微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的临床应用

微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的临床应

用

[摘要]目的：探讨运用微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的应用要点。方法：选择安氏Ⅱ类亚类错牙合7例（男2例，女5例），年龄15～30岁，平均18.7岁。轻中度拥挤，拥挤度平均4～5mm，或伴上中线偏移，或侧貌较突者。采用单侧植入微种植体支抗钉联合自制式滑动杆推磨牙向后，恢复上下磨牙的中性关系，保持上颌磨牙两侧对称，推力250g。疗程3～5个月，平均4个月。通过临床评价和矫治前后的照片和模型分析其治疗的有效性。结果：7例患者有效地应用微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后，矫正了单侧磨牙Ⅱ类远中关系、轻中度拥挤、中线偏移或恢复上颌磨牙两侧对称，取得较好的临床疗效。远移侧上颌第一磨牙远中平均移动4.2mm，平均移动速度

1.05mm/月。结论：微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后，发挥了绝对强支抗作用，有效地远中移动上颌磨牙，容易取得患者配合，取材容易制作简便，有临床推广价值。

[关键词]微种植体支抗；滑动杆；磨牙远中移动；安氏Ⅱ类错牙合

[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编

号]1008-6455（2015）14-0057-04

Abstract：Objective To evaluate the clinical application of unilateral distalization of maxillary molars in class II malocclusion with micro- implant anchorage joint sliding jig. Methods 7 Class II，subdivision malocclusion patients withⅠ-Ⅱ°Crowding or midline shifting or profile protrusion（5 females and 2 males）were selected as the subjects，aged from 15 to 30 years old （18.7 on average），All the patients were treated by distalizing the unilateral upper molar with micro- implant anchorage joint sliding jig.The micro-implant was embedded in buccal alveolar bone between maxillary second premolar and first molar.The duration for distalization of upper molars was from 3 to 5 months（about 4 months on average）.This study had measured pre-and-post treatment changes in velocity，distance and position of the maxillary first molar through casts and photos. Results All the 7 cases were corrected the midline and Class II malocclusion，aligned the teeth.The maxillary molars were bodily distalized by 4.2 mm，1.05/M. Conclusion The results of this study have shown that the micro?Cimplant placed in the alveolar bone joint sliding jig provided a absolute anchorage for distalization of maxillary molars.It is an effective

and reliable method for distalizing maxillary molars without the loss of anchorage.This method requires minimal patient compliance and also shortens the whole treatment period and is easy to insert and remove.

Key words：micro-implant；sliding jig；molar distalization；Angle’s class II malocclusion

AngleⅡ类错牙合畸形是临床上较为常见的错牙合畸形，有的是属于临界病例，可以采用拔牙或不拔牙的方法矫治。随着矫治理念的转变和矫治技术的不断提高，许多病例推磨牙向远中的方法来获得间隙[1]，取得较为满意的矫治效果。推磨牙向后是难题之一，单侧不对称的远中移动上颌磨牙更难。对于单侧磨牙Ⅱ类关系，一侧轻中度拥挤、中线偏移或上颌牙弓不对称等情况，不得不采用单侧推上颌磨牙向远中的方法矫治。传统的推磨牙向远中的方法有钟摆矫治器、Jones Jig 矫治器和头帽口外弓等[2]，但这些治疗方法对患者的依从性要求高、副作用大，限制了其临床应用[3]。本研究介绍一种微种植体支抗联合自制式滑动杆的结构、组成与制作，探索一种更为优越有效的单侧不对称推磨牙向后的方法，很好地解决了这一难题，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2009年7月-2013年7月宜兴市牙病防治所正畸科收治的安氏Ⅱ类亚类错牙合畸形患者7例（男2 例，女5 例），年龄15～30岁，平均18.7岁。7例患者全部符合入选标准：①正畸治疗前具备全副牙列；②上颌牙列轻中度拥挤，拥挤度平均4～5mm、上颌中线偏斜或侧貌较突；③安氏Ⅱ类亚类错牙合畸形，单侧第一磨牙和尖牙均为远中关系，除需要拔除上颌双侧第一前磨牙以外，还需要推磨牙向远中以达到磨牙中性关系；④上颌第二磨牙均已萌出，上颌第三磨牙牙胚不存在或矫治前已拔除。 1.2 矫治步骤

1.2.1植入微种植体支抗：7例患者均采用3M直丝弓矫治技术，上下牙列常规镍钛丝排齐后，更换至0.018"×0.025"的不锈钢方丝，在磨牙关系为远中侧，上颌第一磨牙和第二前磨牙牙根之间颊侧牙槽骨内，局部浸润麻醉后，切开植入部位软组织及粘骨膜，植入微种植体支抗钉（Omrco支抗钉系统），直径1.4mm，长8.0mm。

1.2.2自制式滑动杆的制作和安装：在上下磨牙远中关系侧，测量尖牙托槽远中面到同侧上颌第二前磨牙托槽远中面及同侧上颌第一磨牙带环颊管远中面的距离，将活动式游离钩和十字游离钩通过0.019"×0.025"的不锈钢丝按照预定的测量长度焊接成一整体形成自制式滑动杆，此滑动杆与上颌弓丝弓形弧度一致（如图1）。在安装自制式滑动杆时，在上颌第一磨牙和第二磨牙之间及第一磨牙和第二前磨牙间分