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明
显。肿胀不明显。
• 患侧下肢呈屈曲、内收、
内旋和缩短畸形。
骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位方向、程度、有无合并骨折等 CT：进一步了解是否合并有骨折及骨坏死
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 切开复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
护理诊断/问题
• 急性疼痛 与关节脱位引起局部组织损 伤及神经受压有关
• 躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制 动有关
用抗生素
• 4、健康指导
常见关节脱位
肩关节脱位--最多见
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节 盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节 活动范围大，易发生肩关节脱位。
肩关节脱位—病因
小心肩关节脱位
车祸伤
肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
间接暴力所致的倒地时手掌撑 地，肩关节外展外旋，肱骨头 突破关节囊的前壁，滑出肩胛 盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接 受到撞伤，使肱骨头向前下脱 位。
• 臀部可触及脱出的股骨头，
大粗隆上移。
肘关节脱位并发尺神经损伤
“爪状手”畸形
肘关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，
陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
肘 关 节 后 脱 位
肘关节脱位
处理原则
复位：大多采取手法复位。手法复位失败及＞3周的
陈旧性肘关节脱位应切开复位
固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位，
1
创伤性脱位
暴力作用正常关节引起
2
先天性脱位
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
3
病理性脱位
4 习惯性脱位
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为
1 新鲜脱位：脱位时间小于2周。
• 2）固定：复位后保持有效固定 • 3）体位：抬高患肢，以利于静脉回流，减
轻肿胀。手法复位后保持关节的功能位
• 3、手术后护理
• 病情观察：观察患肢远端的血运、皮肤的颜 色、温度、感觉、活动情况，伤口情况
• 治疗配合： • 1）伤口出血较多，协助医生包扎止血 • 2）伤口有感染迹象，及时换药，必要时应
肘关节脱位
处理原则
功能锻炼：
固定期间即开始肌肉的伸缩锻炼，如伸掌、握拳等， 同时在外固定保护下做肩、腕关节活动；
解除固定后尽早练习肘关节屈、伸、前臂旋转活动
髋关节脱位
Dislocation of the hip
髋关节脱位
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成， 髋臼深而大，能容纳股 骨头大半部分，周围有 坚强的韧带及肌肉保护， 结构稳固。
功能锻炼：固定期间活动腕 部与手指，解除固定后，进 行肩关节各方向活动锻炼
关节脱位—护理
外
内
展 外
环转
收 外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
肘关节脱位
Dislocation of the elbow
肘关节脱位 ✓发病率仅次于肩关节脱位
✓好发于10～20岁青少年
✓多为运动损伤，多由间接暴力所致 ✓分类：后脱位、侧方脱位和前脱位
• 潜在并发症：周围神经、血管损伤等
护理措施
• 1、急诊护理 • 开放性脱位，积极清创 • 闭合性脱位，及时配合医生进行复位、
固定
• 2、非手术治疗的护理及术前准备
• 病情观察：观察患肢远端的血运、皮肤的颜 色、温度、感觉、活动情况
• 治疗配合： • 1）解除疼痛：及时复位，妥善固定，必要
时应用止痛剂
肩关节脱位
分 类
前脱位 后脱位 下脱位 盂上脱位
肩关节脱位
临床表现 — 症状 患肩疼痛 肿胀 局部压痛 功能障碍
肩关节脱位
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试 验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤
搭肩试验（DHale Waihona Puke Baidugas征）阳性
• 患者手掌搭于健侧肩上时，肘部不能紧贴
胸壁；
• 如果肘部紧贴胸壁，患侧手掌不能搭于健 侧肩上
2
陈旧性脱位：脱位时间超过2周，闭 合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为
1
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。
2 开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位（常有手牵足蹬法） 局麻下手法复位，或行手术切开复位。
肩关节脱位
处理原则 固定：可用长臂石膏托将 关节固定于内收、内旋位， 屈肘90°，前臂用三角巾悬 吊于胸前，固定约3周
肘关节脱位
临床表现 肘部疼痛、肿胀、活动障碍，畸形弹性固定半屈位，
患者以健手托住患侧前臂。 肘后空虚，可摸到凹陷，尺骨鹰嘴向后突出，肘后 三
角失去正常的关系。
肘后三角
• 肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和 尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形
肘关节脱位
正常肘关节肘关节典型后脱位
肘关节脱位并发正中神经损伤 “猿手”畸形
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位—临床表现
特有体征
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
第三节
关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至 少包括两个骨端， 相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的 对合关系，关节 可以产生运动， 如屈、伸、收、 展运动。
关节脱位
概念
关节脱位
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱 位。
半脱位
失去部分正常的对合关系称半脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
髋关节脱位
病因、病理、分类：
根
据
脱 位
后脱位
髋关节屈曲或屈曲内收时暴力 从膝部向髋部冲击，股骨头穿
后
出后关节囊；弯腰时，重物砸
股
于腰骶部，使股骨头向后冲破
骨 前脱位
关节囊。
头
的
位 中心脱位
置
髋关节脱位
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明
显。肿胀不明显。
• 患侧下肢呈屈曲、内收、
内旋和缩短畸形。
骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位方向、程度、有无合并骨折等 CT：进一步了解是否合并有骨折及骨坏死
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 切开复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
护理诊断/问题
• 急性疼痛 与关节脱位引起局部组织损 伤及神经受压有关
• 躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制 动有关
用抗生素
• 4、健康指导
常见关节脱位
肩关节脱位--最多见
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节 盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节 活动范围大，易发生肩关节脱位。
肩关节脱位—病因
小心肩关节脱位
车祸伤
肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
间接暴力所致的倒地时手掌撑 地，肩关节外展外旋，肱骨头 突破关节囊的前壁，滑出肩胛 盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接 受到撞伤，使肱骨头向前下脱 位。
• 臀部可触及脱出的股骨头，
大粗隆上移。
肘关节脱位并发尺神经损伤
“爪状手”畸形
肘关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，
陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
肘 关 节 后 脱 位
肘关节脱位
处理原则
复位：大多采取手法复位。手法复位失败及＞3周的
陈旧性肘关节脱位应切开复位
固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位，
1
创伤性脱位
暴力作用正常关节引起
2
先天性脱位
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
3
病理性脱位
4 习惯性脱位
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为
1 新鲜脱位：脱位时间小于2周。
• 2）固定：复位后保持有效固定 • 3）体位：抬高患肢，以利于静脉回流，减
轻肿胀。手法复位后保持关节的功能位
• 3、手术后护理
• 病情观察：观察患肢远端的血运、皮肤的颜 色、温度、感觉、活动情况，伤口情况
• 治疗配合： • 1）伤口出血较多，协助医生包扎止血 • 2）伤口有感染迹象，及时换药，必要时应