优选急性呼吸道梗阻的急救
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气管异物症状剧烈，大：呼吸困难；小：持 续性或阵发性咳嗽。
婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在 高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝 下头低脚高位…
……在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次 。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚 高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6 次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出 ，或用手指将异物从口内掏出。
慢
呼吸频率变化不大
三凹征或 四凹症
吸气时明显
不明显。以吸气性
无
呼吸困难为主者有
此体征
呼吸时伴 吸气期喉喘鸣音 发声音
呼气期哮鸣音
一般无
检查所见 咽喉部或气管上段 听诊可闻及哮鸣音。 听诊可闻哮鸣音。
可发现阻塞性病变 可同时伴有肺部炎症 可同时伴有肺部炎
或异物
或肺气肿的体征
症的体征
吸气性呼吸困难 主要表现
动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等
异物停留的部位
异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
右支气管:夹角小 左支气管 气管 声门（喉）
气管异物梗塞急救…
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
2.口咽和扁桃体多数无明显 红肿。
3.间接咽喉镜检查，常可见 会厌、勺区黏膜肿胀
呼吸道异物 你 相 一颗花生米可夺命； 信 一顿美食将是最后的晚餐；
一个果冻使一个小孩再也不会喊
了 妈妈。 吗
？
气道梗阻常见原因— 婴幼儿
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健 全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容 易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成 呼吸道梗阻。
三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点
鉴别要点 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
病因
咽喉部及气管上段 小支气管阻塞性疾病 气管中、下段或上
的阻塞性疾病
下呼吸道同时发生
阻塞性疾病
呼吸深度 吸气延长且费力， 呼气延长且费力，吸 吸气与呼气均增强，
与频率 呼吸频率正常或减 气运动也略有增强。 呼吸频率增快
2. 托下颌法
3. 仰面举颌法
通过以上操作，将舌
根拉向前方，使咽腔
喉腔及气管位于一条
直线上，打开了气道，
因而也解除了气道的
梗阻。
4. 坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致 窒息者）
① 病人取坐位，上身前倾30°，尽量将舌头 向前伸出。
神经性水肿外，一般均有
咽喉疼痛和/或感冒病史
1.吸气性呼吸困难的表现 1.一般无呼吸困难
2.听诊可闻一侧呼吸音降 2.听诊双侧呼吸音正常 低甚至消失，或闻哮鸣音，且对称
也可能听诊正常
3.吞钡棉造影可显示鱼
3.胸部X线片可能出现一 刺等细小的扎入黏膜的
侧肺不张或阻塞性肺气肿 刺状异物
1.一般伴有感冒、咽喉疼痛 等症状
如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救
并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍 后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试 口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及 压胸。
成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握 住此拳快速向内向上冲压 4-6 次。或将上腹抵 压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤 压腹部4-6 次，可以连续反复挤压数次。
AMBU
Heimlich maneuver
卧位腹部冲击法
适用于意识不清的患者
异物掏出
如异物被冲出，须 迅速将其掏出口外。可 用手指将异物钩出，但 应注意不要将其推入气
道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
急性会厌炎，主要见于成人
操作说明
迅速开放呼吸道以维持呼吸通畅
1. 仰面抬颈法
急性呼吸道梗阻ຫໍສະໝຸດ Baidu 急救
急性呼吸道梗阻判断标准
1.病史：多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性 炎症病史。
2.表现为急性呼吸困难（必有）吸气性呼吸困难 （最常见）、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困 难。
3.症状：病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多 数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫 甚至面色青紫），濒死时可出现面色苍白、尿 便失禁甚至呼吸停止。
成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
立位腹部冲击法 (海姆利克法)
适用于意识清楚的患者。
成人气道梗阻急救（互救）
如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
临床表现（一）
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡
临床表现（二）
气管异物：
剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音
（咳嗽时或呼气末期） 随异物深入症状可缓解
气管异物的症状
症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼 吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症 状持续时间，与异物大小，刺激性强弱，气 管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可 发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管内游动 。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气 流流经异物阻塞处）
气道梗阻常见原因—青壮年
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛 ， 将食物碎块吸入气管梗阻。
气道梗阻常见原因— 老年人
近年来有资料表明，老年人或体 弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口 中食物等吸入气管造成气道梗阻。
异物种类（外源性）
植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等
多数病人有异物吸入史， 即进食和口中含物时不慎 吸入
一般有明确病史，误吞 多见于急性会厌炎或小儿
异物时多伴有明显疼痛， 急性声门下喉炎；酸、碱、
可有痰中带血。老年病 高温灼伤引起的喉黏膜水
人误吞异物不一定有症 肿；过敏反应或血管神经
状。较大的下咽异物可 性水肿导致的喉黏膜肿胀
造成呼吸困难
等。除过敏反应性和血管
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点
呼吸道异物
消化道异物
上呼吸道炎性梗阻
概念与 病因
不慎将异物吸入呼吸道导 致的病症
不慎（或有意自杀）将 不易吞咽的异物或过大 的食物团块吞入咽部或 食管而导致的病症
急性炎症、黏膜过敏或组 织反应性水肿而导致的喉 部及声门下软组织迅速肿 胀
病史与 症状
检查所见
婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在 高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝 下头低脚高位…
……在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次 。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚 高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6 次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出 ，或用手指将异物从口内掏出。
慢
呼吸频率变化不大
三凹征或 四凹症
吸气时明显
不明显。以吸气性
无
呼吸困难为主者有
此体征
呼吸时伴 吸气期喉喘鸣音 发声音
呼气期哮鸣音
一般无
检查所见 咽喉部或气管上段 听诊可闻及哮鸣音。 听诊可闻哮鸣音。
可发现阻塞性病变 可同时伴有肺部炎症 可同时伴有肺部炎
或异物
或肺气肿的体征
症的体征
吸气性呼吸困难 主要表现
动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等
异物停留的部位
异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
右支气管:夹角小 左支气管 气管 声门（喉）
气管异物梗塞急救…
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
2.口咽和扁桃体多数无明显 红肿。
3.间接咽喉镜检查，常可见 会厌、勺区黏膜肿胀
呼吸道异物 你 相 一颗花生米可夺命； 信 一顿美食将是最后的晚餐；
一个果冻使一个小孩再也不会喊
了 妈妈。 吗
？
气道梗阻常见原因— 婴幼儿
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健 全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容 易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成 呼吸道梗阻。
三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点
鉴别要点 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
病因
咽喉部及气管上段 小支气管阻塞性疾病 气管中、下段或上
的阻塞性疾病
下呼吸道同时发生
阻塞性疾病
呼吸深度 吸气延长且费力， 呼气延长且费力，吸 吸气与呼气均增强，
与频率 呼吸频率正常或减 气运动也略有增强。 呼吸频率增快
2. 托下颌法
3. 仰面举颌法
通过以上操作，将舌
根拉向前方，使咽腔
喉腔及气管位于一条
直线上，打开了气道，
因而也解除了气道的
梗阻。
4. 坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致 窒息者）
① 病人取坐位，上身前倾30°，尽量将舌头 向前伸出。
神经性水肿外，一般均有
咽喉疼痛和/或感冒病史
1.吸气性呼吸困难的表现 1.一般无呼吸困难
2.听诊可闻一侧呼吸音降 2.听诊双侧呼吸音正常 低甚至消失，或闻哮鸣音，且对称
也可能听诊正常
3.吞钡棉造影可显示鱼
3.胸部X线片可能出现一 刺等细小的扎入黏膜的
侧肺不张或阻塞性肺气肿 刺状异物
1.一般伴有感冒、咽喉疼痛 等症状
如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救
并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍 后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试 口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及 压胸。
成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握 住此拳快速向内向上冲压 4-6 次。或将上腹抵 压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤 压腹部4-6 次，可以连续反复挤压数次。
AMBU
Heimlich maneuver
卧位腹部冲击法
适用于意识不清的患者
异物掏出
如异物被冲出，须 迅速将其掏出口外。可 用手指将异物钩出，但 应注意不要将其推入气
道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
急性会厌炎，主要见于成人
操作说明
迅速开放呼吸道以维持呼吸通畅
1. 仰面抬颈法
急性呼吸道梗阻ຫໍສະໝຸດ Baidu 急救
急性呼吸道梗阻判断标准
1.病史：多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性 炎症病史。
2.表现为急性呼吸困难（必有）吸气性呼吸困难 （最常见）、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困 难。
3.症状：病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多 数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫 甚至面色青紫），濒死时可出现面色苍白、尿 便失禁甚至呼吸停止。
成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
立位腹部冲击法 (海姆利克法)
适用于意识清楚的患者。
成人气道梗阻急救（互救）
如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
临床表现（一）
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡
临床表现（二）
气管异物：
剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音
（咳嗽时或呼气末期） 随异物深入症状可缓解
气管异物的症状
症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼 吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症 状持续时间，与异物大小，刺激性强弱，气 管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可 发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管内游动 。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气 流流经异物阻塞处）
气道梗阻常见原因—青壮年
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛 ， 将食物碎块吸入气管梗阻。
气道梗阻常见原因— 老年人
近年来有资料表明，老年人或体 弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口 中食物等吸入气管造成气道梗阻。
异物种类（外源性）
植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等
多数病人有异物吸入史， 即进食和口中含物时不慎 吸入
一般有明确病史，误吞 多见于急性会厌炎或小儿
异物时多伴有明显疼痛， 急性声门下喉炎；酸、碱、
可有痰中带血。老年病 高温灼伤引起的喉黏膜水
人误吞异物不一定有症 肿；过敏反应或血管神经
状。较大的下咽异物可 性水肿导致的喉黏膜肿胀
造成呼吸困难
等。除过敏反应性和血管
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点
呼吸道异物
消化道异物
上呼吸道炎性梗阻
概念与 病因
不慎将异物吸入呼吸道导 致的病症
不慎（或有意自杀）将 不易吞咽的异物或过大 的食物团块吞入咽部或 食管而导致的病症
急性炎症、黏膜过敏或组 织反应性水肿而导致的喉 部及声门下软组织迅速肿 胀
病史与 症状
检查所见