PDF-联合检测肺炎支原体和肺炎衣原体在社区获得性肺炎患者中的临床意义

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、研究者对２ＭＣ０１１年１月至２０１３年１ｐｐ感染流行的情况，月本院诊断为ＣＡＰ患者１４４３例进行痰培养及ＤＮＡ检测。同时对Ｃ以其ＡＰ患者的抗菌药物治疗和临床效果进行评估，、对本地区ＭＣＡＰ患者中的流行情况和临床治疗效果ｐｐ在Ｃ做一整体评价。１资料与方法１．１一般资料２０１１年１月至２０１３年１月在本院呼吸内科住院诊断的ＣＡＰ患者１４４３例。诊断标准参照中华医学会呼
·２２５４·
国际检验医学杂志２，，，０１３年９月第３４卷第１７期ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄＳｅｔｅｍｂｅｒ２０１３Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．１７ｐ
· 临床检验研究论著 ·
联合检测肺炎支原体和肺炎衣原体在社区获得性肺炎患者中的临床意义
［１２］
女６年龄１平均年龄（８１４例，２９例，７～８０岁，３９．０５±１８．６５）岁。上述患者均在出现症状１周内就诊。根据患者感染病原体种类将患者划分为Ｍ细菌和ｐ和Ｃｐ单独或者混合感染、Ｍｐ或者Ｃｐ混合感染和细菌单独或者混合感染。临床治愈标准为与肺炎相关的所有临床症状消失，胸部影像学检测显示无异常进展。两种病原体感染为一种细菌合并Ｍｐ或Ｃｐ感染或单独两种细菌感染，三种病原体感染为一种细菌合并Ｍｐ和Ｃｐ感染。１．２方法嘱患者先１．２．１标本采集在用抗菌药物治疗前采集标本，行漱口，无菌操作采集咽拭标本，再指导患者深咳将痰液咳入无菌痰培养杯中送检。咽拭子）。采用１．２．２检测方法留取呼吸道分泌物标本（严格按照操作说明进ＰＣＲ体外扩增法检测ＭＤＮＡ，ｐ和Ｃｐ
。引起Ｃ由于ＡＰ的病原谱分布广泛，
３］区域性不同，人种不同，而检出率也不相同［。但随着新的检
肺炎支原体（和肺炎衣原体（在测方法的不断出现，ＭＣｐ）ｐ）
［］ＣＡＰ患者中检出率不断增加４。为了调查本地区ＣＡＰ患者
刘怡雯１，黄晶２，何贵元１，詹遹１，卢忠心１△ （湖北省武汉市中心医院：检验科；呼吸内科，湖北武汉４）１．２．３００１４
目的探讨社区获得性肺炎患者检测肺炎支原体（）和肺炎衣原体（）的临床意义。方法对１４ＭＣ４３例确诊为社摘要：ｐｐ、检测，同时对患者的抗菌药物治疗的临床效果进行评估。结果区获得性肺炎患者进行ＭＣＰＣＲ）ｐｐ的痰培养和聚合酶链反应（引起社区获得性肺炎的主要致病菌分别为：例（）；肺炎链球菌１；流感嗜血杆菌９；Ｍ１５１４．９０％１１例（７．６９％）６例（６．６５％）Ｃｐ２ｐ；肺炎克雷伯菌５；金黄色葡萄球菌５；铜绿假单胞菌４；大肠埃希菌４５．１３％）９例（４．０９％）２例（３．６０％）４例（３．０５％）４例７４例（（。其中，两种病原混合感染者１；三种病原混合感染 Biblioteka Baidu ７例（。此外，对一种细菌合并一种Ｍ３．０５％）３３例（９．２２％）０．４９％）ｐ或内酰胺类抗菌药物的治愈率为４／，而对患者使用β 内酰胺类联合大环内酯类Ｃ２．３％（２２５２）ｐ感染的社区获得性肺炎患者使用 β 或氟喹诺酮类抗菌药物的治愈率为７／）。结论在社区获得性肺炎患者中，常规培养不能检测的Ｍ、４．６％（４４５９Ｃｐｐ感染率高。且应用 β 内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物可以获得更好的治疗效果。关键词：社区获得性肺炎；肺炎支原体；肺炎衣原体：／犇犗犐１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１３．１７．０２０ｊ文献标识码：Ａ文章编号：（）１６７３４１３０２０１３１７２２５４０２
１２１１１△ ，，，犔犻狌犢犻狑犲狀犎狌犪狀犻狀犎犲犌狌犻狌犪狀犣犺犪狀犢狌犔狌犣犺狅狀狓犻狀犵犑犵，狔犵
（１．犇犲犪狉狋犿犲狀狋狅犾犻狀犻犮犪犾犔犪犫狅狉犪狋狅狉２．犇犲犪狉狋犿犲狀狋狅犲狊犻狉犪狋狅狉犲犱犻犮犻狀犲，犠狌犺犪狀犕狌狀犻犮犻犪犾狆犳犆狔；狆犳犚狆狔犕狆，，，）犆犲狀狋狉犪犾犎狅狊犻狋犪犾狅狌犫犲犻犘狉狅狏犻狀犮犲犠狌犺犪狀犎狌犫犲犻４３００１４犆犺犻狀犪狆犳犎：犃犫狊狋狉犪犮狋犗犫犲犮狋犻狏犲ｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｔｈｅｍｃｏｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａｎｄｃｈｌａｍｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅＴｇｇｇｙｐｙ犼（ｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｃｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａＣＡＰ）．犕犲狋犺狅犱狊ｈｅｓｔｕｄａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＡＰ．ＰａｔｈｏｅｎｓｏｆＴｙａｑｙｗｇ（ＰＣＲ）．Ａｎｄｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｒｅｓｉｒａｔｏｒｒａｃｔｓｕｔｕｍｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｐｏｌｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｐｙｔｐｙｂｙａｂｏｕｔｔｈｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｔｈｅｒａｉｎ．犚犲狊狌犾狋狊ｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｃａｕｓｉｎｔｈｅＣＡＰｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌｅｒｅｍｃｏｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅＴｐｙｇｇｇｐｙｗｙｐ（，，，，１４．９０％）ｓｔｒｅｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ１１１（７．６９％）ｈｅｍｏｈｉｌｕｓｉｎｆｌｕｅｎｚａ９６（６．６５％）ｃｈｌａｍｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ７４（５．１３％）２１５ｐｐｙ（，（，（，（ｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｉｎｏｓａ４４ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ５９４．０９％）ｓｔａｈｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ５２３．６０％）３．０５％）ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ４４３．ｐｇｐｙ（，０５％）．Ｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｗｏｐａｔｈｏｅｎｓｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ１３３ｃａｓｅｓ９．２２％）ａｎｄｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｒｅｅｐａｔｈｏｅｎｓｗａｓｆｏｕｎｄ７ｃａｓｅｓｇｇ（，，０．４９％）．ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｏｎｔｈｅＣＡＰｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｆｅｃｔｅｄｏｆｂａｃｔｅｒｉａｍｉｘｅｄｗｉｔｈｍｃｏｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｏｒｃｈｌａｍｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｔｈｅｙｐｙ／）；，／ｃｕｒｅｒａｔｅｉｓ４２．３％（２２５２ｂｓｉｎｅｔａｌａｃｔａｍｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｉｓ７４．６％（４４５９）ｂｏｉｎｔｌｓｉｎｅｔａｌａｃｙｕｇｂｙｊｙｕｇｂｔａｍｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｍａｃｒｏｌｉｄｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｏｒｆｌｕｏｒｏｕｉｎｏｌｏｎｅｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀ｃｏｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａｎｄｃｈｌａｍｄｉａｐｎｅｕＭｑｙｐｙｍｏｎｉａｅａｒｅｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｅｎｓｏｆＣＡＰ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｔｈａｔｏｉｎｔｌｓｉｎｅｔａｌａｃｔａｍｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｍａｃｒｏｌｉｄｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｏｒｇｊｙｕｇｂｆｌｕｏｒｏｕｉｎｏｌｏｎｅｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｃａｎｇｅｔｂｅｔｔｅｒｔｈｅｒａｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎＣＡＰ．ｑｐ：；；犓犲狅狉犱狊ｃｏｍｍｕｎｉｔｃｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｃｏｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｈｌａｍｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｍｃｙａｑｙｐｙ狔狑是一种发病率和致死率极高，严重ＣＡＰ）社区获得性肺炎（威胁人类健康的疾病